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孕妇接触射线 如何判断危害
http://www.100md.com 2003年10月27日 《家庭医生报》 2003年第43期(总第924期 2003.10.27)
     妊娠早期由于不知道已经受孕而接受过X线检查,一旦检查得知已经怀孕时,孕妇及其家属常担心会对胎儿发育有不良影响。那么,当孕妇不慎接触射线,该如何判断其危害呢?

    孕妇接触放射线主要是用于诊断检查。人体接受X线检查有害是当然的,但其危害程度与剂量有关,剂量愈大影响也愈大。对胎儿来说也是如此。最近,国际放射防护委员会提出的意见是,整个妊娠期接受X线剂量总计不得超过1拉德,如超过10拉德,必须引产中止妊娠。

    一般X线检查,胎儿所遭受到的X线的剂量大约是:孕妇头部摄像约0.04拉德,胸部为0.00007拉德,腹部为0.245拉德、经静脉肾盂摄影为1.398拉德。CT检查,头部为0.05拉德、胸部0.1拉德、腹部2.6拉德、腰椎3.5拉德、骨盆0.25拉德。此外,不同孕期X线对胎儿可能产生的影响也是不同的。

    着床前期(受精不满14天),是敏感性较强时期,有可能引起流产,如受线达5拉德,可引起胎儿死亡。

    器官形成期(受精后2~6周),胎儿的所有器官对X线都非常敏感,可引起畸形或发育迟缓。严重的先天畸形可导致胎儿或新生儿死亡。受精后23~27天影响最大,特别是对发育中的神经系统。

    胎儿发育期(受精6周以后)引起畸形或死亡的可能性很小,但诱发白血病的频度升高,也可引起身体或精神发育迟缓。

    X线对胎儿的影响虽然有一定剂量阈值及敏感期,但不能认为低于阈值或不在敏感期就是绝对安全的,肯定地判断或否定的判断都可能有误。因此,原则上孕妇不宜接受X线检查。确因临床诊断需要,必须问医生说明正处于妊娠期,向放射科医生了解受线剂量和对胎儿有否影响,并要对子宫部位置放置防护设备,以保安全。在受线后至分娩前还要对胎儿进行医学观察。, 百拇医药(吕群)