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编号:10640137
中西医结合溶栓治疗急性心肌梗死研究进展
http://www.100md.com 2003年10月30日 《中国医药报》2003.10.30
     静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)中的地位已经确立。但是,溶栓疗法仍存在许多问题,如只有1/3AMI患者适于接受溶栓治疗,不适于溶栓治疗的患者病死率高;溶栓疗法仅能使1/4的患者达到冠状动脉充分持久再通,早期和晚期病死率仍较高;无论使用何种溶栓药物,其梗死相关血管(IRA)开通率的极限为75%~85%等。实验研究与临床试验表明,在AMI溶栓时应用中医药治疗来降低溶栓过程中的副作用,增加溶栓疗效,可能是一条值得探索的途径。t;^v-, 百拇医药

    ◆开通IRA和防治闭塞t;^v-, 百拇医药

    溶栓治疗使IRA尽早、尽快、充分而持续地再灌注是治疗中的一个主要目标。天津中医学院第一附属医院李静等选择发病6小时内的AMI患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予尿激酶(UK)及常规治疗,治疗组再加用逐痹汤(丹参30克煎汁100毫升,并用三七粉1.5克冲服)。结果发现,治疗组的临床冠脉再通率、临床病死率、并发症与对照组比较均有显著性差异,且治疗组血液流变学指标较对照组明显改善。表明逐痹汤具有提高冠脉再通、降低临床病死率和并发症的作用。t;^v-, 百拇医药

    广西中医学院第一附属医院卢健棋等将42例AMI(发病6小时内或发病6~24小时而ST段仍明显抬高)患者随机分为常规治疗组和水蛭组,两组均接受AMI常规治疗,水蛭组加用水蛭注射液。结果表明,早期应用水蛭注射液可明显提高冠脉再通率、降低病死率。研究人员认为水蛭素的促纤溶作用可能是水蛭注射液的溶栓机制。t;^v-, 百拇医药

    上海第二医科大学盛净等观察了灯盏细辛干预血小板、凝血、纤溶等功能对AMI溶栓治疗的影响。结果表明,单纯UK溶栓治疗有一定再通率,但再通时间较长,并有明显的再闭塞发生率。在UK溶栓治疗同时应用灯盏细辛能明显改善血小板聚集率、血栓素B2(TXB2)等方面的变化(P以气虚、血瘀、痰浊为主,治疗以益气活血、豁痰通痹为主。t;^v-, 百拇医药

    中国中医研究院广安门医院李国勤等将AMI患者随机分为治疗组和对照组,在给予UK等常规治疗的同时,治疗组加用川芎嗪160毫克和复方丹参注射液30毫升静脉滴注,并口服中药(桂枝、栝蒌、薤白郁金黄芪红参檀香石菖蒲、生大黄)等。结果治疗组的血管再通率(P(杨传华;陆峰 )