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浅谈器官移植和造血干细胞移植(下)
http://www.100md.com 2003年11月10日 《家庭医生报》 2003年第45期(总第926期 2003.11.10)
     随着科学的发展,移植的适应证会不断增多,目前,器官移植的应用比较单一,如:肾功能不好可进行肾移植。造血干细胞移植的适应证较广,目前在临床上已用于许多恶性肿瘤和非恶性而难治性疾病。

    1.异基因(异体)造血干细胞移植适应于治疗急性、慢性白血病、急性再障、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、严重免疫缺陷病等。

    2.自体造血干细胞移植主要用于治疗淋巴瘤、急性白血病、多发性骨髓瘤及实体瘤如乳腺癌、卵巢癌、精原细胞癌、黑色素瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌及系统性红斑狼疮等。还可用于心肌病、急性心肌梗死、下肢缺血性疾病等。

    器官移植多是在人死亡后把自己的器官捐献出去挽救别人的生命,由于受到传统观念的影响,目前自愿者还不是很多。随着观念的转变,一定会有愈来愈多的人成为捐献者。至于造血干细胞移植,人们最担心的是会影响自己的身体。其实健康人贡献自己的骨髓危险性很小,主要是麻醉潜在的危险,国外采用全麻而我国是硬膜外麻醉,危险性更小。采骨髓与采血在操作上无大的差别,采血从胳膊上的肘静脉进针,采骨髓从髂骨上沿进针,采的都是外周血,采骨髓不是指采骨髓组织,而是经过骨髓组织的血液,故也叫做骨髓血,骨髓血富含较多的造血干细胞,一次采的干细胞只占全身干细胞的千分之一左右,因此对健康无碍,骨髓存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的疏松骨质间中,是一种海绵状的组织。能产生血细胞的骨髓略呈红色,称为红骨髓,出生时,红骨髓充满全身骨髓腔,随着年龄增大,脂肪细胞增多,最后几乎只有扁平骨骨髓腔有红骨髓,此种变化是因为成人不需要全身骨髓腔造血,部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。骨髓的造血能力极强,即使只保留骨髓的十分之一,也能完成正常的造血功能,所以捐献少量骨髓不会影响身体健康。至于贡献自己外周血的造血干细胞比贡献骨髓的痛苦更小,不需要麻醉,也不需要反复在骨头上穿刺,只需要在股静脉插一根管子,通过细胞分离机,每次躺在床上4小时,贡献出60~80毫升血液即可,一般两次就够了。

    由此可见,无论是贡献骨髓还是外周血造血干细胞、供者是很安全的。我们希望能有更多的人加入这个行列,为了拯救他人的生命、奉献出自己的爱心。, http://www.100md.com(肖承京 曾耀星)