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带环,挡不住宫外孕的“偷袭”
http://www.100md.com 2003年11月13日 《当代健康报》 2003.11.13
     一位年轻的母亲,在采用节育环半年后的一天,突然下腹疼痛,阴道流血,淋漓不净,以为是上环所致,便到医院取下了节育环,奇怪的是腹痛并未就此消失,阴道流血依然如故,不得不到妇产科进一步诊治。经大夫询问病史和检查后,被确诊为宫外孕。医学上称之为“宫内节育器合并异位妊娠”。

    患原发或继发性不孕症的育龄期妇女,其孕卵较易在子宫腔以外着床发育,形成宫外孕,以输卵管妊娠多见。带环宫外孕可以是经产妇,也可以是未产妇。但前者居多。放环至发生宫外孕的时间长短不一,最长可达10年以上,短者不过3个月,但有半数是发生在放环后两年之内。其发生原因与孕妇子宫腔内炎症、人工流产或子宫畸形而导致的宫腔内环境不良有关系。

    带环宫外孕主要症状与非带环宫外孕相同,典型表现包括停经史(以6~8周为多)和早期妊娠反应,以及突然发生的下腹剧烈疼痛、不规则少量阴道流血等。一些患者可于阴道内排出蜕膜组织和完整的蜕膜管型,蜕膜排出前后,其阴道出血增多,犹如月经来潮。有严重内出血者还可伴恶心呕吐,血压下降和晕厥,腹部明显压痛、反跳痛和下腹坠胀感。输卵管妊娠在流产或输卵管破裂前可以没有腹痛,而仅表现为少量阴道流血。

    在对带环发生宫外孕的诊治过程中,有时候医生和患者共同将阴道流血、轻度腹痛不适误认为节育环本身所致,而仓促取环,也有因症状表现不够典型而被误诊误治的,甚至当成卵巢脓肿、急性阑尾炎等鱼目混珠。

    由此可见,无论医生或患者都应警惕带环宫外孕,一旦发现“敌情”,要谨慎行事。一般说来,带环宫外孕的诊断并不难,医生常通过抽血做一种被称之为“血清绒毛膜促性腺激素含量测定”的生化检查,有利于带环宫外孕的诊断。还可以做B超检查,获得有关宫外孕的图像特征,以达到确诊的目的。(副主任医师 董德伍), 百拇医药