高血压合并糖尿病怎么办
问：我今年58岁，患高血压已20余年，血压基本稳定，血糖也一直正常。9月份测空腹血糖为8.3。请问是不是糖尿病？我有高血压，如果再患上糖尿病，该怎么办？听说糖尿病要服用降糖药，可我现在还用着降压药，会不会有冲突？需注意些什么？
——王先生
王先生：
高血压合并糖尿病在临床上已屡见不鲜，其发生率在10%～80%之间。高血压病患者周围组织细胞对胰岛素的敏感性减退，引起血糖升高，诱发或加重糖尿病；同时，高血糖又刺激胰岛β细胞大量分泌胰岛素，血中胰岛素过多，可导致水钠潴留、血容量增加；血管壁紧张性增加、外周阻力增大，又诱发和加重高血压，二者相互影响，加重病情。
有些降压药物的长期应用，亦能诱发和加重糖代谢障碍。如嗪噻类利尿剂能抑制胰岛释放胰岛素，使血糖升高、糖耐量降低，甚至诱发糖尿病，β-受体阻滞剂心安得、氨酰心安等也能减少胰岛素的分泌，降低外周组织对胰岛素的敏感性，使血糖对胰岛β细胞的刺激作用减弱。
你空腹血糖较高，建议你做一下餐后血糖，进一步明确诊断。高血压病并糖尿病的治疗，除减肥、戒烟、限制食盐及脂肪的摄入等非药物治疗外，降压药物的选择也甚为重要。血管转换酶抑制剂卡托普列、依那普利等能改善糖和脂质代谢、降低血糖，防止糖尿病肾病的发展，又没有严重的副反应，是高血压并糖尿病较为理想的降压药。α受体阻滞剂哌唑嗪能改善糖代谢，亦可选用。钙离子拮抗剂硝苯吡啶、尼群地平等对血糖无明显影响，且对心脏血管又有保护作用，对血管和心脏受累较重的此类病人亦是非常有益的。 ——康D, http://www.100md.com
——王先生
王先生：
高血压合并糖尿病在临床上已屡见不鲜，其发生率在10%～80%之间。高血压病患者周围组织细胞对胰岛素的敏感性减退，引起血糖升高，诱发或加重糖尿病；同时，高血糖又刺激胰岛β细胞大量分泌胰岛素，血中胰岛素过多，可导致水钠潴留、血容量增加；血管壁紧张性增加、外周阻力增大，又诱发和加重高血压，二者相互影响，加重病情。
有些降压药物的长期应用，亦能诱发和加重糖代谢障碍。如嗪噻类利尿剂能抑制胰岛释放胰岛素，使血糖升高、糖耐量降低，甚至诱发糖尿病，β-受体阻滞剂心安得、氨酰心安等也能减少胰岛素的分泌，降低外周组织对胰岛素的敏感性，使血糖对胰岛β细胞的刺激作用减弱。
你空腹血糖较高，建议你做一下餐后血糖，进一步明确诊断。高血压病并糖尿病的治疗，除减肥、戒烟、限制食盐及脂肪的摄入等非药物治疗外，降压药物的选择也甚为重要。血管转换酶抑制剂卡托普列、依那普利等能改善糖和脂质代谢、降低血糖，防止糖尿病肾病的发展，又没有严重的副反应，是高血压并糖尿病较为理想的降压药。α受体阻滞剂哌唑嗪能改善糖代谢，亦可选用。钙离子拮抗剂硝苯吡啶、尼群地平等对血糖无明显影响，且对心脏血管又有保护作用，对血管和心脏受累较重的此类病人亦是非常有益的。 ——康D, http://www.100md.com