谭允熙,潍坊医学院附属医院 山东省潍坊市 261031

    李增芬,潍坊市市立医院 山东省潍坊市 261042

    谭汇泉,潍坊市奎文区儿科诊所 山东省潍坊市 261031

    项目负责人:谭允熙,261031, 山东省潍坊市,潍坊医学院附属医院.

    收稿日期:2002-12-24 接受日期:2003-01-08

    摘要

    目的:探索诊断胃十二指肠炎的简易方法.近10 a消化道发病率增加，每千居民从80人增加为140人.主要是上消化道慢性炎症，慢性胃十二指肠炎最常见，其确诊主要靠胃镜或X线检查.光学纤维内镜和胃肠造影学的进步是胃肠病学在20世纪的成就，但是受设备、技术限制，家长和患者不愿接受.几乎所有患者对这些检查不同程度地畏惧和厌烦，怕感染幽门螺杆菌、乙型肝炎等，或者对检查结果也不全相信，因而这些检查难以普及.胃肠病学临床和有关文献对理学检查很少提及或语焉不详.我们多年致力探索诊断胃十二指肠炎的简单、经济、无创性的理学检查，包括系统全面查体，重视腹部和背部的触诊和叩诊.这符合现提倡的开展随机对照试验和从经验医学模式转向循证医学、进行经济分析等，谨总结1990-10/1994-11的工作报告.

    方法:采用配对四格表资料的x²检验和齐同化原则，选择年龄相近的门诊患儿，每个患儿均接受理学检查和器械检查(胃镜或X线上消化道气钡双重造影)，作出有无胃十二指肠炎的诊断.根据“全国慢性胃炎研讨会共识意见”等，以器械检查阳性为确诊依据.理学检查的局部压痛或叩痛检查共5项，将3项或3项以上阳性者列为疑似诊断.然后对比两种检查法的阳性符合率.

    结果:两种检查法都阳性(诊断胃十二指肠炎)者256例，都阴性者228例，器械检查阳性而理学检查阴性者24例，器械检查阴性而理学检查阳性者32例.两法检出率无明显差异.

    结论:鉴于目前小儿胃镜和X线检查尚难普及，理学检查可以作为诊断胃十二指肠炎的简易方法来普及和推广应用.

    谭允熙,李增芬, 谭汇泉.理学检查慢性胃十二指肠炎280例.世界华人消化杂志 2003;11(11):1832-1835

    0 引言近10a消化道发病率增加，每千居民从80人增加为140人，慢性胃十二指肠炎(慢性胃炎、十二指肠炎或二者都有)是最常见的上消化道疾患^[1] ......