加减大黄汤有减毒作用 ———治疗子宫动脉栓塞术后综合征评介
经皮子宫动脉栓塞术是近年治疗子宫肌瘤的一种微创治疗方法，具有创伤小、术后恢复快的优点。但子宫动脉栓塞术后由于肌瘤缺血缺氧，组织细胞坏死脱落，患者会出现发热、疼痛、乏力、食欲不振、恶心呕吐等栓塞术后综合征以及阴道不规则流血和排液等毒性反应。广州市第一人民医院中医科以益气健脾、破瘀消症之法，采用加减大黄汤治疗子宫动脉栓塞术后综合征，取得了较好的疗效。d!pf, 百拇医药
140例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术后均给予益母草胶囊口服，并随机分为两组。治疗组76例术后第3天予加减大黄汤治疗(大黄、水蛭、土鳖虫、全蝎各l0克，桃仁、竹茹各12克，党参、黄芪、茯苓、益母草、白芍、生地黄各20克，连翘、鳖甲、白术各15克。每天1剂，清水煎两次，分两次服。疗程为一个月。)；对照组64例不施加其他药物治疗。观察两组患者栓塞术后综合征和其他毒性反应，检测两组患者血常规、治疗前后子宫和子宫肌瘤体积。d!pf, 百拇医药
结果显示，治疗组患者下腹痛、发热、胃肠道反应、肢体乏力等栓塞术后综合征持续时间短，症状消失早，阴道流血持续时间缩短，与对照组比较，差异有显著性意义(P血分；聚在六腑，主阳，病属气分”。若情志抑郁，肝气不畅，脏腑失和，使气机阻滞或逆乱，聚而不散，则致聚证；若气滞不能帅血畅行，以致瘀血内停，脉络受阻，结而成块者，则成积证”，较为全面地概括了子宫肌瘤的主证和病机。子宫肌瘤本为血瘀所致，子宫动脉栓塞术后胞宫瘀阻更甚，而胞脉气血不通则下腹痛，血瘀甚则引致发热。邪之所凑，其气必虚，因脾主气，脾虚则全身乏力，面色不华；胃失和降则纳呆、恶心、呕吐等。因气血同病，气滞则血瘀，血虚则无以载气，故在治疗上，“必理血分，兼通络瘀，搜逐之中，酌补元气”。d!pf, 百拇医药
本项观察中治疗组应用加减大黄汤以大黄攻瘀；全蝎、连翘解毒散结；鳖甲、桃仁活血化瘀，软坚散结；水蛭、土鳖虫破瘀消症，去瘀生新，使阴道血性分泌物易于收敛；益母草活血调经解毒；党参、黄芪、茯苓、白术等健脾益气扶正，促进贫血改善和子宫收缩；白芍、生地黄、竹茹凉血和营。诸药共奏健脾益气，解毒活血，破瘀消症之功。d!pf, 百拇医药
现代药理研究证实，活血化瘀药能改善血液流变学、改善微循环、抗血栓形成、抑制炎症反应，并有镇痛作用。鳖甲有抑制肿瘤细胞生长的作用。水蛭的主要成分水蛭素有抗凝作用，能使体内瘀血分解消散。土鳖虫具抗缺氧作用。d!pf, 百拇医药
本研究表明，加减大黄汤有健脾益气，解毒活血，破瘀消症之功，能有效缓解子宫肌瘤患者的栓塞术后综合征，对子宫动脉栓塞术引起的毒性反应有显著的减毒作用，并有助于子宫肌瘤缩小和脱落。(周妙英（等） )
140例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术后均给予益母草胶囊口服，并随机分为两组。治疗组76例术后第3天予加减大黄汤治疗(大黄、水蛭、土鳖虫、全蝎各l0克，桃仁、竹茹各12克，党参、黄芪、茯苓、益母草、白芍、生地黄各20克，连翘、鳖甲、白术各15克。每天1剂，清水煎两次，分两次服。疗程为一个月。)；对照组64例不施加其他药物治疗。观察两组患者栓塞术后综合征和其他毒性反应，检测两组患者血常规、治疗前后子宫和子宫肌瘤体积。d!pf, 百拇医药
结果显示，治疗组患者下腹痛、发热、胃肠道反应、肢体乏力等栓塞术后综合征持续时间短，症状消失早，阴道流血持续时间缩短，与对照组比较，差异有显著性意义(P血分；聚在六腑，主阳，病属气分”。若情志抑郁，肝气不畅，脏腑失和，使气机阻滞或逆乱，聚而不散，则致聚证；若气滞不能帅血畅行，以致瘀血内停，脉络受阻，结而成块者，则成积证”，较为全面地概括了子宫肌瘤的主证和病机。子宫肌瘤本为血瘀所致，子宫动脉栓塞术后胞宫瘀阻更甚，而胞脉气血不通则下腹痛，血瘀甚则引致发热。邪之所凑，其气必虚，因脾主气，脾虚则全身乏力，面色不华；胃失和降则纳呆、恶心、呕吐等。因气血同病，气滞则血瘀，血虚则无以载气，故在治疗上，“必理血分，兼通络瘀，搜逐之中，酌补元气”。d!pf, 百拇医药
本项观察中治疗组应用加减大黄汤以大黄攻瘀；全蝎、连翘解毒散结；鳖甲、桃仁活血化瘀，软坚散结；水蛭、土鳖虫破瘀消症，去瘀生新，使阴道血性分泌物易于收敛；益母草活血调经解毒；党参、黄芪、茯苓、白术等健脾益气扶正，促进贫血改善和子宫收缩；白芍、生地黄、竹茹凉血和营。诸药共奏健脾益气，解毒活血，破瘀消症之功。d!pf, 百拇医药
现代药理研究证实，活血化瘀药能改善血液流变学、改善微循环、抗血栓形成、抑制炎症反应，并有镇痛作用。鳖甲有抑制肿瘤细胞生长的作用。水蛭的主要成分水蛭素有抗凝作用，能使体内瘀血分解消散。土鳖虫具抗缺氧作用。d!pf, 百拇医药
本研究表明，加减大黄汤有健脾益气，解毒活血，破瘀消症之功，能有效缓解子宫肌瘤患者的栓塞术后综合征，对子宫动脉栓塞术引起的毒性反应有显著的减毒作用，并有助于子宫肌瘤缩小和脱落。(周妙英（等） )