交流经验研讨对策——2003北京国际骨与软组织肿瘤研讨会在京召开

http://www.100md.com 2003年11月25日 《中国医药报》2003.11.25

     金秋十月，2003北京国际骨与软组织肿瘤研讨会在京召开。本次研讨会由来自美国、澳大利亚、日本和我国国内的二十余位知名学者主持。与会者分别就骨盆骶骨肿瘤、脊椎肿瘤、四肢肿瘤的外科治疗和骨与软组织肉瘤的化疗，进行了专题研讨，并对近年来国内外骨肿瘤诊疗领域的新进展以及目前骨肿瘤研究中存在的问题和对策，进行了广泛交流。

    成骨肉瘤化疗的宝贵经验

    1996年~2001年，北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心，对113例成骨肉瘤患者实施了术前化疗、局部广泛切除加术后化疗，取得了良好的效果。在此次研讨会上，北大人民医院郭卫教授介绍了该院在恶性骨肿瘤的治疗上所采用的化疗方案，并提出了对该病患者实施化疗时应注意的事项。由于目前国内对该病尚无统一的化疗方案，因此，郭教授介绍的这一经验显得尤为珍贵。

    ◆遵从基本的化疗原则

    据郭卫教授介绍，该院在对上述患者进行化疗时，采用的是其自行探索出的一整套化疗方案。该方案使患者的五年生存率达到66%，高于国内的平均水平(50%)。其化疗原则是：

    实施个体化超大剂量化疗,根据患者的身高和体重，计算体表面积给药量，如ADM(阿顾兀?0~80毫克/每平方米体表面积,CDP(二磷酸胞苷)100~120毫克/每平方米体表面积,MTX(氨甲叶酸)8~12克/每平方米体表面积,IFO(异环磷酰胺)2克/每平方米体表面积/天；实施动、静脉结合的双途径化疗，即术前进行MTX和IFO静脉化疗及ADM和CDP动脉插管化疗——动脉内用药可实现较高的平台期药物浓度，升高跨过细胞的药物浓度梯度，使肿瘤对药物的吸收增加；对一线药物化疗效果欠佳的患者，术前加用二线药物IFO、紫杉醇；化疗过程中，仔细观察、详细记录患者对化疗药物的反应，了解患者对哪种药物敏感，以便于指导术后化疗方案的改进；应用有效的升白细胞药物，缩短化疗周期，提高药物的剂量强度；对于出现肿瘤转移的患者，加用三氧化二砷、紫杉醇，可缩小转移灶，且无明显毒副作用。

    这一术前个体化超大剂量化疗方案，将以往该病患者术后需要2~3年的化疗时间，缩短为3~5个疗程，并获得了良好的化疗效果。

    ◆灵活处理病情不同的病例

    郭卫教授提出，对成骨肉瘤患者的化疗，应在技术先进的化疗中心，由经过正规培训的骨肿瘤专业医师指导进行；对术前化疗方案反应良好的患者，术后要继续应用原方案，不应随意改用新的化疗药物；术前化疗不能一味拘泥于完成两个疗程，应根据患者具体情况随时调整化疗次数；若患者对化疗无反应或反应不佳时，应及时对其施行截肢术，以减少肿瘤转移的机会，一味追求保肢是不可取的；对肺或其它部位的转移灶可以手术切除 ......