安全套——避免艾滋病的最后屏障
近年来，随着宣传教育的普及，使用安全套预防艾滋病的传播已经成为一个基本常识。然而，前不久有媒体载文指出：安全套根本不能阻止艾滋病的传播，只能起到“心理安慰”的作用。与此同时，社会上也有一些巳衔罅μ岢?br>用安全套预防艾滋病，无异于宣传性乱，这样反而会增加艾滋病的传播。那么，安全套到底安全不安全？提倡使用安全套预防艾滋病是不是宣传性乱？记者就此采访了有关权威人士。1q, http://www.100md.com
北京地坛医院性传播疾病防治中心主任徐克沂教授，也是卫生部艾滋病防治专家咨询委员会的成员，当记者向他提出安全套究竟能否防止艾滋病病毒传播的问题时，徐克沂教授毫不犹豫地说：“只要安全套是完整的、好的，就把体液交换的环节隔断了，所以，只要用得好，预防效果几乎是百分之百。”1q, http://www.100md.com
徐克沂教授仔细地解释道：艾滋病的传播途径经研究证实的只有三种：一是血液及血液制品传播；二是性传播；三是母婴传播。从性传播的角度看，必须进行体液交换，也就是患者(或感染者)的体液进入他人的体内，而且最终必须进入血液系统，才能造成艾滋病病毒的感染。安全套的使用，恰恰阻断了体液交换的通道。因此，使用安全套是阻止艾滋病病毒传播的有效方法。1q, http://www.100md.com
但是，徐克沂教授反复强调，用安全套防止艾滋病病毒传播，必须以质量合格、正确使用为前提，离开这个前提去讨论安全套能否防止艾滋病病毒传播是没有意义的。如果安全套质量有问题，或者使用方法不正确，造成破裂、脱落等问题，当然就有造成感染的危险。1q, http://www.100md.com
徐克沂教授说，事实胜于雄辩，关于安全套能否阻止艾滋病病毒传播的问题，泰国的经验是最好的例子。“性旅游”曾经使泰国经济获得很大发展，但同时也造成了艾滋病的高发。为了控制艾滋病的流行，泰国在采取宣传教育等措施的同时，推行了“百分之百安全套计划”，政府要求所有性服务者必须使用安全套，此后，发病率逐年下降。1q, http://www.100md.com
联合国艾滋病规划署项目官员何景詹┦恳菜担褂冒踩祝侨蚱毡橥?br>广和认可的预防艾滋病传播的有效方法，从其他国家的实践经验来看，这一方法确实是有效的。1q, http://www.100md.com
何景琳博士同样举了泰国的例子。她对记者说，泰国的成绩当然不完全是依靠安全套，而是综合的社会工程，但是“百分之百安全套计划”无疑发挥了举足轻重的作用。她说：“泰国艾滋病新发感染率的下降是很明显的，如果不做上述这些工作，发病人数将急剧上升。”1q, http://www.100md.com
何景琳博士拿出一张图表给记者看，在这张图表上，有两条弧线，一条是以45度的角度上升，另一条则几乎是水平的，经过一段非常微小的上升后，这条弧线的末端呈下降趋势。何景琳博士解释说，这张图表是专家对泰国滩×餍械?br>分析，那条陡峭上升的弧线，表示根据该国当时的艾滋病流行趋势，如果不推行“百分之百安全套计划”，艾滋病发病人数的增加情况；而那条几乎水平的弧线所表示的，则是推行“百分之百安全套计划”以来，泰国艾滋病发病的实际报告人数。
何景琳博士说，安全套教育是综合工程，并不仅仅是倡议使用和提供安全套，还要有其他方面的宣传教育，改变人的态度和行为、提高人的知识和认识。wcc, 百拇医药
何景琳博士介绍，提倡使用安全套是联合国艾滋病规划署提出的行为干预的一个部分而不是全部，其全部被称为“ABC”：wcc, 百拇医药
A(Abstinence)：禁欲。如果要绝对防止艾滋病的性传播，最好不要有性行为。但是，能做到终生禁欲的人恐怕极少，因此，就要提倡“B”。wcc, 百拇医药
B(Be faithful)忠诚。一生只与没有艾滋病的配偶发生性行为。在“ABC”当中，这一条是最关键的，强调洁身自爱，遵守性道德，避免婚前性行为和婚外性行为，避免多个性伴侣。但是，人总是不一样的，并不是所有人都能做到“B”，所以，就要提倡“C”。wcc, 百拇医药
C(Condom)使用安全套。一贯地、坚持地使用安全套，是在无法做到性忠诚的情况下，保护双方，这是避免感染的最后屏障。wcc, 百拇医药
在联合国艾滋病规划署的发起组织之一——联合国儿童基金会印制的《预防艾滋病师资培训指南》中，有这样一句话：“有试验证明，就HIV(艾滋病病毒)能否穿过避孕套这一点，使用避孕套的保护作用是不使用避孕套的1万倍。”wcc, 百拇医药
的确，即便是万分之一的危险，一旦落在某一个人的头上，也将变成百分之百。但是，如果因此就否定安全套在预防艾滋病传播中的重要作用，那无疑是极其愚昧的。wcc, 百拇医药
推广使用安全套，不仅是国际上普遍认可并推行做法，不仅是泰国的成功经验，而且也是我国努力推行的预防措施。wcc, 百拇医药
在卫生部办公厅2001年1月印发的《中国预防与控制艾滋病中长期规划实施指导意见》中，明确规定：“要把性病的诊断治疗服务与艾滋病的预防工作结合起来，把提倡安全性行为、推广使用避孕套、咨询……纳入规范化门诊服务范围。”wcc, 百拇医药
在国务院办公厅秘书局于2001年5月印发的《中国遏制与防治艾滋病行动计划》中，同样提到了推广使用安全套：“……在公共场所设置安全套自动售货机，利用计划生育服务与工作网络和预防保健网络大力推广正确使用安全套。”wcc, 百拇医药
尽管推广使用安全套已经作为预防控制艾滋病流行的国家政策之一列入了相关文件，但是，有一些人仍然对此有不同看法。反对者大多持这样的观点：推广使用安全套是对性乱的纵容。wcc, 百拇医药
何景琳博士说：“这个问题看你从什么角度去理解。我们所做的任何宣传，都是首先强调避免性乱，但是当你无法改变他的行为时，就必须面对现实，要有现实的方法保护他。但是，很多人只注意到了“ABC”中的C——推广使用安全套，没有注意到在它前面还有A(禁欲)和B(忠诚)，这是造成误解和反对的重要原因。”wcc, 百拇医药
其实，对于安全套的争论，很多时候已经不仅仅是从科学的角度讨论是否有效，而是意识形态层面的碰撞。这种争论所反映的，是在如何对待疾病的流行，如何对待生命的问题上的态度差异。wcc, 百拇医药
何景琳博士说，推广使用安全套，是为了阻断艾滋病的传播，保护更多的人不受威胁，体现的是以人为本的精神，体现的是务实的、科学的态度。(张建国 )
北京地坛医院性传播疾病防治中心主任徐克沂教授，也是卫生部艾滋病防治专家咨询委员会的成员，当记者向他提出安全套究竟能否防止艾滋病病毒传播的问题时，徐克沂教授毫不犹豫地说：“只要安全套是完整的、好的，就把体液交换的环节隔断了，所以，只要用得好，预防效果几乎是百分之百。”1q, http://www.100md.com
徐克沂教授仔细地解释道：艾滋病的传播途径经研究证实的只有三种：一是血液及血液制品传播；二是性传播；三是母婴传播。从性传播的角度看，必须进行体液交换，也就是患者(或感染者)的体液进入他人的体内，而且最终必须进入血液系统，才能造成艾滋病病毒的感染。安全套的使用，恰恰阻断了体液交换的通道。因此，使用安全套是阻止艾滋病病毒传播的有效方法。1q, http://www.100md.com
但是，徐克沂教授反复强调，用安全套防止艾滋病病毒传播，必须以质量合格、正确使用为前提，离开这个前提去讨论安全套能否防止艾滋病病毒传播是没有意义的。如果安全套质量有问题，或者使用方法不正确，造成破裂、脱落等问题，当然就有造成感染的危险。1q, http://www.100md.com
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何景琳博士同样举了泰国的例子。她对记者说，泰国的成绩当然不完全是依靠安全套，而是综合的社会工程，但是“百分之百安全套计划”无疑发挥了举足轻重的作用。她说：“泰国艾滋病新发感染率的下降是很明显的，如果不做上述这些工作，发病人数将急剧上升。”1q, http://www.100md.com
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何景琳博士说，安全套教育是综合工程，并不仅仅是倡议使用和提供安全套，还要有其他方面的宣传教育，改变人的态度和行为、提高人的知识和认识。wcc, 百拇医药
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其实，对于安全套的争论，很多时候已经不仅仅是从科学的角度讨论是否有效，而是意识形态层面的碰撞。这种争论所反映的，是在如何对待疾病的流行，如何对待生命的问题上的态度差异。wcc, 百拇医药
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