张震环,李维勤, 黎介寿,南京军区南京总医院普通外科研究所江苏省南京市 210002

    江苏省社会发展项目资助课题,No. BS2000051

    项目负责人:李维勤,210002, 江苏省南京市,南京军区南京总医院普通外科研究所. liweiqin@jlonline.com

    电话:025-3387811-58066

    收稿日期:2003-06-26 接受日期:2003-08-18

    摘要重症急性胰腺炎(SAP)是一种死亡率很高的危重疾病，其早期死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征(MODS).“白细胞的过度激活”及炎性递质的“瀑布样级联反应”是MODS的主要病理机制，通过连续性血液净化非选择性清除多种促炎因子，有可能防止MODS的发生从而改善SAP患者的预后.本文就连续性血液净化技术在SAP中的作用研究作一综述.

    张震环,李维勤, 黎介寿.连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的作用.世界华人消化杂志 2003;11(12):2015-2018

    0 引言作为近年来危重病医学治疗中最重要的进展之一，连续性血液净化(CBP)已广泛用于肾性和非肾性危重病患者，如重症急性胰腺炎(SAP)、创伤、严重感染等，本文就CBP在SAP中的作用研究作一综述.

    1 CBP技术的发展背景随着血液净化技术的发展，传统的间歇性血液透析(IHD)，因其固有的间歇性和对血液动力学影响显著的缺陷，不能满足血液动力学不稳定危重患者治疗的临床需要.1977年Kramer etal ^[1]首先将连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH)用于临床，很大程度上克服了IHD的缺点，并衍生出多种方式，如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等.这是一组持续、缓慢清除体内溶质和过多水分的治疗方式，总称为连续性血液净化(CBP)，也有人称之为连续性肾脏替代治疗(CRRT)^[2]，但CRRT的临床应用远远超过了肾脏替代治疗范围，近年来已经扩展到常见非肾性危重患者的救治^[3].

    由于单针双腔导管的问世，CAVH应用大大减少，人们更喜欢应用CVVH.CVVH有清除中、大分子溶质的优点.目前，在许多超滤系数大的滤器用于临床，并在大置换量的情况下，CVVH也能满意清除小分子溶质.因此 ......