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十二月三日:无精子症与少精子症
http://www.100md.com 2003年12月17日 新浪.伊人风采
     12月3日(周三)《无精子症与少精子症》

    嘉宾:郑洪生、朱冬齐--国际中医男科学会理事;北京朝阳曹开镛中医院院长,主任医师。


    主持人:网民朋友们,大家晚上好,欢迎大家又来到中国生殖健康网,今天我们的嘉

    宾是郑洪生院长和朱冬齐主任,今天我们的话题是男科方面的,如果有其他的问题大家也可以提出来。

    主持人:GuestH3CJnT:睾丸发育不良超小,检验精液没有精子。小时可能得过腮腺炎,常感阴囊潮湿,阴茎勃起硬度不够,请问大夫有发治吗?

    郑洪生:首先从他的体征来看,睾丸超小,那就是没有达到我们正常的解剖学的标准,一个最简单的例子,作为一个成年人的睾丸,应该来讲,在3.8X2.7X1.7,用形状比,最起码是个小鸡蛋这么大,这才是一个成年人的标准。第二又说他有一些原发病的病因,得过腮腺炎,这个腮腺病毒特别爱侵及睾丸,对睾丸的精源细胞特别有亲和力,一旦受到破坏以后,那他恢复的可能性很小,甚至是没有。从这两点看,他可以是继发性的无精子症,这个到底能不能治呢?从目前科学发展和我们中医看,这个治疗、治愈的可能性可以说没有,但是,我还抱一点希望,如果您的家庭条件比较好,不妨我建议您用中医的方法做一些实验性的治疗。通过一个疗程,我们讲的最少的72天,通过中医的滋阴补肾的方法,能够改善或激活我们男性睾丸的精源细胞,如果只有一个畸形的精子,通过中医的办法也能够完成一两个好的精子,再通过西医的方法搞人工授精,这块也能够完成男性的生殖工作。另外阴茎的勃起硬度不够,因为您的睾丸特别小,那睾酮生成的素质也就相对低了,如果男性如果没有睾酮的话,男性的第二性征也会不完善的,甚至是很弱的,所以勃起不坚,和他睾丸的小,内分泌的失调,睾酮的下降有直接的关系,如果治疗无精子症,这个属于实验性的治疗,因为我们男科医院这么年,有过这样的例子,通过中医的滋阴补肾的方法,您是睾酮低或者是您属于血淤,还是肾气不足,还是脾胃不好,根据中医的理论宏观调解一下,我觉得对您生精是有帮助的,对您睾丸的勃起确实有很好的作用,因为通过中医的办法,中医有一些个药物,能够滋补肾养,能够滋补肾阴,肾阳就是男性表现的行为,肾阴就是我们的物质基础,如果物质基础丰富的话,我们表现就好,所以用中医的方法治疗您阴茎勃起的硬度不够,这是完全可以的,无精子这块,我再重复一句,如果条件好的话,可以试试,如果条件不太好,您再等等,看看我们科学发展的程度。我在国内,在七年前,我在天津的时候,有过这样的病例,但是睾丸不像这位先生这么好,基本上还是可以,也是由于得了腮腺炎以后,造成无精子症,通过我亲手两个疗程的治疗,最后达到了350个精子数量,原来一个没有,第一个疗程根本就没有,因为这个孩子家庭条件比较好,通过第二个疗程,144天以后,一化验有350个精子,这样讲,就有希望能够达到女性的怀孕,所以是有实例的。另外我在国外的时候也有这样的例子,我觉得可以尝试一下。

    主持人:无精子症和少精子症是导致男方不育的主要原因吗?

    郑洪生:无精子症占的比例还是很少的,但是少精子症、弱精子症这个比例最起码得占男性不孕的30—40%,大多数是后天的饮食结构,工作等等因素引起的,比如说,年轻人工作压力比较大,工作的时间比较长,在办公室一坐坐四五个小时,打电脑,写文件,这样讲,睾丸的功能就有所丧失,或者不调,你想他的精子如果超过25度,在人提问37度生成是有障碍的。另外是饮食结构,现在社交也比较广泛,年轻人喝喝酒之类的,现在比较盛行的四川火锅,烟、喝、辣子,饮食结构,会造成睾丸的生精障碍,和少精子症、弱精子症状。

    主持人:那么女方原因造成的不孕症有哪些情况呢?

    朱东其:女方也是有几大方面的原因,一个最常见的就是炎症造成的,整个生殖道的炎症,阴道炎、宫颈炎,子宫内膜炎、附件炎、输卵管卵巢这些炎症,如果有炎症基本是共同的发生,所有的炎症都可能造成不孕的一个可能。

    主持人:那么男性的少精子症和弱精子症本来就数量不多,很很弱,这个女性是不是局部的环境不适合精子的进入,但是卵子的质量可能还是好的。

    朱东其:还有内分泌的失调,垂体、卵巢下丘脑的轴出现的问题,比如说一些垂体的改变,和一些其他的病,他整个是影响到内分泌的,这个方面,还有一个就是肿瘤,各个器官的肿瘤,生殖道的肿瘤,宫颈、子宫、卵巢这些肿瘤都可以造成。还有一个是损伤,为什么人流有并发症呢,就是人流以后的子宫内膜基底层遭到破坏以后,他就影响到着床,损伤也可以造成。还有宫颈的损伤,像一些人流的时候,造成宫颈的损伤,他破坏了宫颈,精子穿透就受到破坏,这个也可以造成,还有一个是性功能的障碍可以造成不孕不育的情况。再有就是,全身的疾病,这个也可以造成,甲状腺功能的亢进和肾上腺、糖尿病这些都可以影响到生育和月经的情况,还有卵巢的功能会有所影响。

    主持人:GuestEFWG0m:男性的精子有问题不能怀孕,难道就没有女性的问题吗?比如说女性的卵子是否有问题,也会造成不能怀孕啊。

    朱东其:刚才我们说整个卵巢的轴发生变化,最后就影响卵子的生成,就是没有排卵,有的人月经过频或过长,这种月经往往是无排卵的月经,卵子不像精子少,因为一个月经周期就产生一个,有的个别情况可以是多个,或者是用药物,或者是家族有遗传基因,他可以一次排两个卵或多个卵,这种就算是比较特殊的情况,要是一般的正常情况下,一个月经周期就是一次排卵,他不像精子,一次射精可以有很多数量,如果一次排卵没有排卵,那就没有正常的卵细胞,还有的个别情况下不能排出,长一个很大的卵泡是空卵泡,就是发育异常的卵泡,这个都可以造成不怀孕,但是这个基础不是在卵子的不正常,而是他整个内分泌出现的紊乱造成他没有一个很好的卵。还有一个问题就是,免疫的功能问题,有很多免疫机能出现一技之长,造成免疫性不孕,这样产生很多抗体,抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体,比较严重的还有抗精子抗体,把精子当做一个破坏性的东西,有抗体对待他,这肯定就影响怀孕了。

    主持人:这方面女性的原因是不是复杂很多?

    朱东其:就是卵子受精以后能不能着床,就是必须要有一个好的内环境,着床以后,继续发育,一个环节扣一个环节,要保证能够正常的发育生长,直到足月,十个月以后长成一个健康的孩子,就有很多的环节。

    主持人:GuestiWg20G:精子的生成状况是怎样的?

    郑洪生:我要系统讲精子的产生可是太复杂了,从西医的解剖到生理,都要讲,我就这么讲吧,作为一个精子生成的场所是在睾丸,在睾丸的精源细胞,他通过他的分裂,最后形成正常的精子,什么形态呢?就跟蝌蚪状一样,尾部是运动的功能,头部是略呈锥形的东西,里面含有很多酶,他有穿透性,他和卵子相结合以后,通过他顶体酶要把卵泡的壁穿透,要植入里面,我们叫受精卵,他储存在附睾里,附睾里有很多细小的输精小管所组成的,附睾是营养储存精子的,这个附睾来讲,我再多讲几句,如果有附睾炎或附睾结核或附睾堵塞,都会造成精子的生成和运动障碍,精子的生成首先有精源细胞,而且要有足够的睾酮才能生成,如果储存在附睾里,附睾如果有炎症或结核或堵塞,那对他就有障碍,另外,如果睾丸他的精索静脉如果曲张的话,他的散热功能降低,那血内的一些有害物质,比如血氨不能很快的排出体外,这个毒性物质也会对精子产生一种伤害,所以一个男同志的睾丸非常重要,我们最实在的讲,男同志的命根子,一点应没有错,确实是这样。所以现在来讲,精子的生成、发育,我们中医院是通过西医的微观的检查、科学的炎症,看看精子的形态,通过生化,看看精液里的内环境是什么样的,例如,像精液里的果糖,透明脂酸酶,而且对精子顶体酶也有考证。这是微观。如果再说一步,如果有什么感染,包括支原体、衣原体或细菌性质感染,会造成精子的畸形,尾部的绒毛增多,而且精子会产生凝集,运动有一定障碍,我们通过微观的看精子形态,精液的内环境,再通过中医的宏观治疗,通过检验,我们效果是非常好的。可以说实践了这么多年,我们医院讲,治疗不育症,可以说是个强项。要说权威不敢讲,因为天外有天,楼外有楼,我们的强项就是治疗不孕症和不育症。

    主持人:GuestH3CJnT:大约需要多少钱?按您所说的72天算。

    郑洪生:这位先生不知道年龄有多大,如果这位先生如果单纯在20岁以下,我觉得治疗无精子症的希望还是有的,如果年龄超过25岁,根据我现在掌握的资料看,确实希望很渺茫,如果费用来说,一般72天一般都在3500左右。但是我也讲了,如果单纯是睾丸小,但是阴茎勃起不好,从他的性功能看,我觉得治疗费用可能低一些。有可能治疗72天以后可能是个泡影,如果经济条件好的话,还可以再治疗一个疗程,这个来讲,如果不努力是没有希望的,如果努力他有一个希望值,但是还必须相信科学,通过一个疗程的治疗,我们通过化验,拿出一个最科学的论证,这是最重要的。如果说肯定,目前我们有些事情不是我们所想象,就说感冒,可能三天好吗,也不敢保证,治疗不孕症,得药物吸收,刺激他的脑垂体下丘脑,释放一种促性腺激素,培育他的精源细胞,是很负责的生物过程,需要我们通过长时间的尝试。对病人从心理上也是一种安慰,对于我们大夫也是一种安慰,如果我答应病人没有问题,我是不科学,如果说希望值有,就要努力,有多少谁也不敢讲。还有,这位通知睾丸小,他的质地如何,他超小,是不是比正常人略小一点,质地是不是软呢,都要去看,如果特别小,而且特别软,就没有价值了,我们也没有必要浪费钱了,如果有希望,我们也不能宣判死刑,所以我们要实事求是。我们有一些男同志到我们那去看病,老觉得自己阴茎小,觉得是不使有毛病,我说你第二性征很好,没有毛病,我一检查非常好,正常的男子汉,所以对于解剖学的掌握的标准并不太了解,所以他所睾丸发育超小,您小到哪种情况,是不是自己自认为小,得了腮腺炎的患者并不见得会导致无精子症,如果轻度的话,还是可以治疗的。

    主持人:我曾经做过一个专辑,就是专门讨论青春期的话题,专门提到阴茎的长度,其实人和人的差别是很大,只要功能正常就没有问题。

    主持人:GuestAE4soS:男性为什么会无精子?一般是什么原因造成的?

    郑洪生:要说无精子症有两大块,一个是先天的,一个是后天的,先天不用解释大家也会明白,是染色体的问题,或者是老百姓讲话,生下来就不行,后天的呢,包括我们讲的,腮腺炎的后遗症、外伤、或者饮食,长期吃棉籽油,药物的副作用,化学的副作用,这都有可能,这就是无精子症,如果是少精子症和弱精子症的原因,我前面也谈过了,一般讲,炎症来讲,包括很多种,比如葡萄菌、大肠杆菌,支原体、衣原体、淋病,这些细菌本身也需要营养,他掠夺了精子生长的环境,第二他有毒素,第三的他对精子的吞噬,这三大块造成的炎症。第二个就是内分泌的问题了,由于精神的高度紧张,造成内分泌的紊乱,睾酮的下降,或雌激素的增多。第三大块是化学因素,口服一些激素或治癌的药物,或者对肝脏损害的药物都会造成少精子症和无精子症,另外辐射,像一些有害物质,像钚60,像工作环境,在印染厂,或者一些科研单位,电辐射,这个来讲都可能。另外现在的生活环境,一个男同志都好美,不仅是女同志,年轻的小伙子也好美,流行牛仔裤,长期工作的站立,重体力的劳动,导致了精索静脉曲张的重二度或重三度,血内的一些有害物质不能排解出去,导致睾丸的温度升高。另外饮食结构,一些酒、辣子,会导致我们阴囊的潮湿,用我们中医的理论,我们不讲他的病基,讲他的病症就是湿热下注,甚至是湿毒下注,另外饮食结构过度的丰盛,大胖子,那雌激素肯定增高,睾酮肯定要少,这个例子太多了,我觉得弱精子症状和少精子的原因随时都可以出来,现在空气的污染,电脑发达了,坐的时间长了,也是一样,所以我觉得生活环境或者是饮食结构,工作环境整个社会的环境,他有有利的一面,有他不利的一面,我觉得人类应该适当的调解,你像我们长期脑力劳动的,时间长了应该起来活动活动。我再举一个例子,现在近视眼在中国占世界2%,要在60年代中国的近视眼恐怕是第四五十名,这也说明,科技发展了,但是人类的近视眼增多了,我们男性这块的前列腺炎、无精子症、弱精子症或液化不良也使他的病例相对增高了。

    主持人:Guest2ZegpL:正常男子的精子量是多少?达到多少就可以受孕生育?什么是不正常的精子?用什么方法来检测。

    郑洪生:这个来讲,我觉得精子的化验这是最科学的,也完全能够说明这个问题,如果来讲,我谈到一个少精子症和无精子症,这是个鉴别,是一个量的鉴别,有或者没有,但是有还有质量的问题,如果一个男同志正常来讲,他是在5到7天用手淫的方法取出自己的精液在显微镜观察他的数量,精子量在6千万到7千万这是他的数量,他的存活率呢必须在60—70%,这是最底线了,他的活动度最起码在50—60%,PH值必须在7.2,偏酸偏碱都不是好的环境。另外,他的活动度目前国际上分四大类,第一个,我们讲A级精子,A级精子必须在5%以上,A级精子的形态就是速度特别好,特别快,摆动起来,一分钟可以走30毫米,这种速度就叫A级精子在5%,如果跑的慢的精子最起码是20%,徘徊打转的最起码在5%,另外个精液的生化要注意,精液是不是有液化不良,本来精子很好,结果在糨糊里游泳,肯定游不起来,阻碍了精子的摆动。另外精子数量过多也会造成不育症,两亿多可定不行的,数量多了,质量肯定要下降,现在我们对一些中年人来讲,数量我们要求并不算太严格,我们关心他的质量,一看数量不行,我们马上掉头,因为中医讲的是辨证论治,因地制宜,我要求数量我绕弯了,我要求质量,有一个好精子能抵100个,所以提高我们的精子质量是我们的首选,治疗我们有一个抓住他的主要矛盾。

    主持人:Guestq7ZZ0n:女性白带有时发黄是怎么回事?正常的和不正常的白带有什么区别?

    朱东其:精液是一个偏碱的环境,阴道是一个偏酸的环境,一般正常情况下,宫颈的分泌物和阴道的分泌物的一个混合,这个基本是一个偏酸的一个环境,正常的情况下,月经周期的不同时间也是不太一样的,一般在排卵前后,宫颈黏液大量增加,而且宫颈黏液可以拉很长丝,像蛋清一样的,半透明状态的,那样的白带,但是不在排卵期,脱落细胞比较多,基本是白的,如果在内裤上停顿了,可能有点发黄,这也是正常的,白带的症状改变了,稀薄的像泡沫一样,或者像水一样,如果有异味,臭味或者腥味,都是不正常的,或者有的带血丝,就是阴道有少量的充血,这都是不正常的,可能是各种感染造成的。平常一般是稍微有点发黄,这些白带没有关系,但是如果是脓性的白带肯定是有问题了,那种黄是很并先的特别黄,而且那个有异味,一般的阴道有感染的话,他可以阴道有痒,小肚子坠胀不舒服。这就需要检查,是什么位置的炎症,是阴道的炎症,是宫颈的炎症,这就需要查明在什么部位,这样在针对性的进行治疗。这个一般还是属于正常的,不要太担心。

    主持人:Guest3xwpuc:首先女性有尖锐湿疣是不是属于性病?第二,得了尖锐湿疣后能不能怀孕?怀孕后会不会有遗传性?

    朱东其:尖锐湿疣还是一种性传播疾病,这个跟性生活传染还是有关系的,尖锐湿疣并不见得能造成不孕症,很多得尖锐湿疣的同时就有怀孕的,临床上也有不少,这个还是把尖锐湿疣治疗好以后再怀孕,这个尖锐湿疣不存在遗传的问题,但是可以母婴垂直感染,因为怀孕期间,尖锐湿疣是可以感染的,他直接接触生殖道,而且是最容易感染的,不只在你的外阴、阴道,可以到宫颈,甚至到宫腔内,如果是在分娩的过程中,婴儿经过你的生殖道,就很可能感染给婴儿。所以一定要治疗好以后,彻底治疗了,再怀孕,如果再怀孕期间,如果要是晚期了再感染尖锐湿疣,那就是孩子还是要保住,但是要积极治疗,争取治疗好,甚至不要阴道分娩,就要通过其他渠道分娩,尽量的治好,而且要用一些对孩子没有伤害的药物,那是没有办法的这样。无论怎么样,这个病还是能够治愈的。这个怀孕的问题和对下一代影响的问题不要太担心。

    主持人:GuestIzUAir:郑大夫:您好,对不起,问一个题外话,女子闭经,子宫有些萎缩,服乙烯雌酚能否刺激子宫长大?谢谢!!!

    朱东其:如果是到了更年期正常的闭经,过一段时间肯定子宫要萎缩,现在就主张激素替代疗法,就是补充激素,等于延缓他一系列的更年期的症状,而且对骨质疏松保护心脏都有一定的作用,但是用雌激素必须事先要做全面的检查,要了解她的激素水平,了解她子宫、卵巢有没有其他的病变,如果有子宫肌瘤,你要用这些雌激素要就注意,有没有乳腺增生的情况,还有整个的代谢是一个什么情况,所以要在医生的知道下用,我不知道这位朋友问的闭经的女子是多大年龄,如果她是比较年轻,30岁左右,甚至20多岁,这个就很可能是卵巢功能早衰,一定要治本,不能单纯的用雌激素替代,一个他的作用是短期的,不能从根本上治疗,而且将来这个激素一停了,就会产生一定的副作用,因为缺乏激素以后,没有从根本上治疗,替代疗法只是一个补充,暂时能够缓解,实际上没有起到作用。补充了以后,可能卵巢的功能更弱了,成为一个依赖性,越不用它,就越废,功能就越差,这样就不能离了激素,而且激素的量要逐渐的增大,才能满足整个身体需要的激素,这样就成了一个负反馈。所以这个中医对调整月经和内分泌还是有办法的,所以这个需要来检查一下,然后辨证论治,根据她的情况,根据她的年龄和她的整个身体的情况来进行针对性的调理,不能单纯的用雌激素刺激,因为她子宫增大,说明她是比较年轻,因为子宫萎缩了,涉及到一个怀孕的问题,一个萎缩的子宫绝对不能怀孕,所以一定要针对性的治疗,不要单纯靠激素。

    主持人:GuestTxFiTV:请问男性肾虚有什么表现?请问男性经常腰酸背胀,没有其他不适,有问题吗?

    郑洪生:什么是肾虚呢?西医讲的肾从解剖学上看有什么功能呢?就是代谢功能,把血过滤完以后,通过肾小球把有害的物质排出出去,肾小球有一个压力改造器,可以调解血压,这是西医的观点。中医讲的肾太宏观了,包括西医的肾,而且还包括了内分泌,而且包括了大脑,所以他包括的太泛泛了,可以说,肾是先天也好,还是后天也好,都是非常重要。肾虚呢,我刚才讲了一些中西医结合的名词,内分泌也好,还是泌尿系也好,还是生殖系统也好,还是我们大脑思维系统也好,包括我们的性机能也好,这是我们中医讲的肾,西医讲的肾我不重复了。这个肾虚来讲,中医又分得非常详细,分三大块,一个是肾阳虚,一个是肾阴虚,一个是肾阴阳虚,肾阳虚和和肾阴虚怎么区别呢?肾阳虚从畏寒的角度考虑,他是四肢发凉,腰部疼痛,小便清白,尿频。如果要是肾阴虚呢,就是腰膝酸软、盗汗、小便黄灼,如果阴阳俱虚呢,就是肾阴虚和肾阳虚的症状都具备。这位先生说腰背疼痛,到底是什么呢,我觉得如果您的工作环境长期的坐着,有可能会出现这个症状,这个不能叫病,这个是一种症,所以不能给您列为是肾阳和肾阴的问题,如果时间长了,我建议看一看,如果单从腰背看,我觉得应该调解您自己的一些生活习惯,加强一些锻炼,用一些中药做一个保健,我觉得完全可以。

    主持人:Guest0KLiTz:我想问一下,如果精液不液化,在显微镜下能看到精子吗?

    郑洪生:可以看到,精液不液化在显微镜下可以看到精子,虽然在同一块,是两个问题,都是可以的。

    主持人:我想问另外一个问题,我们肉眼能看到精子吗?卵子还是可以看到的。

    郑洪生:因为卵子成熟以后应该是2.3—2.5CM,是可以看到,精子太小了。

    主持人:Guestlf3n2a:请问专家,您的医院在什么地方?如何联系

    郑洪生:如果有朋友需要问一些问题,和我联系交流,我们的医院的地址在,北京朝阳区幸福村中路锦绣园A座105—108室,北京朝阳曹开镛中医医院联系,邮政编码:100027电话:010-84533267 010—84533265。

    主持人:GuestPUwJ8K:男性睾丸的大小与精子的多少有什么关系吗?

    郑洪生:这个睾丸的大小,如果在正常范围内,他和精子数量关系不大,所以我想,关于不孕症和不育症的问题,我想多讲几句,作为北京曹开镛中医院,好像一提起曹开镛教授,好像是治疗男同志病的,结果有的患者就说,你们什么病都看呀,我们说不育症不是男同志一个人的问题,如果一个男的同志非常健全,他也怀孕不了,50%还在于女方,所以我们曹开镛中医院对于妇科这块也是很有强项的,为什么我们每次把妇科主任带来呢,我们妇科主任在妇科这么多年的经验,尤其是在不孕症这块,对于女同志的输卵管不通,包括子宫内膜异位症,包括一个卵巢囊肿,都有很好的治疗效果,这个我们有统计,我和我们朱主任配合这么多年了,目前主任说在我们那治疗输卵管不通的有没有没有治好的,老主任非常谦虚,据我知道,还没有一个,输卵管不通的没有给通开,这个没有。包括由于输卵管有结核病灶的,我们有几例都给通开了,还怀孕了,这个北京也有,山西有两例,希望我们女性朋友如果在妇科这块有什么不适或需要保健的,或需要生育的,欢迎到我们医院来,我们给您做一个解释,科学的诊断。

    主持人:GuestmkHUfU:朱冬齐主任你好?我的基础体温排卵后高温只有十天,请问中医用什么法?

    郑洪生:我觉得,女性如果排卵以后,她的孕激素作为致热源形成了他的黄体生成素,形成黄体期,最少不能少于11天,如果10就太少了,将来对受孕这块来讲可能有障碍,作为注意来讲,治疗女性的月经不调有好办法,因为我是搞中医的,女同志他是以血为本,以肝为源,因为肝藏血,脾统血,女同志讲,她属于血海不充,经血不下,所以,符合我们中医的理论,而且我们中医理论对调气血这块来讲有他的独到之处,你像我们由于内分泌的紊乱导致了卵巢的增生,也就是说我们卵巢囊肿或者早衰,或者卵泡到了排卵期不破,他的基础体温的曲线都会有变化,你像我们在他的产卵期,我们中医的职责就是滋阴养血,用一些我们中药,你像生地、当归、丹皮、女贞子之类的,如果卵泡壁非常厚的话,我们用活血化瘀的方法,效果也非常不错,如果孕激素这块不好,或者黄体生成不好,我们认为是阴阳俱虚的状态,所以我们在互补阴阳的基础上,在给予加减,调整我们女同志的生理反应、月经反应有他独到之处,可以调。

    主持人:的确西医在这方面治疗很系统,很多是对症的,但是我们中医也是有一些很有效的方法,大家也可以尝试一下。

    郑洪生:中医的治疗他的药物没有什么副作用,都是植物,甚至一些动物的血肉,他不会是西医的雌激素,黄体素,他会形成一种负反馈,本身体内不能产生这种激素,用中医的方法可以调整自己本身的内分泌,我在三四个月之前接触一个病号,那是丰台的,太太比较胖,有半年没有来月经了,就来看不孕症了,从谈吐讲,非常直率,就说我们就来看不孕症,您能不能看好,我们到西医看了很长时间了,一打黄体酮就来月经,不打不来,作为我来讲,我还是要科学的看问题,我觉得需要很长的时间,你们得配合我,我不能说能够看好,我只能试试,在我的努力下,通过三个月的治疗,来月经了,原来是无排卵性的,这个月又来找我了,找我以后,体温变化了,形成了双向体温,但是体温的黄体期比较短,在10天以内,但是毕竟看到光明了,说明有排卵了,她能够生成黄体素了,在她的治疗上,首先考虑到是什么原因引起的内分泌的紊乱,导致黄体生成不足,不来月经,通过我们老主任的检查,通过B超的检查,发现她的卵巢比较大,而且他的促卵泡激素比较多,而且黄体生成素比较少,根据这种情况,我们中医诊断是多囊卵巢综合症所引起的闭经,这个人体态特别胖,一看是脾虚造成的,我认为是痰湿瘀阻所造成的闭经,通过我们的治疗见到的成效,所以我建议大家也可以到比较好中医他去看一看,也可以有很好的效果。

    主持人:GuestSpRCUu:请问专家,女性的子宫肌瘤是怎样形成的?有了子宫肌瘤后如何不做手术可不可以怀孕?怀孕后对孩子有什么影响?

    朱东其:子宫肌瘤其实是一个常见病,也是多发病,这个很重要的原因就是跟他的内分泌的紊乱,就是雌激素、孕激素这些激素不平衡造成了子宫形成一个肌层,他长在那个位置,子宫是有肌壁层,最靠外是浆膜层,最靠内是粘膜层,子宫肌瘤有一种分法,根据位置有几种,一个是肌层的,就是肌壁间的,还有浆膜层的,还有粘膜上的肌瘤,他是凸向宫腔,根据长的个数是可以有单发的和多发的,如果肌瘤比较小,而且是浆膜下的,就凸到子宫壁外面的,他不影响子宫的内膜,因为我们知道着床是着在子宫内膜上,不影响内膜,而且月经量也不受影响,这种没有必要做手术,而且吃一些中医,一个可以控制肌瘤的生长,甚至比较小的肌瘤自己就可以消掉了,这个就没有必要做手术,做手术一个是肌瘤比较大,就像怀孕三周以上,而且有的是多发肌瘤,很多个,月经个通过各种方法治疗,月经还不能治好,就达到了贫血的程度,一看脸色,血色素已经掉到七八克了,病人觉得乏力、疲劳,这种情况下需要手术治疗。因为手术治疗以后有一个斑痕,所以不能马上,所以必须在完全恢复以后才能怀孕,斑痕长得很牢了,要不然怀孕能够造成子宫破裂,这样也是很危险的。所以一谈到子宫肌瘤,不一定马上就要手术。

    主持人:怀孕后对孩子有什么影响吗?

    朱东其:因为怀孕期间,子宫的血液供给是非常丰富的,而且营养了孩子也营养了肌瘤,肌瘤也长得比较快,一个影响就是容易流产,肌瘤是一个实质性的东西,在怀孕期间,子宫就要增大,在肌瘤这个部位不容易增大,这样就造成子宫的增大引起流产,还有一个是引起早产,还有产后容易子宫大出血,对孩子呢,孩子可能偏小,倒不可能造成孩子的畸形,可能影响到孩子的生长发育比较缓慢,因为胎盘的影响受一些影响,孩子个比较小一点,在5斤以下,这样对孩子将来的体质有一些影响。我们就要一个孩子都希望孩子更健康、聪明,所以如果有肌瘤,还是要检查一下,看看你的情况会不会影响到孩子。

    主持人:GuestdQr03T:两位老师,请问受孕前口服过紧急避孕药,多长时间可以消除影响呢?

    朱东其:避孕药有一个很大的危害,如果使用避孕药期间怀孕,这个已经有惨痛的怀孕,造成两性畸形,一定要服避孕药期间千万不能怀孕,停了避孕药一定要超过半天以后再要孩子,无论是哪种避孕药,他都是很大剂量的激素,药物在体内能够积存很长时间,他要逐步的排泄,所以很可能造成婴儿的先天的畸形,就是药物等于一个化学的环境造成的,这个一定要注意,停了避孕药半年以后再要孩子,如果在这个期间怀孕了,建议他还是不要,万一要发现这些问题,是一个很大的损失。还有一个想提醒的,如果是新婚夫妇,或者是没有孩子的,最好不要采取口服避孕药,紧急避孕药也尽量少用,在迫不得已的情况下用,因为避孕药有很多的副作用,他都是激素类的药物,有可能对他比较敏感的话,可以造成本身激素的不平衡紊乱,等于一停避孕药以后,有的长期服避孕药,月经就靠避孕药来调解,就造成自己本身的功能不正常了,由于造成月经的紊乱就影响了怀孕,而且停了避孕药以后很快怀孕了,就有刚才说的那些副作用的问题,造成不必要的,又做一次人流或药流,这对身体都有损害,所以我建议采取工具,就像没有子女的夫妇,最好就用工具避孕,有的时候用一些安全套,生活比较规律,夫妻又不是两地生活,经常在一起,也可以采取安全期的避孕,万一怀孕了,这个孩子也能要,是计划外的,就全面考虑一下,也可以要这个孩子。

    主持人:女性什么时候怀孕最好?

    朱东其:我们一般说高龄初产是在35岁以上,35岁以下的年龄段都是适合生育的,什么时候最好,就是身体状况比较的时候,当然其他的经济状况是另外的。还要精神比较愉快,这些状况都比较好,一般的女性,最好在怀孕之前,做一个妇科检查,有的宫颈糜烂,就白带多,不知道什么样的白带是正常,像刚才那位朋友已经提出问题了,我们也解答了,但是大多数没有注意,不知道什么状况是正常,有时白带多或者黄,没有注意,实际上已经有一个宫颈糜烂的问题。有时候考虑不到比较细的问题,这个就必须做一个妇科检查,看看你的整体的生殖系统是不是很健康的,比如说,她的宫颈有糜烂,这个宫颈糜烂有的个别的,如果你先生精液的情况很差,那可能影响怀孕,但是如果精子都达标,那可能就是糜烂,宫颈的黏液不好,照样也能怀孕,他质量好,但是这个怀孕过程中,你糜烂的情况可能在血液、激素不断的变化下,可能会发生很大的变化。因为你负责做一个检查,可能宫颈糜烂做一个宫颈刮片的检查,就排除一个宫颈的状况,是单纯的炎症,还是有其他的问题,像细胞的异常可以导致宫颈的恶变,癌症的变化,因为你怀孕期间,整个有将近十个月,差不多一年的时间,肯定在这个时间不可能做宫颈的检查,这个过程中,原来没有检查,就藏了一个隐患,可能在分娩之后发生宫颈癌就晚了,所以要提早预防,这样你的身体状况都比较好的情况下,这再怀孕。刚才说的口服避孕药,准备怀孕,就要在半年之前停掉口服避孕药了,这些都要做好准备。男性的最佳状态呢,就是郑院长说了。

    郑洪生:作为严格性这块,没有女性那么精确,我觉得男性年龄应该在30岁以下最好,因为这时候发育很正常,精力也很充沛,到40岁以后,肾气就有衰退的迹象,肾气衰退,精子、性功能可能有减退的一些情况,所以我认为,30—35岁这个时间最好,如果再细一点,我觉得男子来讲,让女同志怀孕的期间,半年饮食结构要注意,比如说饮酒、抽烟都要注意,因为来讲,中医讲,春生、夏长、秋收、冬藏,男为天为阳,女为地为阴,天地合,才能够有生育,最佳状态一个是情绪,一个是身体,我觉得这个掌握好就可以了。如果按四季来说,不见得都是春天如何如何,我觉得秋天比较好,因为我们要结合西医的理论,因为春天毕竟还有热的气侯,秋天来讲,对精子的发育、质量很有好处,而且十个月以后,在生产的时候也正好到了春生的时候,孩子刚刚出生,春天到了,花也开了,可以说,阳气上升,对孩子的生长发育也比较好。

    主持人:GuestZv6laq:为什么经常听人说男性一结婚就有肾虚的问题是怎么回事啊?

    郑洪生:我觉得这个东西是很简单的问题,因为人感情上,他的亲和力我们可以说不言而喻,刚刚结婚,遇到一个好的伴侣,房事可能就多一点,可能性交的频率、次数要多一点,这样本身就消耗一些肾精、肾气,所以多多少少都会出现一个肾虚的症状,房事完了以后,第二天感觉到有不适,头晕、耳鸣、腰膝酸软,这些都是症状,在此我想,年轻的朋友我觉得应该恰到好处,我认为年轻的朋友我们能够理解,但是应该有度,一般来讲,在30岁以下,一周有两三次房事就可以,30—40岁一周有一次就可以,40—50岁这个期间半个月或十来天有一次就可以,等到50岁以上就要恰当好处了,原则标准就是房事完以后,第二天心情特别舒畅,没有任何症状,精力特别充沛,这就是度,你每天房事,要掌握这个都可以,如果年轻的朋友30岁一周有一次房事,第二天感觉到特别疲劳,乏力、腰膝酸软,而且眼睛干涩,耳鸣,这就说明你房事过频了,所以中医非常讲究因人而宜,所以要讲究度的问题,经常有人说,这是个普遍性,我觉得大伙掌握就可以。

    主持人:GuestEZlJuv:为什么男性的前列腺都会出现问题啊?好可怕,有什么治疗的好方法吗?请专家介绍一下好吗

    郑洪生:男性都会出现前列腺的问题,这个不太科学,夸张了,作为男性容易好发前列腺的一些疾病,因为前列腺本身就是男性作为生殖、泌尿经常受感染,功能用得最多,而且从身体部位也是受到挤压的部位,所以他的发病率相对就高,现在讲前列腺了,恐怕在解放间还没有这个名词,我们中医管他叫隆壁,这个主要症状就是尿频、尿急、尿痛、尿不尽,小腹有疼痛,会阴部的坠胀感,如果在急性期的话,还出现高烧的症状,我们中医讲是寒热老来,这是半表半里的症。如果慢性前列腺炎,就是尿频、尿不尽、尿等待的症状,如果发泄了治疗的机遇,延缓了治疗的时间,就导致前列腺过多过少的肥大,这个前列腺肥大我举个不太恰当的例子,前列腺就像栗子一样大,内径如果有一些炎症,如果有一些增生,外径增大了,内经相对也是缩小了,肥大不是往外肥大,而是往里面,所以前列腺肥大的病人就是一个一尿等待和尿不尽的症状,而且大便这块讲,还有有便意不通畅、不舒服的感觉。

    主持人:GuestS6vMwv:男性的前列腺发炎是因为性交造成的吗?有什么治疗的好方法吗?

    郑洪生:男性前列腺炎症和前列腺疾病由于房事过频这是其中原因之一,男性的前列腺炎症,他是炎症所引起的,包括淋球菌,葡萄球菌,衣原体、支原体,我们所讲的非淋的尿道炎。第二个,由于他的湿热下注,饮食结构造成的一些变化,造成前列腺代谢不好了,造成的前列腺的一些疾病,第三个外伤,包括一种急性外商和慢性的挤压外伤,包括长期坐着,也会造成前列腺的疾病,因为坐着,前列腺疾病就会增多,如果长期骑自行车也不好。第四个,如果一个男性朋友,如果房事过频,包括手淫,如果手淫过频,长期的前列腺慢性充血的状态,持续时间比较长,也会造成非炎症性的前列腺炎,如果方式过频,前列腺长期充血也会造成非炎症性的前列腺炎,所以我讲了这么多,对于前列腺治疗应该是为辅,保健是为主,因为药补不如食补,要注意饮食结构,要注意个人卫生,要注意洁身自爱。另外我们的白领不要长期的坐在那,1个小时以后起来活动活动,我们老年人和中年人应该有这种生活的节奏,一驰一张,另外我们白领阶层,骑车,包括我们的出租汽车司机,工作不要太疲劳了,一个小时以后方便一下,这样对前列腺的保健都有作用,话讲回来,一旦得了也没有好怕的,如果是炎症性的,我们有很好的抗菌素,如果是非淋菌性的前列腺炎,我们也有一些抗菌素,但是我们中医这块,对于一个炎症也好,还有一种非淋菌性的前列腺也好,我多年的临床经验,中医治疗这块疗效可观,我们前列腺肥大的病人,通过两个月的治疗,我们前列腺能够恢复到正常的范围之内,支原体衣原体半年之前,我们的疗程还在五六个月,通过我半年的临床摸索,我们的支原体、衣原体感染的前列腺炎最多两个月以后就变为阴性了,但是我们从临床经验来说明这个问题,但是用我们科学的数据,用科学的微分子,药品的结构,这个我个人个还讲不出来,只是我临床的经验,这个需要将来我们的高材生们,科学家们再研究我们中药的微分子结构,我觉得中医中药对于前列腺炎、前列腺肥大治疗还是不错的。

    主持人:男性的前列腺肥大问题是不是人人都有?原因是怎么造成的,有什么预防的办法?

    郑洪生:男性的前列腺肥大,我是这么看,作为年轻人,由于炎症和非炎症的前列腺炎,厌恶的治疗的期限,耽误的治疗的时间,可能会造成慢性的前列腺肥大,这个是不正常的,如果人过60岁以后,他的前列腺多多少少都有肥大,这个我觉得这是属于正常的生理变化,包括我们到了一定年龄以后脱发,你说18岁小伙能和60岁老人比头发吗?所以到了一定的年龄,他的前列腺也好,他的骨骼也好,他的骨垢也好,都会有退行性的变化的,这是正常现象。

    主持人:正常的精子是怎么样的?

    郑洪生:正常的精子如果按他的形态讲,是个蝌蚪状的,尾部是他运动的器官,借着尾部的摆动来游动,每分钟最好的能够游30毫米,而且精子的顶部有一种盾样的头部,里面含有顶体酶,顶体酶本身的生理结构能够穿透卵子的膜,形成我们的受精卵,在正常男子精子数量当中,最少有5%是这种精子,如果少了这个数量的话,怀孕的几率有,但是毕竟少了,所以精子的数量多,并不是好事,可能是一种病。

    主持人:GuestFYN4pl:我和丈夫不想要孩子,但我们在十一月三十号那天没有防犯措施的情况下发生了关系,后来我在六个小时后吃了硫婷紧急避孕要,能百分之百安全吗?

    朱东其:基本是比较安全的,但是还要看是不是规定服的量,还有要注意,有的是避孕药是半油质的,用手摸的时间长了可能就化了,另外要服足够的量,这样基本是安全的。另外还有可能是不在排卵期,如果不在排卵期就不用避孕药,可能也不会怀孕的。

    主持人:GuestiWg20G:性交后阴道出血,呈鲜红色。或者不在月经期内偶尔也会阴道出血。请专家帮助解答!谢谢。

    朱东其:不在月经期内,有阴道特别少量的出血,这个有一种可能就是在排卵期出血,而且在两次月经的中间,有排卵的时候,可以有少量的出血,这个很少,这个叫排卵期出血,这个基本问题不大,如果在显微镜下看,排卵期有的白带在显微镜下看也有红细胞,这个肉眼没有观察出来,不知道,稍微多一些,你肉眼可能能看出来,白带带血丝,或者有一点的血,没有问题的。如果是很多的血,就月经出现了紊乱,就有必要到医院查查。这个要看出血的程度,性交后阴道出血是不是经常出血,还是偶尔的,如果是月经刚完,可能会有少量的出血,还有一些人宫颈糜烂,这个宫颈在性生活的时候可能有接触出血,这个叫接触性出血,宫颈一接触,碰伤了,宫颈本身是糜烂的,就像溃疡面似的,很容易受伤。还有阴道本身充血,而且粘膜的壁也出现一些问题,可能这个也有碰触,也可以有少量的出血,这个量都不大,如果很多量的情况,那就有必要到医院去检查一下,看你到底是什么问题。有的子宫肌瘤也可以造成不规律的出血,一个性生活的刺激,子宫收缩什么的,积血排出来,都可以造成阴道出血,所以要根据具体的情况具体的判断,现在只能泛泛的说。

    主持人:没有排卵怎么来月经呢?

    朱东其:月经跟排卵是两回事,月经是什么呢,就是子宫内膜生长有一个功能层有一个机理层,功能层每月要脱落一次,这层内膜脱落的时候,血管都开放了,会有出血。只要有正常的激素的一个变化,孕激素各雌激素的不断的周期变化就能有月经。排卵也得有内分泌的前提,还有一个卵巢的功能,他能产生卵子,能够正常的排出来,所以月经也和内分泌有关系,排卵需要的就更要条件多一些,所以月经可以有无排卵性月经,也可以有周期性的变化,可是一般无排卵性月经,可能是月经期特别短,或者是特别长,这种情况下很可能都是无排卵的月经,这个还要进一步的观察。

    主持人:GuestN04efo:孩子不足月就生了才3斤多一点,请问这样的孩子有什么危险吗?后天的健康和智力情况会不会有问题?

    朱东其:就不足月的孩子是早产儿,他一个低体重,他有一个重要的问题,一个是他的肺功能发育比较差,肺不成熟,这样影响到他今后的体质,这种其实早产儿在分娩之前,已经有宫缩了,现在都有有效的办法,可以用一些药,促进他的肺成熟,最常用的就是肾上腺激素,非常有效,在她分娩间的24小时用上以后,这样生出来的孩子不会因为肺发生呼吸窘迫症。还有涉及到一个智力,早产儿细胞的分裂基本上是跟正常的足月儿相似的,现在也有很多的喂养办法,基本上不会太影响他的智力,只要渡过肺这一道关,这个孩子能够很快的喂养这一关,还有饱暖这些关过了以后,早产儿的智力应该是没有问题,而且有很多早产儿是相当聪明的,关键是要渡过这几个关,还有一个关,因为早产儿的抵抗力免疫机能相对的差。而且现在我们科学医学也发达了,三斤多已经不错了,最小的孩子现在是180克,在国际上就能让他存活而且发育正常,我们国家北京市的中医医院是360克的孩子都不足1斤的,都在暖箱里都能发育成正常的孩子。

    主持人:我们中医怎么帮助这些朋友解决问题呢?

    郑洪生:从西医这块,我觉得很全面了,恰到好处了,如果从中医这块作为补充,因为中医有他的特色,如果孩子的体重确实少一些,先天不足,就会导致后天失调,我觉得还是应该从微量元素这块家长要特别注意,尤其是孩子的个钙质、锌要注意,看看孩子的颅骨闭合的如何。第二,在行走当中,看看是不是有佝娄病这块,如果有这个迹象抓紧看。如果没有在怀孕之前我们做合理的计划,这种情况也会少,甚至不会出现,我们要合理科学的安排我们的生育问题,男同志这块要注意精子的质量,我刚才讲了,半年之内作为嗜好这块,不要偏多,喝酒、吃辣子,桑那浴都要注意。另外太太也要注意,经期的卫生,如何来护理自己的月经,什么时间排卵,我觉得都有一个初步的了解,我觉得两个人在情绪最好的时候,体质最好的时候合房,这样出来的孩子是最好的。我小的时候没有什么胎教,现在已经很普遍了,我再上升一下,精子在怀孕之前,如果有很好的环境,也跟胎教的意思差不多,心态好,血液循环好,营养就充分,男女都是一样,我想内外环境调解好了,会避免早产儿的出现。我现在治病并不是高明的大夫,我想作为保健才是最高明的大夫。

    主持人:请您谈谈输卵管不通的治疗方法?

    朱东其:输卵管不通原因有几大块,一个是炎症造成的,还有非淋的感染,还有就是结核,结核和支原体衣原体都是比较顽固的,我们有一个特长就是中西医结合,输卵管疏通我们知道常规的用一些药物,直接从宫腔打到宫腔内,到输卵管,有一个机械各药物的双重作用,我们还同时配合中药治疗,活血化瘀消炎,双管齐下,对输卵管的疏通,还有通而不畅的,虽然通,就像堵车似的,路狭窄了,可能卵子和精子能够作输卵管碰面,但是受精卵一分裂,就回不到宫腔内了,很可能造成异位妊娠,我们平常说的宫外孕,这种情况更危险,所以一定要治疗好,我们是比较强项的中西医结合,而且主要是中医这个能够治本,能够疏通以后能够巩固住,不会再反复,而且彻底治愈,让这个管道能够保持在一年甚至两年不再堵塞,这个方法虽然很多,但是能够治本,让他不会反复,反复以后,输卵管的功能就比较差了。

    主持人:Guest1RoKpY:请问:我患有中度宫颈糜烂已经5年啦,最近一年内想要孩子,会影响生育吗?用什么方法治疗又快又好?谢谢

    朱东其:我们宫颈糜烂有很多的方法,上药,微波、激光、冷冻、电烙这些都是治疗的办法。

    主持人:小水马0770:请问医生,我由于月经不调服用十味妇科片和十全大补口服液,可在服用期间意外怀孕,请问这两样药对胎儿有不良影响吗?

    朱东其:这两位药是中成药,对胎儿是不归有什么不良影响的,可以放心。

    主持人:GuesthMr8bn:子宫肌瘤是不是到了更年期就自动的好了?

    朱东其:子宫肌瘤很多是受激素的影响,尤其是雌激素,到更年期以后,闭经以后,整个子宫的血液循环也减少了,激素水平也低了,肌瘤在子宫萎缩的同时,肌瘤也萎缩了,不是自己好了,是不再发展的,所以不需要处理了,如果是特别大的肌瘤,更年期就过不去了,可能大出血,就需要治疗。比较小的时候就不用再考虑了。

    主持人:GuestiWg20G:经常喝酒的人对精子的质量和健康有什么影响吗?Guest5u7Rhu:长年频繁自慰会导至婚后无精吗?

    郑洪生:酒精这个来讲,通过我们临床和我们西医的科学论证,完全能够说明这个问题,对精子是没有伤害的,而且,据我看一些报道,对精子伤害占30%,会导致精子的畸形,或者弱精子症。要说我喝酒了,我的孩子没有出现这种情况,这种是你巧合,不能作为和科学来抗衡。新疆人爱喝酒,新疆人的孩子不见得都有问题,这是一种普遍性。我再回答第二个问题,长期频繁的手淫,他不会导致无精子症的,只能导致少精子症或者弱精子症,因为手淫归导致肾阴虚或肾气虚,血为气之母,气行则血行,如果气血不足,我们的精子质量肯定也会下降的,所以自慰的小伙子如果结婚了,要改掉这个坏毛病,如果没有结婚,要恰到好处。

    主持人:今天时间过得很快,下次如果有机会,我们再请两位专家来到我们的直播室和朋友们继续交流,最后还是感谢我们的专家来到我们这里,和我们朋友进行面对面的交流,也感谢网民朋友对我们直播的支持,朋友们再见。, http://www.100md.com