学会看结核菌素试验
问：我孩子近来老是干咳、低热，也比以前瘦了。医生说需要做结核菌素试验，为什么要做试验？怎样才能说明孩子得了结核病呢？
答：医生如果怀疑患儿是染上结核病时，会告诉家长要求孩子做一种叫PPD的试验(就是结核菌素试验)，它是对结核病诊断方法之一。我们用PPD注射到人体皮肤上做试验，即会出现反应，可以判断其是否染上结核菌，也是发现潜伏结核病的重要方法。
为什么会发生皮肤反应呢？小儿第一次感染上结核菌后，体内有一种免疫细胞(叫T细胞)就认识了它，并记住了它，当再一次接触类似结核菌的物质(如结核菌素)后这种T细胞误认为来了结核菌，为了消灭入侵来敌，便动员体内许多细胞因子聚集在接触类似物的周围，因此在注射结核菌素的皮肤局部就形成硬、肿，医生就根据这种硬肿的大小、存在时间的长短来判断患儿是否染上结核病菌。
具体做法是：在受试者左前臂内侧中、下三分之一交界正中处的皮肤上，用规格0.45×161毫升的注射器将结核菌素液做皮内注射形成6～10毫米大小的皮丘，皮试后48小时、72小时测量前臂的硬结，记录其硬结平均直径[(横径+纵径)÷2]，单位是毫米。
阴性反应：无硬结或硬结平均直径小于5mm；
弱阳性反应：有硬结平均直径在5mm～9mm；
中度阳性反应：硬结平均直径在10mm～19mm；
强度阳性反应：硬结平均直径大于20mm；
极强度阳性反应：局部皮肤除有大的硬结外，表面还有水泡，皮肤溃烂、皮肤见有红线(淋巴管炎)。
PPD试验阳性反应仅仅表示有结核菌感染，并不能表示病变活动或疾病正在进展以及结核病是否痊愈，至于疾病具体情况应由专门看结核病的医生综合判定。
感染结核菌PPD反应本应该是阳性，但是在以下情况可能是阴性或弱阳性。1.患儿有急性传染病，如猩红热、百日咳、麻疹，1～2月内的肝炎；2.体质特别虚弱；3.严重结核病和结核性脑膜炎的患儿；4.正在用激素治疗的患儿；5.患儿本身有免疫缺陷性疾病，如先心性血小板减少病、白血病、肿瘤、艾滋病、严重外伤等；6.感染结核菌时间短，在1～2周以内。
山东省立医院儿科教授 戴学定, 百拇医药
答：医生如果怀疑患儿是染上结核病时，会告诉家长要求孩子做一种叫PPD的试验(就是结核菌素试验)，它是对结核病诊断方法之一。我们用PPD注射到人体皮肤上做试验，即会出现反应，可以判断其是否染上结核菌，也是发现潜伏结核病的重要方法。
为什么会发生皮肤反应呢？小儿第一次感染上结核菌后，体内有一种免疫细胞(叫T细胞)就认识了它，并记住了它，当再一次接触类似结核菌的物质(如结核菌素)后这种T细胞误认为来了结核菌，为了消灭入侵来敌，便动员体内许多细胞因子聚集在接触类似物的周围，因此在注射结核菌素的皮肤局部就形成硬、肿，医生就根据这种硬肿的大小、存在时间的长短来判断患儿是否染上结核病菌。
具体做法是：在受试者左前臂内侧中、下三分之一交界正中处的皮肤上，用规格0.45×161毫升的注射器将结核菌素液做皮内注射形成6～10毫米大小的皮丘，皮试后48小时、72小时测量前臂的硬结，记录其硬结平均直径[(横径+纵径)÷2]，单位是毫米。
阴性反应：无硬结或硬结平均直径小于5mm；
弱阳性反应：有硬结平均直径在5mm～9mm；
中度阳性反应：硬结平均直径在10mm～19mm；
强度阳性反应：硬结平均直径大于20mm；
极强度阳性反应：局部皮肤除有大的硬结外，表面还有水泡，皮肤溃烂、皮肤见有红线(淋巴管炎)。
PPD试验阳性反应仅仅表示有结核菌感染，并不能表示病变活动或疾病正在进展以及结核病是否痊愈，至于疾病具体情况应由专门看结核病的医生综合判定。
感染结核菌PPD反应本应该是阳性，但是在以下情况可能是阴性或弱阳性。1.患儿有急性传染病，如猩红热、百日咳、麻疹，1～2月内的肝炎；2.体质特别虚弱；3.严重结核病和结核性脑膜炎的患儿；4.正在用激素治疗的患儿；5.患儿本身有免疫缺陷性疾病，如先心性血小板减少病、白血病、肿瘤、艾滋病、严重外伤等；6.感染结核菌时间短，在1～2周以内。
山东省立医院儿科教授 戴学定, 百拇医药