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综合疗法,让肿瘤治疗少走冤枉路
http://www.100md.com 2003年12月18日 《当代健康报》 2003.12.18
     [相关知识]

    肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛,常呈持续性生长。

    癌的英文(cancer)名字,汉译意为“螃蟹”。这就是说“癌”是一种无限制地向外周扩散、浸润的一组疾病,其特征为异常细胞的失控生长,并由原发部位向其它部位播散,这种播散如无法控制,将侵犯要害器官和引起衰竭,最后导致死亡。

    人类发现肿瘤已有3000年以上历史。不仅人类患肿瘤,动、植物也有肿瘤。到19世纪应用显微镜后,人们建立了目前肿瘤学的框架。20世纪以来,由于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用,肿瘤学研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因,但肿瘤学的进展已使1/3的肿瘤患者有根治希望。

    现代医学根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类:良性肿瘤和恶性肿瘤。
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    来源于上皮组织的恶性肿瘤叫“癌”,来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤叫“肉瘤”。通常所讲的“癌症”指的是所有的恶性肿瘤,包括“癌”与“肉瘤”等。恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。癌症与心脑血管疾病和意外事故一起,构成当今世界所有国家三大死亡原因。因此,世界卫生组织和各国政府卫生部门都把攻克癌症列为一项首要任务。

    随着人类对癌这一顽症认识的不断深化、逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明,癌症是可以避免的。1/3癌症可以预防;1/3癌症如能及早诊断,则可能治愈;合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。癌症预防的最终目的,就是降低癌症的发生率和死亡率。

    综合疗法的标准是什么

    肿瘤是一种古老的疾病,但近代肿瘤学的形成仅有100年左右的时间,肿瘤内科治疗更只有50年的历史。治疗肿瘤的方法最主要的有五种,据李岩主任介绍,每一种肿瘤治疗方法都有优缺点,因此肿瘤治疗强调综合治疗以取长补短。这一概念不仅需要临床医生掌握,也需要患者和家属掌握,才不会乱投医耽误治疗。
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    目前治疗肿瘤有手术、放疗、化疗、中医治疗和生物治疗等手段。手术和放疗属于局部治疗,能最大限度地去除肿瘤,适用于肿瘤早期治疗,在晚期肿瘤压迫正常组织引起严重症状时,手术和放疗可解除症状、达到止痛等根治或姑息治疗目的。化疗属于全身治疗,手术后使用可消灭体内残留的肿瘤细胞,达到抗转移复发的目的;中晚期全身转移后应用,可达到全身治疗的目的。

    以上治疗方法的着眼点都在肿瘤细胞杀伤上,在治疗肿瘤的同时都会对全身正常组织产生负效应。中医治疗和生物治疗是通过调整全身机能来抗肿瘤,在肿瘤较小的情况下能发挥较好的作用,这种方法能使肿瘤稳定或缓慢增长,即机体带瘤长期生存。

    因此,李岩主任谈到,对肿瘤病人的诊治,应该综合各种适应的诊疗手段,根据病人的机体状况,制定出适宜的方案,从而达到改善病人生活质量的目的,这就是肿瘤综合治疗的标准。而现在我们一些不正规的医疗机构中恰恰存在与此相背离的情况:一个肿瘤患者到了医院,外科大夫能割就割;化疗大夫能化就化;放疗大夫能放就放,如果再没办法,就转给中医,中医治不了,就“等着”了。这种各自为政的做法不仅损害了患者的利益,耽误了疾病的治疗,对肿瘤治疗的交流与发展也是极为不利的。
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    综合治疗,“巧”字当先

    接下来,李主任谈到了肿瘤综合治疗的具体问题,她说这中间关键要把握一个“巧”字。传统的肿瘤治疗模式一般是手术后辅助放化疗。这当然是综合治疗,但疾病是千变万化的,它不会屈从于任何固有的公式。因此,在了解病情的基础上,灵活地变通治疗方案是综合治疗的关键。

    像乳腺癌的治疗,尽管可以先行手术切除,但我们可以先化疗,等到癌瘤“安静”下来再切,效果就会好得多,创伤也会小得多。再如鼻咽癌,一般是先放疗、再化疗。但如果再复发的话,我们就主张手术来改善放疗的效果。

    “但是”,李主任话题一转,“治疗方法的灵活运用并非为所欲为,每种方法的使用都应建立在对病情和方法的充解了解和掌握的基础之上。”

    综合疗法是开放的、发展的

    在未来的肿瘤治疗方面,李主任着重谈到了中国的传统医学。她说:“中医是祖先留给我们的财富,应该格外珍惜。现在很多人对中医都持不同程度的怀疑,正如很多美好的东西都会被人云亦云所淹没。中国医学为中华民族的健康做出了巨大的贡献。仅此一条,它就可以作为祖先留给我们的特殊纪念品,现在我们仍在用它,为什么?因为它有用,太有用了。”

    李主任认为,应该把中医的思想融入西医的临床实践,最大限度地应用现代医学方法来阐明中医的内容,探索出一条中西医结合治疗癌症的有效途径。她认为,一开始肿瘤负荷较大时,应最大限度地祛邪,随后帮助病人恢复,重建骨髓和免疫功能,即扶正。

    对于肿瘤治疗的发展,李主任估计得非常乐观。她说制定肿瘤综合治疗的方针,还有利于各种治疗方法的发展,因为它们的使用频率和适应症都相对地增加了。可能是两步或三步,也可能是一代人或几代人,多种治疗肿瘤更好的方法就会从中产生并继续发展。, http://www.100md.com