后抗生素时代：与细菌共舞——湖南湘雅医院感染控制中心主任徐秀华教授谈抗生素滥用问题
您用青霉素还有效吗？如果有效,那么恭喜你。因为我国人群中90%以上的人已经使用青霉素无效。您用几块钱一瓶的氧氟沙星有效么？如果有效，那您应该觉得很庆幸。因为比起那些必须用两百多块钱买一瓶，一天要用3～4瓶泰能的人，每天节省下来的费用相当于一个普通公务员半个月的工资。i^uk, 百拇医药
——前言i^uk, 百拇医药
“感染按道理来说都是可以控制的。”湖南省长沙市湘雅医院感染控制中心主任徐秀华教授开门见山地说，“但目前感染性疾病仅次于心血管疾病和肿瘤，是危害人类健康的第三大致命原因。而且心血管疾病和肿瘤病人在临终前都合并有感染存在，说明抗生素已经不是万能的了。这是人类自1928年发现青霉素，短短70多年后自尝的恶果。”i^uk, 百拇医药
●抗生素时代：人类的大救星i^uk, 百拇医药
1928年的一天，英国科学家弗莱明在实验室发现了能杀死致命细菌的青霉素，并将它命名为“盘尼西林”。上个世纪40年代初，青霉素是非常稀罕和昂贵的药品，英国首相邱吉尔曾颁令“青霉素必须给最好的军队使用”。青霉素在当时没有显示任何明显的副作用。第二种神奇无比的抗生素是链霉素，它有效治愈了一挚膳碌拇静 岷恕＝幼潘幕匪氐瓤股叵嗉涛适溃澜缟弦恍┳羁膳碌?br>疾病突然丧失了对人类的威胁：白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，新药似乎打败了人类所及的所有疾病。上世纪50年代初期，青霉素能百分之百阻止葡萄球菌，可是，仅仅30年后，青霉素的有效率却降低到小于10%。上世纪40年代每天1万单位青霉素，用四天就足以对付最严重的链球菌感染，到了1992年，治疗链球菌感染每天则需要2400万单位的青霉素，并且仍然不能保证杀死全部细菌。i^uk, 百拇医药
●后抗生素时代：没药可用i^uk, 百拇医药
细菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两种。对于革兰氏阳性菌来说，万古霉素在众多抗生素类别中一直稳坐着头把交椅，可以说所有的细菌在它面前都不得不俯首称臣。然而这种神奇已经不复存在。现在，国外已经发现了耐万古霉素的肠球菌。以此为标志，人类进入了后抗生素时代。徐教授解释说，肠球菌本是人体一种正常的菌群，在人与细菌之战中充当“二传手”的作用，正是它将致病的耐药因子传给了金黄色葡萄球菌，而金黄色葡萄球菌是临床上导致疥、痈、败血症等疾病的最常见的细菌。目前英国、日本、法国都报告有对万古霉素产生耐药性的患者。尽管目前这种情况还没传到我国，但这是迟早将要发生的问题。目前，临床上已经出现了低度耐药的现象。去年徐教授在儿科曾会诊过一名1岁的发烧患者，确诊为金黄色葡萄球菌感染，药物耐药实验仅对万古霉素敏感，使用万古霉素后却依然控制不好，用药时体温降下来，不用又反弹，人没有瘦反而胖了，这说明万古霉素对其已经没有太大的效果。孩子的家长承认，从出生起，孩子一生病就用很多药物治疗。徐教授告诫广大家长，爱孩子就要对他们的身体负责，切忌给孩子乱用抗生素。
一种抗生素的开发、研制到临床使用和推广需要20～30年的时间，而耐药菌的产生只需要1~2年。如肺炎链球菌，以往90%对抗生素是敏感的。目前国内最新统计数据显示，其耐药性已经达到了20%~40%，而前年仅为16%，其发展速度成倍递增。rd{s, 百拇医药
●社会通道全面开放rd{s, 百拇医药
2001年在北京召开世界妇女大会时，有位外国代表去医院看病，医生给她开了抗生素。这位代表坚决不要，她说，千万不要随便给我使用抗生素，以免降低了身体的敏感性。我国对抗生素的使用率达到80%以上，相对于其他国家的30%左右来说是非常高的。而抗生素的过量使用，必然引起细菌调整所有的基因程序，建立起更坚固的防御，来抵挡药物的强力攻击，这也造成了我国目前高达34%~36%的人对多种抗生素不敏感。rd{s, 百拇医药
医院医生随意开抗生素处方，老百姓提着篮子到药房能随意买到抗生素。甚至很多人出国时都带着一大包抗生素备用。农业、畜牧业、水产业也用抗生素作为催肥剂。rd{s, 百拇医药
●与细菌赛跑rd{s, 百拇医药
目前，全世界对涌现出来的大量耐抗生素菌种非常重视，采取了许多控制方法。徐教授说，住院病人因大量使用抗生素造成真菌感染的水平全国整体差不多，相对来说湖南情况偏好，而广东则排在第二位。rd{s, 百拇医药
我国从明年7月1日开始将对抗生素进行严格管理，市民到药店买处方类抗生素药物，一定要凭医师处方。徐教授说，一般人在治疗感染性疾病时，不要追求所谓的立竿见影的效果。不管你以前用没用过高档抗生素，一般的感染都应该从低档用起，短期为主，以3~4天为好。只有长期的慢性病人，如免役功能低下、风湿病、长期使用激素的患者，才需要长期、复合用药。感冒多半由病毒引起，不一定是细菌性感染，不要一感冒就使用抗生素。发热时可能是结核或是衣原体、支原体感染，盲目使用抗生素均不可取。另外，医院水池、工作人员身上都带有大量耐药菌株，所以住院患者应尽量缩短住院时间。rd{s, 百拇医药
文/谢明霞(谢明霞 )
——前言i^uk, 百拇医药
“感染按道理来说都是可以控制的。”湖南省长沙市湘雅医院感染控制中心主任徐秀华教授开门见山地说，“但目前感染性疾病仅次于心血管疾病和肿瘤，是危害人类健康的第三大致命原因。而且心血管疾病和肿瘤病人在临终前都合并有感染存在，说明抗生素已经不是万能的了。这是人类自1928年发现青霉素，短短70多年后自尝的恶果。”i^uk, 百拇医药
●抗生素时代：人类的大救星i^uk, 百拇医药
1928年的一天，英国科学家弗莱明在实验室发现了能杀死致命细菌的青霉素，并将它命名为“盘尼西林”。上个世纪40年代初，青霉素是非常稀罕和昂贵的药品，英国首相邱吉尔曾颁令“青霉素必须给最好的军队使用”。青霉素在当时没有显示任何明显的副作用。第二种神奇无比的抗生素是链霉素，它有效治愈了一挚膳碌拇静 岷恕＝幼潘幕匪氐瓤股叵嗉涛适溃澜缟弦恍┳羁膳碌?br>疾病突然丧失了对人类的威胁：白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，新药似乎打败了人类所及的所有疾病。上世纪50年代初期，青霉素能百分之百阻止葡萄球菌，可是，仅仅30年后，青霉素的有效率却降低到小于10%。上世纪40年代每天1万单位青霉素，用四天就足以对付最严重的链球菌感染，到了1992年，治疗链球菌感染每天则需要2400万单位的青霉素，并且仍然不能保证杀死全部细菌。i^uk, 百拇医药
●后抗生素时代：没药可用i^uk, 百拇医药
细菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两种。对于革兰氏阳性菌来说，万古霉素在众多抗生素类别中一直稳坐着头把交椅，可以说所有的细菌在它面前都不得不俯首称臣。然而这种神奇已经不复存在。现在，国外已经发现了耐万古霉素的肠球菌。以此为标志，人类进入了后抗生素时代。徐教授解释说，肠球菌本是人体一种正常的菌群，在人与细菌之战中充当“二传手”的作用，正是它将致病的耐药因子传给了金黄色葡萄球菌，而金黄色葡萄球菌是临床上导致疥、痈、败血症等疾病的最常见的细菌。目前英国、日本、法国都报告有对万古霉素产生耐药性的患者。尽管目前这种情况还没传到我国，但这是迟早将要发生的问题。目前，临床上已经出现了低度耐药的现象。去年徐教授在儿科曾会诊过一名1岁的发烧患者，确诊为金黄色葡萄球菌感染，药物耐药实验仅对万古霉素敏感，使用万古霉素后却依然控制不好，用药时体温降下来，不用又反弹，人没有瘦反而胖了，这说明万古霉素对其已经没有太大的效果。孩子的家长承认，从出生起，孩子一生病就用很多药物治疗。徐教授告诫广大家长，爱孩子就要对他们的身体负责，切忌给孩子乱用抗生素。
一种抗生素的开发、研制到临床使用和推广需要20～30年的时间，而耐药菌的产生只需要1~2年。如肺炎链球菌，以往90%对抗生素是敏感的。目前国内最新统计数据显示，其耐药性已经达到了20%~40%，而前年仅为16%，其发展速度成倍递增。rd{s, 百拇医药
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2001年在北京召开世界妇女大会时，有位外国代表去医院看病，医生给她开了抗生素。这位代表坚决不要，她说，千万不要随便给我使用抗生素，以免降低了身体的敏感性。我国对抗生素的使用率达到80%以上，相对于其他国家的30%左右来说是非常高的。而抗生素的过量使用，必然引起细菌调整所有的基因程序，建立起更坚固的防御，来抵挡药物的强力攻击，这也造成了我国目前高达34%~36%的人对多种抗生素不敏感。rd{s, 百拇医药
医院医生随意开抗生素处方，老百姓提着篮子到药房能随意买到抗生素。甚至很多人出国时都带着一大包抗生素备用。农业、畜牧业、水产业也用抗生素作为催肥剂。rd{s, 百拇医药
●与细菌赛跑rd{s, 百拇医药
目前，全世界对涌现出来的大量耐抗生素菌种非常重视，采取了许多控制方法。徐教授说，住院病人因大量使用抗生素造成真菌感染的水平全国整体差不多，相对来说湖南情况偏好，而广东则排在第二位。rd{s, 百拇医药
我国从明年7月1日开始将对抗生素进行严格管理，市民到药店买处方类抗生素药物，一定要凭医师处方。徐教授说，一般人在治疗感染性疾病时，不要追求所谓的立竿见影的效果。不管你以前用没用过高档抗生素，一般的感染都应该从低档用起，短期为主，以3~4天为好。只有长期的慢性病人，如免役功能低下、风湿病、长期使用激素的患者，才需要长期、复合用药。感冒多半由病毒引起，不一定是细菌性感染，不要一感冒就使用抗生素。发热时可能是结核或是衣原体、支原体感染，盲目使用抗生素均不可取。另外，医院水池、工作人员身上都带有大量耐药菌株，所以住院患者应尽量缩短住院时间。rd{s, 百拇医药
文/谢明霞(谢明霞 )