儿童脊膜膨出一定要开刀吗

http://www.100md.com 2004年1月5日 《家庭医生报》 2004年第1期(总第934期 2004.01.05)

     邵大夫：

    我小孩三个月了，生下来在腰骶部有个枣大的包块，很软，里面好像有水。带到医院去看，医生说是脊膜膨出，说不能抽，这面里的水是脑脊液和颅内相通，一定要开刀治疗。但孩子太小，我担心有危险，请问一定要开刀吗，请解答。

    河南 李武

    李武同志：

    脊膜膨出是婴儿常见的神经发育畸形，容易确诊。目前对此病的治疗还是以手术为主。手术时间选择：(1)有正常的皮肤覆查，无溃破危险时可半岁后手术；(2)如有溃破危险或囊壁刚刚穿破时应急症手术；(3)囊肿已溃破合并感觉应积极处理创口控制感染待炎症消退后手术；(4)如创面溃疡久不愈合尽早手术。手术基本可以保存神经组织，但已有神经肌肉功能缺损者，手术不能使其恢复。

    手术禁忌症为：(1)巨大的脊髓脊膜膨出有严重下肢瘫痪者；(2)合并严重脑积水有明显智力发育不全者；(3)有脊柱侧弯、后突等其它严重畸形者；(4)出生时就有严重大脑损伤，颅内出血，小头畸形，脑发育不全者。

    术后脑膜炎为术后常见的早期并发症。另外，还有急性脑积水，脑脊液漏 ，术后尿潴留等等。死亡原因多为急性颅内压增高与颅内感染。

    主任医师 章菊明(鲍冬生)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2004/01/05/24/95/04.htm