溃疡用药有讲究

http://www.100md.com 2004年1月5日 《家庭医生报》 2004年第1期(总第934期 2004.01.05)

     晓文患胃溃疡多年，常常是感觉胃不舒服，看病后吃段时间药好一些。若吃东西稍不注意，病情又出现了反复，然后她又开始吃药。如此周而复始，晓文真不知道这“药罐子”要背到哪天!其实，只要患者按照医嘱服药，并掌握好用药原则，树立战胜疾病的信心，同时加强自我保健，胃及十二指肠溃疡是完全可以治愈的。

    掌握最佳服药时间 治疗胃及十二指肠溃疡的药物分几类：抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等)，主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后60-90分钟；抗胆碱药(如颠茄等)，能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60-90分钟，故服药时间在餐前15-30分钟为佳；H2受体阻断剂(甲氰咪胍、雷尼替丁等)通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。

    掌握用药疗程 疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2-4周，胃溃疡完全愈合需4-6周。胃及十二指肠溃疡都容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为了防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，由于胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意使用药物的安全性。临床经验表明，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗，副作用小，可以有效地预防复发。

    讲究联合用药 在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或三种药物联用。这样既可增加疗效，又可减少不良反应。近年来的研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽门螺杆菌感染引起，因此，必要时需联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。须注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。(曹霞)

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