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乳腺癌也可保乳
http://www.100md.com 2004年1月5日 《家庭医生报》 2004年第1期(总第934期 2004.01.05)
     以往乳腺癌治疗都采用根治性切除术,即切除肿瘤所在的整个乳房,外加胸肌和腋窝淋巴结,这使得胸部外形极不对称,严重影响女性的工作、生活和家庭幸福。乳腺癌保乳手术是指仅仅切除肿瘤所在部位的区段乳腺,保留整个乳房的外形和乳头,同时小切口清扫腋窝淋巴结,术后进行根治性放射治疗,它留住了许多女性的自信。这些都是基于近些年来乳腺癌研究观念的更新,其中主要包括:(1)乳腺癌是一种全身性疾病,治疗失败的主要原因为远处转移,并不会因为手术范围的大小而影响患者的存活时间,保乳手术后形体完好,生活质量高。(2)在区段切除加腋窝淋巴结清扫后紧跟着安排放射治疗,以消灭留下来的肿瘤细胞,其作用与全乳切除效果相同。(3)如果一旦复发,再次切除也不影响存活。

    当然,保乳手术并不适合每一位乳腺癌患者,目前临床上主要适用于:(1)原发肿瘤直径小于3-4厘米;(2)同侧腋窝下没摸到淋巴结,或淋巴结较小,质地软,临床不考虑肿瘤转移;(3)肿瘤单发,离乳头、乳晕较远;(4)乳房与肿瘤体积之比适中,如果乳房过小,区段切除对保持形体曲线没有意义;如乳房过大,放疗后纤维化会招致胸部两侧明显不对称。

    乳腺癌保乳手术也有它的缺点,如术后放疗技术难度大,花费较高,而且必须坚持长期随访。所以每位乳腺癌患者必须根据自身的实际情况,与医生充分协商,制定出适于自己的治疗方案,既延长生存期,又保证生活质量。, http://www.100md.com(文宇)