细胞搭桥 保住糖尿病人的脚
足部护理 检查鞋袜 减少溃疡 剪趾甲别“剪”出截肢!
在具有较长糖尿病史的患者中，足部病变的发生率越来越高。据统计，在超过10年的糖尿病史的患者中约有1/4可能会发生足部溃疡。
足部病变常常又被称之为糖尿病足，具体地说是指糖尿病患者肢体的神经异常和周围血管病变所引起的足部溃疡，包括感染及深部组织的破坏。由于此类患者肢体远端神经和血运的障碍，使得这种溃疡较之一般的伤口更加难以处理。一些患者最后为了保全生命，不得不采取截肢手术治疗。国内报道糖尿病足部溃疡的截肢率为31.8%～75%。在欧美国家，糖尿病足所引起的截肢已占到所有非创伤下肢低位截肢的40%～60%。
首都医科大学附属北京同仁医院骨科足踝外科张建中向记者介绍说，糖尿病足重在预防。除了控制血糖，还应定期检查糖尿病患者的足和鞋袜，一般患者至少每年一次，高危患者3～6月一次。及时发现可能发生溃疡的危险因素，如检查足部的感觉，检查足背动脉搏动的情况，查看有无足的畸形和胼胝。足底测压发现高应力点等。应对患者及其家属以及相关医务人员进行教育，提高患者对足部日常护理的认识，提高医务人员对高危足和早期足损伤的认识和足部病变的处理能力。糖尿病患者应特别注意所穿的鞋袜是否合适，尤其是在具有周围神经病变和血管病变后，应选用专为糖尿病设计的鞋袜，减少足部溃疡的发生。应积极正确治疗足部一些非溃疡病变，如胼胝、趾甲病变、足癣和水泡等。糖尿病足损伤非同一般足的损伤。无论是医生还是患者都不应等闲视之。在临床中常常可以看到因为小小的皮肤擦伤或剪趾甲不当导致溃疡发生，发生感染，最后截肢的病例。
, http://www.100md.com
张建中说，糖尿病足的治疗需要内、外科医生的多科合作。现在，国内已经有了专科的足踝外科医生，在足病的诊断治疗上具有较高的水平；引进了世界最先进的足底测压系统，同时能够提供适合不同糖尿病患者使用的专用鞋和鞋垫，对足部已有溃疡的患者采用先进的伤口处理技术进行治疗。
把“种子”埋进肢体———自体骨髓单个核细胞移植术
不久前，一位63岁的男性糖尿病足患者没有截肢，而在海军总医院普外科施行了一种叫做自体骨髓单个核细胞移植的手术后10天，就自行出院了。这给糖尿病足患者带来了福音。
什么是骨髓单个核细胞？海军总医院外科秦建辉博士介绍说，骨髓单个核细胞就像种子，它可以发育成各种人体需要的细胞，研究发现，将骨髓单个核细胞移植到缺血的肢体后，会在局部形成血管内皮细胞而产生新的血管。这些新生的血管会与肢体近端的侧支循环血管相连接，使远端肢体的血液供应得以恢复，他们称这种治疗方法为“细胞搭桥”。
, 百拇医药
在临床治疗中，因糖尿病引起的下肢动脉缺血，往往导致下肢坏死，患者的最后结局就是截肢。对这样的截肢病人，截肢的部位定在哪呢？定高了，对患者以后的生活非常不方便；如果太矮了，截肢的最远端，将来还是不容易愈合，甚至会继续坏死。
秦建辉博士介绍说，施行“细胞搭桥”手术则可以避免截肢。这种手术操作简单安全，局麻下即可完成。首先是抽取患者一定量的骨髓，将骨髓单个核细胞经过血液实验室专业处理，取出其中的精髓部分注射到坏死组织周围的患肢，因为是自体的细胞，所以不会出现排异反应。主要是计算好要注射的部位，注射包括麻醉在内，整个骨髓移植过程用时只有一个小时。治疗后一周即有明显的止痛效果，一个月后新生血管形成，肢体供血状态改善。
秦建辉博士说，对各种原因包括糖尿病引起的糖尿病足以及脉管炎和动脉硬化引起的下肢缺血坏死，都可以进行骨髓单个核细胞移植。但如果患者糖尿病眼底病变已经属于Ⅲ级，或者是5年内患过恶性肿瘤，则不能进行骨髓单个核细胞移植。
施行“细胞搭桥”手术应做一些必要的准备。手术前要评估心肺功能，明确下肢血运情况，以便有针对性地进行手术。手术后没有特殊治疗，要注意观察，或进行血管造影以明确血管恢复情况。一般患者两周左右就可以出院，但出院后要注意随访，因为患者可能在一段时间内血管得到慢慢恢复。, http://www.100md.com(本报记者 赵绍华)
在具有较长糖尿病史的患者中，足部病变的发生率越来越高。据统计，在超过10年的糖尿病史的患者中约有1/4可能会发生足部溃疡。
足部病变常常又被称之为糖尿病足，具体地说是指糖尿病患者肢体的神经异常和周围血管病变所引起的足部溃疡，包括感染及深部组织的破坏。由于此类患者肢体远端神经和血运的障碍，使得这种溃疡较之一般的伤口更加难以处理。一些患者最后为了保全生命，不得不采取截肢手术治疗。国内报道糖尿病足部溃疡的截肢率为31.8%～75%。在欧美国家，糖尿病足所引起的截肢已占到所有非创伤下肢低位截肢的40%～60%。
首都医科大学附属北京同仁医院骨科足踝外科张建中向记者介绍说，糖尿病足重在预防。除了控制血糖，还应定期检查糖尿病患者的足和鞋袜，一般患者至少每年一次，高危患者3～6月一次。及时发现可能发生溃疡的危险因素，如检查足部的感觉，检查足背动脉搏动的情况，查看有无足的畸形和胼胝。足底测压发现高应力点等。应对患者及其家属以及相关医务人员进行教育，提高患者对足部日常护理的认识，提高医务人员对高危足和早期足损伤的认识和足部病变的处理能力。糖尿病患者应特别注意所穿的鞋袜是否合适，尤其是在具有周围神经病变和血管病变后，应选用专为糖尿病设计的鞋袜，减少足部溃疡的发生。应积极正确治疗足部一些非溃疡病变，如胼胝、趾甲病变、足癣和水泡等。糖尿病足损伤非同一般足的损伤。无论是医生还是患者都不应等闲视之。在临床中常常可以看到因为小小的皮肤擦伤或剪趾甲不当导致溃疡发生，发生感染，最后截肢的病例。
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张建中说，糖尿病足的治疗需要内、外科医生的多科合作。现在，国内已经有了专科的足踝外科医生，在足病的诊断治疗上具有较高的水平；引进了世界最先进的足底测压系统，同时能够提供适合不同糖尿病患者使用的专用鞋和鞋垫，对足部已有溃疡的患者采用先进的伤口处理技术进行治疗。
把“种子”埋进肢体———自体骨髓单个核细胞移植术
不久前，一位63岁的男性糖尿病足患者没有截肢，而在海军总医院普外科施行了一种叫做自体骨髓单个核细胞移植的手术后10天，就自行出院了。这给糖尿病足患者带来了福音。
什么是骨髓单个核细胞？海军总医院外科秦建辉博士介绍说，骨髓单个核细胞就像种子，它可以发育成各种人体需要的细胞，研究发现，将骨髓单个核细胞移植到缺血的肢体后，会在局部形成血管内皮细胞而产生新的血管。这些新生的血管会与肢体近端的侧支循环血管相连接，使远端肢体的血液供应得以恢复，他们称这种治疗方法为“细胞搭桥”。
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在临床治疗中，因糖尿病引起的下肢动脉缺血，往往导致下肢坏死，患者的最后结局就是截肢。对这样的截肢病人，截肢的部位定在哪呢？定高了，对患者以后的生活非常不方便；如果太矮了，截肢的最远端，将来还是不容易愈合，甚至会继续坏死。
秦建辉博士介绍说，施行“细胞搭桥”手术则可以避免截肢。这种手术操作简单安全，局麻下即可完成。首先是抽取患者一定量的骨髓，将骨髓单个核细胞经过血液实验室专业处理，取出其中的精髓部分注射到坏死组织周围的患肢，因为是自体的细胞，所以不会出现排异反应。主要是计算好要注射的部位，注射包括麻醉在内，整个骨髓移植过程用时只有一个小时。治疗后一周即有明显的止痛效果，一个月后新生血管形成，肢体供血状态改善。
秦建辉博士说，对各种原因包括糖尿病引起的糖尿病足以及脉管炎和动脉硬化引起的下肢缺血坏死，都可以进行骨髓单个核细胞移植。但如果患者糖尿病眼底病变已经属于Ⅲ级，或者是5年内患过恶性肿瘤，则不能进行骨髓单个核细胞移植。
施行“细胞搭桥”手术应做一些必要的准备。手术前要评估心肺功能，明确下肢血运情况，以便有针对性地进行手术。手术后没有特殊治疗，要注意观察，或进行血管造影以明确血管恢复情况。一般患者两周左右就可以出院，但出院后要注意随访，因为患者可能在一段时间内血管得到慢慢恢复。, http://www.100md.com(本报记者 赵绍华)