少年胃黏膜相关组织淋巴瘤1例
舒筱灿,湖南省怀化医学高等专科学校 湖南省怀化市 418000
谭常兰,沈滨, 杨月香,孙亮, 曾春玲,湖南省怀化高等医学专科学校附属医院胃镜室 湖南省怀化市 418000
项目负责人:舒筱灿,418000, 湖南省怀化市,怀化医学高等专科学校.
电话:0745-2242886
收稿日期:2003-05-10 接受日期:2003-06-07
摘要
, http://www.100md.com
目的:通过对该患者的误诊提示人们对少年胃黏膜相关组织淋巴瘤的重视.
方法:免疫组织化学检查确诊.
结果:为少年胃黏膜相关组织淋巴瘤B细胞源性淋巴瘤.
结论:胃黏膜相关组织淋巴瘤多见于中老年人，罕见于青少年.
舒筱灿,谭常兰, 沈滨,杨月香, 孙亮,曾春玲. 少年胃黏膜相关组织淋巴瘤1例.世界华人消化杂志 2004;12(1):252
1 病例报告女，16岁，中学生，腹痛、腹胀、呕吐9d于2002-01-09入院.患者4 mo前无诱因出现上腹持续胀痛、隐痛、无放射痛、进食后腹胀明显，口服雷尼替叮、丽珠得乐、硫糖铝等药物，腹胀、腹痛稍有好转.入院前9 d无诱因出现呕吐而行胃纤维镜检查，以胃癌收住院.查体:发育正常、营养较差、中度贫血貌、神志清醒、全身浅表淋巴结无肿大、咽部扁桃体无肿大、甲状腺无肿大、心肺未见异常、上腹部隆起，可触及肿物约8×6 cm，压痛、活动度差.胸部X线:心肺正常. B超:胃占位性病变，肝、脾无肿大.血常规:WBC9.5×109 /L、LYM26.6%、MON69.9%，临床诊断“胃癌”.病理检查:次全胃、已剖开，约19×14.5×5 cm，胃壁广泛增厚、变硬，无胃的正常形态，胃内多个不规则溃疡，互相融合，共约10×8×0.2 cm，胃皱襞消失、胃壁切面厚约5cm. 镜下观察:瘤细胞弥漫成片、明显异形性、核膜厚、染色质颗粒粗、可见较大的核仁及花冠状大细胞，可见核分裂，血管内见瘤栓.肿瘤侵犯胃壁全层.胃右淋巴结、大网膜及肝总动脉旁淋巴结受累，远处淋巴结未见受累.免疫组织化学检查:LcA(+)、L26(+)、ueHL-l(-)、CEA(-)、EMA(-).病理诊断:胃黏膜相关组织淋巴瘤.B细胞源性. 中心母细胞型.
, http://www.100md.com
2 讨论原发性胃淋巴瘤是指肿瘤仅发生于胃，可伴有或不伴有局部淋巴结病变.近年来，由于免疫病理学的进展，形成了黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的新概念.胃MALT淋巴瘤多见于中老年人，发病平均年龄为55岁，罕见于青少年，男性多于女性，临床症状与胃癌相似，胃纤维镜下见胃窦部溃疡单个或多个，巨大、边缘不规则.其误诊率为89.3%.MALT淋巴瘤多见于胃窦及胃体，有溃疡型(最常见)、浸润型、结节型、息肉状或蕈状型.组织学类型大多数为B细胞性，T细胞少见.诊断要点:胃淋巴瘤要排除转移性的可能:(1)全身无浅表淋巴结肿大;(2)外周血白细胞计数正常;(3)无纵隔淋巴结肿大;(4)手术时除局部淋巴结肿大外无其他部位病灶;(5)肝脾无病灶.此例患者3 mo前曾到门诊就诊，胃纤维镜为霉菌性溃疡，3mo后为胃癌.
3 参考文献1 同济医科大学病理学教研室及中山医科大学病理学教研室.外科病理学.第2版.湖北科学技术出版社, 1999:114-117
2 钟英强,张世能, 陈为宪.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜和病理特点.中华消化内镜杂志 2001;18:339-341, http://www.100md.com( 舒筱灿, 谭常兰, 沈 滨, 杨月香, 孙 亮, 曾春玲)
谭常兰,沈滨, 杨月香,孙亮, 曾春玲,湖南省怀化高等医学专科学校附属医院胃镜室 湖南省怀化市 418000
项目负责人:舒筱灿,418000, 湖南省怀化市,怀化医学高等专科学校.
电话:0745-2242886
收稿日期:2003-05-10 接受日期:2003-06-07
摘要
, http://www.100md.com
目的:通过对该患者的误诊提示人们对少年胃黏膜相关组织淋巴瘤的重视.
方法:免疫组织化学检查确诊.
结果:为少年胃黏膜相关组织淋巴瘤B细胞源性淋巴瘤.
结论:胃黏膜相关组织淋巴瘤多见于中老年人，罕见于青少年.
舒筱灿,谭常兰, 沈滨,杨月香, 孙亮,曾春玲. 少年胃黏膜相关组织淋巴瘤1例.世界华人消化杂志 2004;12(1):252
1 病例报告女，16岁，中学生，腹痛、腹胀、呕吐9d于2002-01-09入院.患者4 mo前无诱因出现上腹持续胀痛、隐痛、无放射痛、进食后腹胀明显，口服雷尼替叮、丽珠得乐、硫糖铝等药物，腹胀、腹痛稍有好转.入院前9 d无诱因出现呕吐而行胃纤维镜检查，以胃癌收住院.查体:发育正常、营养较差、中度贫血貌、神志清醒、全身浅表淋巴结无肿大、咽部扁桃体无肿大、甲状腺无肿大、心肺未见异常、上腹部隆起，可触及肿物约8×6 cm，压痛、活动度差.胸部X线:心肺正常. B超:胃占位性病变，肝、脾无肿大.血常规:WBC9.5×109 /L、LYM26.6%、MON69.9%，临床诊断“胃癌”.病理检查:次全胃、已剖开，约19×14.5×5 cm，胃壁广泛增厚、变硬，无胃的正常形态，胃内多个不规则溃疡，互相融合，共约10×8×0.2 cm，胃皱襞消失、胃壁切面厚约5cm. 镜下观察:瘤细胞弥漫成片、明显异形性、核膜厚、染色质颗粒粗、可见较大的核仁及花冠状大细胞，可见核分裂，血管内见瘤栓.肿瘤侵犯胃壁全层.胃右淋巴结、大网膜及肝总动脉旁淋巴结受累，远处淋巴结未见受累.免疫组织化学检查:LcA(+)、L26(+)、ueHL-l(-)、CEA(-)、EMA(-).病理诊断:胃黏膜相关组织淋巴瘤.B细胞源性. 中心母细胞型.
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2 讨论原发性胃淋巴瘤是指肿瘤仅发生于胃，可伴有或不伴有局部淋巴结病变.近年来，由于免疫病理学的进展，形成了黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的新概念.胃MALT淋巴瘤多见于中老年人，发病平均年龄为55岁，罕见于青少年，男性多于女性，临床症状与胃癌相似，胃纤维镜下见胃窦部溃疡单个或多个，巨大、边缘不规则.其误诊率为89.3%.MALT淋巴瘤多见于胃窦及胃体，有溃疡型(最常见)、浸润型、结节型、息肉状或蕈状型.组织学类型大多数为B细胞性，T细胞少见.诊断要点:胃淋巴瘤要排除转移性的可能:(1)全身无浅表淋巴结肿大;(2)外周血白细胞计数正常;(3)无纵隔淋巴结肿大;(4)手术时除局部淋巴结肿大外无其他部位病灶;(5)肝脾无病灶.此例患者3 mo前曾到门诊就诊，胃纤维镜为霉菌性溃疡，3mo后为胃癌.
3 参考文献1 同济医科大学病理学教研室及中山医科大学病理学教研室.外科病理学.第2版.湖北科学技术出版社, 1999:114-117
2 钟英强,张世能, 陈为宪.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜和病理特点.中华消化内镜杂志 2001;18:339-341, http://www.100md.com( 舒筱灿, 谭常兰, 沈 滨, 杨月香, 孙 亮, 曾春玲)
