孙龙,官泳松,四川大学华西医院放射科 四川省成都市 610041

    项目负责人:官泳松,610041, 四川省成都市,四川大学华西医院放射科.yongsongGuan@yahoo.com

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    收稿日期:2003-08-07 接受日期:2003-09-12

    摘要自膨式金属内支架置入术治疗胃十二指肠梗阻的适应证有:无法手术切除的胃十二指肠原发肿瘤与邻近器官恶性肿瘤浸润、局部淋巴结肿大压迫造成的胃十二指肠梗阻，还包括胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口狭窄及不能手术的良性胃出口部狭窄等病因造成的胃十二指肠梗阻.治疗不仅安全有效，而且能免除手术创伤，并发症有疼痛、出血、假性和真性再狭窄、支架移位或脱落、支架误入旁道及穿孔等.

    孙龙,官泳松. 自膨式金属内支架治疗胃十二指肠梗阻.世界华人消化杂志 2004;12(1):199-201

    0 引言胃十二指肠恶性梗阻病因包括:胃十二指肠原发肿瘤、恶性肿瘤的浸润与转移、局部肿大的淋巴结压迫等.40%的胃癌及80-95%的胰腺癌不能手术切除.十二指肠梗阻是胰腺癌常见并发症之一，也是患者加速死亡的原因.外科分流并发症较多，发生率达20-30%.姑息性胃空肠吻合术或胃空肠造瘘术是最常见的缓解梗阻症状的方法.然而，对于有广泛转移及短期预后差的患者来说，外科手术不是首选的方法.其他姑息性疗法包括腔内照射放疗、激光消融、化学药物灌注等，这些方法通常只适用于腔内隆起型病例，而且需多次重复治疗，可能引起严重的并发症.鼻胃插管、静脉补液等姑息性治疗方法，由于患者痛苦大、护理人员负担重、代价高，不适用于大多数患者^[1-3]. 自1993年Songet al ^[4]报道使用金属内支架治疗胃出口部梗阻的经验以来，自膨式金属内支架置入术已成为非手术治疗胃十二指肠梗阻方法中不可缺少的一部分.

    1 适应证和禁忌证

    1.1 适应证 胃十二指肠原发肿瘤中，手术无法切除者所致胃出口部位梗阻.这类患者多因不能耐受手术或已处终末阶段，而不能接受手术治疗.自膨式金属内支架置入术能非常有效地缓解这类胃出口部位梗阻.胃十二指肠邻近器官恶性肿瘤浸润(如胰腺癌、肝癌)所致胃出口部位梗阻.主要有胰头癌和胃癌，一旦出现胃十二指肠梗阻，绝大多数患者已丧失根治性治疗(胃大部切除术、全胃切除术)的机会.自膨式金属内支架置入术能有效缓解梗阻.局部淋巴结肿大压迫引起的胃出口部位梗阻(如恶性淋巴瘤).自膨式金属内支架置入术与放化疗联合运用有助于改善患者一般情况 ......