吴一武,殷放,中山大学附属第五医院普外科 广东省珠海市 519000

    周志伟,梁建深, 梁辉,暨南大学医学院附属第三医院普外科 广东省珠海市 519000

    项目负责人:吴一武,519000, 广东省珠海市梅华东路52号,中山大学附属第五医院普外科. zdwywyw@vip.sina.com

    电话:0756-2528711 传真:0756-2528300

    收稿日期:2003-06-05 接受日期:2003-07-24

    摘要

    目的:探讨和总结肝内胆管结石的系统化治疗的方法和经验.

    方法:系统化治疗即外科手术+术中或术后纤维/电子胆道镜检查取石+术后中药对结石复发的预防/治疗，我们对1993-01/2003-03间应用系统化治疗的110例肝内胆管结石患者进行总结并随访10a. 同时用胆道镜对结石局部胆管的胆管炎和对服用中药排石的效果进行观察.

    结果:系统化治疗使术后肝内胆管结石的取净率99.09%.残石率降至0.91%、再手术率为3.75%，结石复发率为8.75%，疗效优良率为92.5%. 胆道镜观察到有结石发生的胆管壁同时存在胆管炎且会存在一段较长时间，甚至数月.胆道镜观察到服用中药排石汤可使胆管炎减轻，结石松动和小结石排出.肝内胆管结石术后患者不存在全身性意义上胆管炎，但可能存在局部性意义上胆管炎.

    结论:重视局部胆管炎和净化肝胆道的感染，采用系统化的治疗方案，发挥各自优势，能有效提高肝内胆管结石的治疗效果.

    吴一武,周志伟, 梁建深,梁辉, 殷放.肝内胆管结石的系统化治疗110例.世界华人消化杂志 2004;12(1):229-232

    0 引言1993-01/2003-03我们采用系统化方案治疗肝内胆管结石110例并随访10a，取得了较好的疗效.

    1 材料和方法

    1.1 材料 本组110例，男34例，女76例，年龄18-79岁.急诊手术8例，择期手术102例.

    1.2 方法 择期手术患者除了作术前常规作各项实验室检查、B超检查外，还作ERCP或PTC或CT检查，外科手术术式是根据术前检查、术中胆道探查和术中纤维/电子胆道镜检查情况而决定.我们应用日本olympusCHF-P10型纤维胆道镜和PENTAXECN-1530电子胆道镜 ......