从预防和保健做起

http://www.100md.com 2004年2月1日 家庭医药

     虽然，冠心病的病因尚未完全确定，但目前已经发现了许多相关的危险因素。其主要的危险因素有以下6条：

    年龄 40岁以后，冠心病的发病率逐渐升高，49岁以后发展较快。

    血脂异常 除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要危险因素。甘油三酯、低密度脂蛋白水平越高，患病可能性越大。

    性别 男性多见，男女发病比率约2:1，女性患病常在绝经之后。

    高血压 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。

    吸烟 吸烟者的冠心病发病率、病死率可增高2～6倍。

    糖尿病 糖尿病病人比一般人的冠心病患病率高2倍。

    除此之外，还有一些次要的危险因素。如超标准体重的肥胖者；体力劳动少、脑力劳动多，经常有紧迫感的工作者；家族中有冠心病病人，其近亲患病率会提高5倍；微量元素摄入不平衡；常食用高热量高脂肪食物；性情急躁，竞争意识强的人。

    除年龄、性别、遗传等因素不能更改外，大部分危险因素与不良生活习惯有关，因此，改变不良的生活习惯能大大降低冠心病的发生率。

    正确的饮食方法

    注意总热量平衡，保持理想体重。一日三餐要有规律，不可暴饮暴食，注意食品丰富多样。

    限制碳水化合物(糖类)的过量摄入。单双糖易使甘油三酯升高，促进动脉粥样硬化发生，故应限食；而多糖对甘油三酯的影响不明显。普通饮食中的谷类、稻米、小麦等所含的即为多糖，且谷物常富含膳食纤维，有降低甘油三酯和胆固醇的效果。因而，每日主食应以谷米为主，不要过分强调精米细面，且要少吃高糖、高脂食品。

    限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。动物脂肪主要含饱和脂肪酸，摄入过多可使总胆固醇升高，应加以限制。花生油等植物油及鱼油富含不饱和脂肪酸，长期摄入可降低胆固醇及甘油三酯水平。

    增加蔬菜水果的摄入。蔬菜水果中含有丰富的膳食纤维和维生素，具有调节血脂和保护血管的作用。

    低盐及适宜蛋白质。食盐摄入越多，冠心病发病可能就越高，故应强调低盐饮食。此外，增加植物蛋白的摄入，如大豆蛋白质，可起到防治动脉粥样硬化的积极效应。

    饮用水不宜软化。

    合理的生活方式

    应当保证绝对戒烟、限制饮酒；注意劳逸结合，避免过度的脑力劳动和精神紧张；妥善安排好自己的工作和学习，生活起居要有规律；保持稳定的情绪和充足的睡眠；坚持适当的体育锻炼，避免久坐不动和经常卧床，但也应避免过于剧烈的运动。

    此外，冬季是心绞痛、心肌梗死的好发季节。冠心病病人在严寒的季节一定要注意保暖，免受伤风感冒，最好不出远门，即使外出也应尽量避免迎寒风行走，并随身携带急救药品，必要时可先应用硝酸酯类药品，预防冠脉痉挛。

    控制冠心病的关键在于预防，虽然冠心病是中老年人的多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于青少年时期。所以，早期进行危险因素的预防，可以消灭冠心病于萌芽状态；同时，应提高冠心病的早期检出率，有症状且伴有危险因素的人群，应到正规医院诊治；还应控制冠心病并发症，提高病人的生存质量，延长病人寿命。

    通过以上的预防和保健措施，相信冠心病的发生率会明显降低。

    ● 作者简介：

    李为民，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科教授，博士生导师。现任哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任，第一临床医学院党委书记兼副院长，内科教研室主任。中华医学会心血管分会委员，中华医学会黑龙江省心血管内科专业委员会主任委员，获黑龙江省优秀中青年专家称号。曾先后两次赴美留学，并获得博士后资格证书。主持省、市级科研项目10多项，获省、厅级科技成果奖14项，在国际、国内核心刊物发表文章近50篇。从事心血管内科临床、科研、教学工作二十余年，尤其在心血管内科介入治疗方面具有很深造诣。, http://www.100md.com

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