探讨针灸作用机制新武器——fMRI
用功能磁共振技术(fMRI)可帮助人们探讨针灸的作用机制，这是发表在最新一期欧洲《神经放射学杂志》上的中国中医研究院广安门医院放射科方继良副主任医师与德国亚琛(Aachen)工业大学医院多学科联合脑功能研究中心ArminThron教授等合作完成研究成果。p|@r*, 百拇医药
过去，受研究条件限制，做针灸动物实验或人体临床试验都要进行创伤性病理、生理结构和功能改变的观察。如何在对人体不造成损伤的同时研究针灸作用机制一直是一个难以逾越的难关。方继良指出，随着FMRI技术的发展，可以利用fMRI开展无损伤活体脑功能的研究，以便较为直观地看到针灸时脑功能活动区的影像学变化。p|@r*, 百拇医药
这项名为“捻针时真假穴不同中枢激活效应的磁共振脑功能成像”的研究主要是在德国进行的。研究人员发现，针刺太冲、丘墟穴均激活了双侧第二体感皮层、丘脑、基底节、岛叶和小脑，这些结构是与痛觉产生、调制和整合十分相关的区域，与近年来国内外其他同行研究的针刺合谷穴和足三里穴激活的部分脑皮层和皮层下结构相似，此结果与临床应用太冲、丘墟穴的止痛效应相符。p|@r*, 百拇医药
在针刺假穴和真穴皮层激活区域的对照研究中，假、真穴刺激后的大脑激活部位有明显重叠，且无显著性差别。方继良分析说，谡氪淌匝橹校苣颜业椒?br>合西方科学标准的对照组。一个理想的假穴是与已知的真穴或扳机点相距一定距离的皮肤区域，但针刺的生理学效应如得气也可在假穴上发现；针刺假穴也有一定的治疗作用，如对慢性疼痛，针刺假穴有33%～50%的病人有治疗作用，而用真穴作用大约为55%～85%。p|@r*, 百拇医药
研究者还发现，在真穴上采用平补平泻的手法，fMRI可观察到患者脑血氧饱和度的改变，而在假穴上没有相似改变，其确切原因目前尚不清楚。至于两真穴捻针时产生的脑功能激活区的临床意义也需进一步探讨。p|@r*, 百拇医药
方继良认为，捻针时只在真穴上产生更强的针感，更强烈地激活脑皮层功能区，提示真穴上施针有更大的皮层激活效应，可能是针刺疗效的中枢机制之一。同时他也表示，研究中的人工针灸无法避免轻微的手法差异，所以，最好用电控机械方法替代人工操作，减少人为误差。p|@r*, 百拇医药
■相关链接p|@r*, 百拇医药
功能磁共振技术(fMRI)可在无创伤条件下对人脑进行功能分析。神经元活动与细胞能量代谢密切相关，fMRI虽不能直接检测神经元活动，却可以通过磁共振(MR)信号的测定来反映血氧饱和度及血流量，从而间接反映脑的能量消耗，因此，在一定程度上能够反映神经元的活动情况，达到功能成像的目的。血氧水平依赖(BOLD)技术是fMRI的基础，当神经元活动增强时，脑功能区皮层的血流量和氧交换增加，但与代谢耗氧量的增加不成比例，一旦超过细胞代谢所需的氧供应量，可导致功能活动区血管结构中氧合血红蛋白增加，脱氧血红蛋白相对减少。脱氧血红蛋白是顺磁性物质，fMRI对其在血管结构中的浓度变化极为敏感，当浓度变化时，可引起局部脑组织信号减低或升高，从而在脑功能活动区显像。目前，fMRI已广泛用于人脑正常砉δ?如疼痛、认知等方面的研究。p|@r*, 百拇医药
■本报记者 徐述湘(徐述湘 )
过去，受研究条件限制，做针灸动物实验或人体临床试验都要进行创伤性病理、生理结构和功能改变的观察。如何在对人体不造成损伤的同时研究针灸作用机制一直是一个难以逾越的难关。方继良指出，随着FMRI技术的发展，可以利用fMRI开展无损伤活体脑功能的研究，以便较为直观地看到针灸时脑功能活动区的影像学变化。p|@r*, 百拇医药
这项名为“捻针时真假穴不同中枢激活效应的磁共振脑功能成像”的研究主要是在德国进行的。研究人员发现，针刺太冲、丘墟穴均激活了双侧第二体感皮层、丘脑、基底节、岛叶和小脑，这些结构是与痛觉产生、调制和整合十分相关的区域，与近年来国内外其他同行研究的针刺合谷穴和足三里穴激活的部分脑皮层和皮层下结构相似，此结果与临床应用太冲、丘墟穴的止痛效应相符。p|@r*, 百拇医药
在针刺假穴和真穴皮层激活区域的对照研究中，假、真穴刺激后的大脑激活部位有明显重叠，且无显著性差别。方继良分析说，谡氪淌匝橹校苣颜业椒?br>合西方科学标准的对照组。一个理想的假穴是与已知的真穴或扳机点相距一定距离的皮肤区域，但针刺的生理学效应如得气也可在假穴上发现；针刺假穴也有一定的治疗作用，如对慢性疼痛，针刺假穴有33%～50%的病人有治疗作用，而用真穴作用大约为55%～85%。p|@r*, 百拇医药
研究者还发现，在真穴上采用平补平泻的手法，fMRI可观察到患者脑血氧饱和度的改变，而在假穴上没有相似改变，其确切原因目前尚不清楚。至于两真穴捻针时产生的脑功能激活区的临床意义也需进一步探讨。p|@r*, 百拇医药
方继良认为，捻针时只在真穴上产生更强的针感，更强烈地激活脑皮层功能区，提示真穴上施针有更大的皮层激活效应，可能是针刺疗效的中枢机制之一。同时他也表示，研究中的人工针灸无法避免轻微的手法差异，所以，最好用电控机械方法替代人工操作，减少人为误差。p|@r*, 百拇医药
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功能磁共振技术(fMRI)可在无创伤条件下对人脑进行功能分析。神经元活动与细胞能量代谢密切相关，fMRI虽不能直接检测神经元活动，却可以通过磁共振(MR)信号的测定来反映血氧饱和度及血流量，从而间接反映脑的能量消耗，因此，在一定程度上能够反映神经元的活动情况，达到功能成像的目的。血氧水平依赖(BOLD)技术是fMRI的基础，当神经元活动增强时，脑功能区皮层的血流量和氧交换增加，但与代谢耗氧量的增加不成比例，一旦超过细胞代谢所需的氧供应量，可导致功能活动区血管结构中氧合血红蛋白增加，脱氧血红蛋白相对减少。脱氧血红蛋白是顺磁性物质，fMRI对其在血管结构中的浓度变化极为敏感，当浓度变化时，可引起局部脑组织信号减低或升高，从而在脑功能活动区显像。目前，fMRI已广泛用于人脑正常砉δ?如疼痛、认知等方面的研究。p|@r*, 百拇医药
■本报记者 徐述湘(徐述湘 )