女性甲状腺疾病患者怀孕了怎么办

http://www.100md.com 2004年2月9日 《家庭医生报》 2004年第6期(总第939期 2004.02.09)

     甲状腺功能亢进患者妊娠时心负荷量加重，心输出量增加，周围血管扩张，甲状腺激素结合球蛋白增加，血甲状腺激素升高，这些都会加重母体甲状腺功能亢进的症状，因此最好待甲亢治疗好后再怀孕。但如果怀孕了想继续维持妊娠的话，就应积极地治疗甲亢，及早使甲状腺功能恢复正常，因为甲亢对胎儿的发育也不利，可以引发死胎或早产。但如能在妊娠期维持甲状腺功能正常或接近正常，就完全可以获得一个健康的宝宝。

    妊娠期甲亢宜用抗甲状腺药物控制，使用口服丙基硫氧嘧啶治疗，每日300毫克以下一般是安全的。较为合理的方案是，先使用较大剂量的丙基硫氧嘧啶，使游离T4 降到轻度甲亢的范围后，然后逐渐慢慢地减量。

    有两点需要特别注意的是：①妊娠期甲亢严禁使用放射性碘治疗。②一般碘剂治疗可引起胎儿巨大甲状腺，也不宜使用。

    甲状腺机能减退患者妊娠较为少见，主要因为未经治疗的患者很少排卵。如果患者怀孕了也不要担心，补充生理剂量的甲状腺激素是没有害处的，否则孕妇的甲减可影响胎儿的发育。如果在受孕时已经服用了甲状腺激素，则在整个妊娠期间需要继续服用同等剂量或稍大剂量的甲状腺激素。(杨治芳)

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