心病还需“心药”医 正确用药莫大意
“精神病”只是人类众多疾病中的一种，但是当前社会上对精神病患者仍然存在一定的偏见。精神病患者一旦患病就像做了丢人的事情，生怕别人知道。不少患者不敢去医院，有的还花高价去找游医、吃“偏方”。最终钱也花了，病也耽误了，甚至加重病情、造成终身不愈。那么，精神病患者应该如何正确使用精神药物呢？记者就此采访了北京大学精神卫生研究所王向群教授。f#rh, 百拇医药
■何为精神疾病？f#rh, 百拇医药
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知(即人的感觉、知觉、记忆和思维等)、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。常见精神疾病主要有：精神分裂症，抑郁症，躁狂症，焦虑症以及轻度精神疾病(强迫症和多疑症)。f#rh, 百拇医药
■常用治疗药物f#rh, 百拇医药
精神疾病主要的三种治疗方式：药物治疗、心理学治疗、物理治疗(电休克治疗和中医的电针法)。精神药物主要包括以下类型：f#rh, 百拇医药
一、抗精神病药(主治精神分裂症)。传统药物有氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等。新型制剂有奥氮平、思瑞康、维思通等。新型制剂的副作用较少，安全性和疗效也好一些。f#rh, 百拇医药
二、抗抑郁剂。代表药物包括：氟伏沙明、氟西酊、帕罗西酊、宿曲林、西太普兰等，临床上有“5朵金花”之称。f#rh, 百拇医药
三、抗焦虑剂。安定类及其衍生物有地西泮、利眠宁、舒乐安定等。非安定类有：佐匹克隆、安泰乐、和丁螺环酮等。f#rh, 百拇医药
四、心境稳定剂(主治躁狂症)。有锂盐(碳酸锂等)、抗癫痫药(主要为丙戊酸钠、卡马西平等)。f#rh, 百拇医药
■用药不当 教训沉痛f#rh, 百拇医药
精神病用药的要求首先是安全，其次才是疗效和服用方便。鉴于精神病人特殊的临床表现，其服药的依从性较差，不按时、不按量用药、擅自停药、或一次性服用过量药物等现象常有发生。在多年临床工作中，王教授经常会遇到这样的患者：f#rh, 百拇医药
高中生小王在第一次因精神障碍入院时，由于发现及时，经系统诊治后恢复很快。出院复学后，小王的家长总是担心药物对孩子的智力产生影响，，害怕长期吃药“吃坏了脑子”、耽误了学习。在一次期末考试前，小王为了取得好成绩便擅自停药了。谁知后来病情复发，再次入院时药量增多、疗程延长，治疗的难度加大了不少。
专家观点：精神疾病首选到专科医院治疗，千万不要怕到专科医院丢人，不好意思。首次治疗非常重要，用药一定要足量、足疗程，以避免复发。如果首次治疗不成功，再次治疗的疗效往往不好。p9., 百拇医药
出院后较重病人要长期服药，轻的也必须在医生的指导下逐渐减药和停药。要在专科医生的指导下坚持服药，绝不能自认为病好了而突然停药。擅自减药或停药，复发率可达70%。需停药时应在症状好转后，继续严格按医嘱维持治疗一段时间，再缓慢减量。长期服药会使智力降低的观点是错误的。p9., 百拇医药
小李是一位年轻姑娘，出院时医生曾反复交代她要按时复查。可是出院后小李因受工作、婚姻等问题的影响，迟迟没有到医院复查，只是按时服药。过了段时间，小李总是感冒，而且症状严重、时间较长。小李到医院检查，发现其白细胞明显减少。医生告诉小李，长期服药却没有及时调整药物剂量，就会造成了白细胞减低。白细胞减低可引起机体免疫力下降，严重的可引起死亡。p9., 百拇医药
刘大爷出院后一直服用锂盐(碳酸锂)治疗，因经济条件较差，为了能省点钱买药，就没有按时到医院检查体内的血锂浓度。刘大爷后来出现了恶心、腹泻、头晕等症状才到医院就医。医生告诉他这是锂中毒的表现。血液中锂浓度的定期监测非常重要(因为锂的治疗剂量和中毒剂量非常接近)，在服用时必须根据其血样浓度的高低来调整其用药量。p9., 百拇医药
赵先生因为害怕别人知道自己有精神病，而不愿再到医院复查。出院几周后，赵先生开始出现胸闷、憋气、恶心、食欲下降等情况，因症状越来越重才不得不被家人送到医院就诊。检查结果提示赵先生转氨酶成倍增高，心电图异常。医生告诉他这是因药物导致的肝损害和心功能改变。严重的有可能造成慢性肝病，并最终影响药物的吸收，甚粮锌赡芤蛐脑辔侍舛贾虏∪蒜溃?br> 专家观点：定期向医生咨询，接受复查。在家服药期间，必须定期检查心功能、肝功能、血常规及所服药物的血样浓度等项目。血常规的复查最好每1—2周一次。出院后的门诊随访应做到：刚出院时至少每2周一次，半年后也要保持每月一次。p9., 百拇医药
而患者家属一定要替患者保管好药品、了解病人的病情，并学习有关防治知识。尊重和关心病人，帮助病人保持平和的心态，学会自我调节感情，以增强抗病能力。p9., 百拇医药
王教授提醒精神疾病患者应充分发挥主观上的积极因素，只要认真、正规、系统地诊治，是完全可以痊愈的。大多数精神病患者治愈出院后，如果按照医嘱用药并定期复查，完全可以继续上学和工作。也可以结婚、生育。p9., 百拇医药
文/崔大涛(崔大涛 )
■何为精神疾病？f#rh, 百拇医药
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知(即人的感觉、知觉、记忆和思维等)、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。常见精神疾病主要有：精神分裂症，抑郁症，躁狂症，焦虑症以及轻度精神疾病(强迫症和多疑症)。f#rh, 百拇医药
■常用治疗药物f#rh, 百拇医药
精神疾病主要的三种治疗方式：药物治疗、心理学治疗、物理治疗(电休克治疗和中医的电针法)。精神药物主要包括以下类型：f#rh, 百拇医药
一、抗精神病药(主治精神分裂症)。传统药物有氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等。新型制剂有奥氮平、思瑞康、维思通等。新型制剂的副作用较少，安全性和疗效也好一些。f#rh, 百拇医药
二、抗抑郁剂。代表药物包括：氟伏沙明、氟西酊、帕罗西酊、宿曲林、西太普兰等，临床上有“5朵金花”之称。f#rh, 百拇医药
三、抗焦虑剂。安定类及其衍生物有地西泮、利眠宁、舒乐安定等。非安定类有：佐匹克隆、安泰乐、和丁螺环酮等。f#rh, 百拇医药
四、心境稳定剂(主治躁狂症)。有锂盐(碳酸锂等)、抗癫痫药(主要为丙戊酸钠、卡马西平等)。f#rh, 百拇医药
■用药不当 教训沉痛f#rh, 百拇医药
精神病用药的要求首先是安全，其次才是疗效和服用方便。鉴于精神病人特殊的临床表现，其服药的依从性较差，不按时、不按量用药、擅自停药、或一次性服用过量药物等现象常有发生。在多年临床工作中，王教授经常会遇到这样的患者：f#rh, 百拇医药
高中生小王在第一次因精神障碍入院时，由于发现及时，经系统诊治后恢复很快。出院复学后，小王的家长总是担心药物对孩子的智力产生影响，，害怕长期吃药“吃坏了脑子”、耽误了学习。在一次期末考试前，小王为了取得好成绩便擅自停药了。谁知后来病情复发，再次入院时药量增多、疗程延长，治疗的难度加大了不少。
专家观点：精神疾病首选到专科医院治疗，千万不要怕到专科医院丢人，不好意思。首次治疗非常重要，用药一定要足量、足疗程，以避免复发。如果首次治疗不成功，再次治疗的疗效往往不好。p9., 百拇医药
出院后较重病人要长期服药，轻的也必须在医生的指导下逐渐减药和停药。要在专科医生的指导下坚持服药，绝不能自认为病好了而突然停药。擅自减药或停药，复发率可达70%。需停药时应在症状好转后，继续严格按医嘱维持治疗一段时间，再缓慢减量。长期服药会使智力降低的观点是错误的。p9., 百拇医药
小李是一位年轻姑娘，出院时医生曾反复交代她要按时复查。可是出院后小李因受工作、婚姻等问题的影响，迟迟没有到医院复查，只是按时服药。过了段时间，小李总是感冒，而且症状严重、时间较长。小李到医院检查，发现其白细胞明显减少。医生告诉小李，长期服药却没有及时调整药物剂量，就会造成了白细胞减低。白细胞减低可引起机体免疫力下降，严重的可引起死亡。p9., 百拇医药
刘大爷出院后一直服用锂盐(碳酸锂)治疗，因经济条件较差，为了能省点钱买药，就没有按时到医院检查体内的血锂浓度。刘大爷后来出现了恶心、腹泻、头晕等症状才到医院就医。医生告诉他这是锂中毒的表现。血液中锂浓度的定期监测非常重要(因为锂的治疗剂量和中毒剂量非常接近)，在服用时必须根据其血样浓度的高低来调整其用药量。p9., 百拇医药
赵先生因为害怕别人知道自己有精神病，而不愿再到医院复查。出院几周后，赵先生开始出现胸闷、憋气、恶心、食欲下降等情况，因症状越来越重才不得不被家人送到医院就诊。检查结果提示赵先生转氨酶成倍增高，心电图异常。医生告诉他这是因药物导致的肝损害和心功能改变。严重的有可能造成慢性肝病，并最终影响药物的吸收，甚粮锌赡芤蛐脑辔侍舛贾虏∪蒜溃?br> 专家观点：定期向医生咨询，接受复查。在家服药期间，必须定期检查心功能、肝功能、血常规及所服药物的血样浓度等项目。血常规的复查最好每1—2周一次。出院后的门诊随访应做到：刚出院时至少每2周一次，半年后也要保持每月一次。p9., 百拇医药
而患者家属一定要替患者保管好药品、了解病人的病情，并学习有关防治知识。尊重和关心病人，帮助病人保持平和的心态，学会自我调节感情，以增强抗病能力。p9., 百拇医药
王教授提醒精神疾病患者应充分发挥主观上的积极因素，只要认真、正规、系统地诊治，是完全可以痊愈的。大多数精神病患者治愈出院后，如果按照医嘱用药并定期复查，完全可以继续上学和工作。也可以结婚、生育。p9., 百拇医药
文/崔大涛(崔大涛 )