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莫把好事办坏
http://www.100md.com 2004年2月12日 《中国医药报》2004.02.12
     近日,在杭的12家省级医院和杭州市属82家医院药价全面下调的消息引起了当地及京城有关媒体的关注,对于降价的原因,众说不一。有的说是平价药店围攻医院的结果;也有的说是近年来医院招标进药的必然。依笔者看来,这是公平竞争的结果。因为早在去年7月,杭州市卫生主管部门就出台了禁止医院以任何形式阻挠处方外流的有关规定,这为医院药房和社会药店的公平竞争创造了一个良好的氛围。不管什么原因,医院药品降价是一个事实,从表面上看,老百姓看病会减少药费支出。但从深层次看,老百姓就未必真能得到实惠了。h^uj, 百拇医药

    据有关调查显示:目前北京大医院50%~60%的收入来源是“卖药”,中小医院药品收入则占总收入的70%~80%。杭州的情况估计也好不到哪去。那么在医疗价格受限制的情况下,杭州医院因药品价格下调所带来的亏空,靠什么来弥补,成为人们关注的焦点。依笔者看来,在医疗补偿机制缺位的情况下,只能有两种办法来弥补:一是强化管理,提高效率,减少费用;二是从医生的收入上来挖潜,即减少工作人员的薪水。h^uj, 百拇医药

    但是,据北京医师协会的调查显示:近年来,因不满收入水平,北京已有3000多名医务工作者离开了岗位。一些医学院校的大学生,视毕业后不到医院工作为“万幸”。由于瞬糯罅苛魇В本┬矶嘁皆杭际趿α咳狈Γ员本┒皆?br>为例,其重点科室小儿肿瘤科目前仅靠两名年事已高的专家“撑”着,想找一位年富力强的接班人都无法找到。h^uj, 百拇医药

    在药品价格没有降低的情况下,医院都难以留住人才,如果再减少他们的收入,恐怕人才流失就会更加严重了。长此以往,患者将得不到高技术水平的、优质的服务,而这很可能使患者的治疗时间延长,从而加大医疗费用。而且,医生正常收入的减少,会使一些人产生“堤内损失堤外补”的心理,他们收“红包”会愈发变本加利,到头来,受损的依然是百姓。h^uj, 百拇医药

    如此看来,改变“以药养医”的体制仅靠降低药品价格是远远不够的,要让“以药养医”退出历史舞台,有赖于补偿机制到位,有赖于充分的医疗市场竞争,有赖于强化对医生行为的监督。一句话,只有多管齐下,综合治理,才能从根本上解决问题。h^uj, 百拇医药

    文/陈涛(陈涛 )