幕后英雄——搅动杭城药品流通市场的有形之手
在杭州平价药店的发展史上，2003年是一个值得大书特书的年份。诞生、发展、壮大……许多平价药店在这一年里找到了自己的生存之路，并联手打响了一场漂亮的价格战。而这一切，都是在政府这只“有形之手”的导演下完成的。{k, http://www.100md.com
■药监部门：宽进严管营造降价氛围{k, http://www.100md.com
“我们采取的措施是按照管理职能放宽市场准入，增加竞争主体，鼓励市场竞争，从而改变供求关系，间接推动药价下降。”杭州市药监局局长郭泰鸿面对记者的“考问”侃侃而谈，尽管没有管理药价的法定职能，但面对老百姓药价太高的抱怨，杭州市药监局迈出了积极的第一步。{k, http://www.100md.com
“宽进严管”可以说是杭州市药监局对零售药店管理的核心思想。这一概念的提出是在去年2月份，第一步措施就是取消新开药店的距离限制。过去开办药店，要求药店间的距离大于150米，一些企业尽管有意申请开办药店，但在选址上总是困难重重，尤其大型药品连锁店想进杭，常常因选不到恰当的地址而放弃投资。杭州市药监局取消距离限制措施出台后，对投资者来说，实在诱惑不小，有数据为证，当年新开药店猛增了411家，而2002年，这一数字只有193家。{k, http://www.100md.com
数量上去了，价格也有优势，可是许多消费者还是跑到医院去购药，为什么?br>症结就在于医保定点药店太少。当时，杭州的“定点药店”只占药店总数的3%，而要与医院药房进行较量，专家认为这一比例至少应该在10%。于是，就有了下面这一举措。8月11日，杭州市药监局联合杭州市劳动和社会保障局、杭州市物价局一起公布了《杭州市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》，对定点药店的审批“不限数量，不限地址”。全面放开医保定点药店审批限制后，医保定点药店的数量猛然上涨，从措施出台前的15家增加到了去年底的53家。{k, http://www.100md.com
一项项“宽进”政策的出台掀起了一浪高过一浪的药店开张潮，也暴露出了急于求成的后果：执业药师严重“缺货”。在药店购买处方药，没有执业药师进行把关，一旦出现问题，后果不堪设想。为此，7月18日，杭州市药监局专门下发了《杭州市药品零售企业驻店药师管理规定(试行)》，明确在一年内，如果发现药师不在岗两次，将在媒体上公开曝光；如果发现不在岗三次，则视为该店无驻店药师，将对其重新核准经营范围，变更其经营范围为乙类非处方药。在放宽准入门槛的同时，杭州市药监局及时跟上了另一步——严格监管。{k, http://www.100md.com
9月1日，又一项严管措施——《杭州市药品零售企业分级管理办法(试行)》出台，从人员、设施设备、管理三方面，将杭州市的药品零售企业实行四级管理(AAA级、AA级、A级、B级)。轻松跨进药品零售市场的经营者很快发现，打江山容易守江山难，要在市场辛⒆悖荒玫阏姹玖斐隼纯擅苫觳还亍?br> ■卫生部门：推动医院直面挑战
因为不在同一起跑线上，药店和医院药房的竞争总是显得有些力不从心，价格降下来了，资格具备了，但是形式各异的密码处方让药店在面对这块“蛋糕”时有着说不出的尴尬。去年4月29日，困扰药店发展的这一难题终于有了突破性的进展——浙江省有关部门首先出台文件，要求省级医保定点医疗机构必须给病人提供外配处方的方便；7月24日，杭州市也开始有所行动，市卫生局提出明确要求，各市级医疗机构必须无条件满足门诊病人药物外配的要求。q6, http://www.100md.com
然而，面对平价药店的咄咄逼人的挑战和老百姓的呼声，仅仅清除政策层面的障碍显然是不够的，卫生部门需要用更直接的手段来应对挑战。8月18日，杭州市卫生局率先行动，宣布杭州市12家市属医院的215种中西药价格全面下调，其中大部分为医保目录药品。时隔三天，8月21日，浙江省卫生厅宣布了在杭的18家省级大医院药品降价的消息。据说在降价之前，省卫生部门进行了一项医院处方流向的调查，发现杭州市各大医院自费病人处方流失已达15%~20%。q6, http://www.100md.com
医院药价坚冰终于开始松动，零售药店在高兴的同时，也颇为紧张。市属医院宣布降价的同一天，“天天好”连夜推出22种特价热销药品；“布衣”忙着刺探省级医院降价的动向。q6, http://www.100md.com
■市政府：指导政策更趋完善q6, http://www.100md.com
就在药监和卫生两家行政管理部门为平抑药价忙得不亦乐乎的同时，杭州市政府也在紧锣密鼓地筹划杭州历史上招标范围最广、品种最多、降价幅度最大、让利金额最高的一次药品集中招标采购。这一工作在今年1月5日让老百姓尝到了甜头，这一天，杭州市、区(县、市)的82家非营利性医院统一大降价。q6, http://www.100md.com
医院药品招标采购已经进行了好几年，但这次中标药品的降幅之大却是前所未有的，这得归功于物价部门定价政策的调整。杭州市体改办的一位负责人介绍，以前，杭州市物价局是依据“在中标价基础上顺加15%后与零售价的差价，按不低于60%的比例让利给患者”的原则定价。但这种“统一差率”对患者不利，由于低价药与高价药的流通差率(药品流通环节中进价和销价及批发与零售之间的价差比率)相等，很多医院喜欢用零售价高的药品，以致药品价格越高越好卖。“比如说，疗效相当的两种药，10元中标价的可卖16元，100元中标价的可卖160元，医生肯定会开贵的药，这样医院能多赚钱啊。”杭州市物价局的一位工作人员解释说。q6, http://www.100md.com
为了鼓励医疗机构使用价廉物美的药品，这次，物价部门采取了“顺加作价”的办法，根据医疗机构药品实际中标价格的高低，实行差别差率，药品的价格越高，价格差率越低，以鼓励医院使用便宜的好药。q6, http://www.100md.com
文/特约记者 张瑜(张瑜 )
■药监部门：宽进严管营造降价氛围{k, http://www.100md.com
“我们采取的措施是按照管理职能放宽市场准入，增加竞争主体，鼓励市场竞争，从而改变供求关系，间接推动药价下降。”杭州市药监局局长郭泰鸿面对记者的“考问”侃侃而谈，尽管没有管理药价的法定职能，但面对老百姓药价太高的抱怨，杭州市药监局迈出了积极的第一步。{k, http://www.100md.com
“宽进严管”可以说是杭州市药监局对零售药店管理的核心思想。这一概念的提出是在去年2月份，第一步措施就是取消新开药店的距离限制。过去开办药店，要求药店间的距离大于150米，一些企业尽管有意申请开办药店，但在选址上总是困难重重，尤其大型药品连锁店想进杭，常常因选不到恰当的地址而放弃投资。杭州市药监局取消距离限制措施出台后，对投资者来说，实在诱惑不小，有数据为证，当年新开药店猛增了411家，而2002年，这一数字只有193家。{k, http://www.100md.com
数量上去了，价格也有优势，可是许多消费者还是跑到医院去购药，为什么?br>症结就在于医保定点药店太少。当时，杭州的“定点药店”只占药店总数的3%，而要与医院药房进行较量，专家认为这一比例至少应该在10%。于是，就有了下面这一举措。8月11日，杭州市药监局联合杭州市劳动和社会保障局、杭州市物价局一起公布了《杭州市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》，对定点药店的审批“不限数量，不限地址”。全面放开医保定点药店审批限制后，医保定点药店的数量猛然上涨，从措施出台前的15家增加到了去年底的53家。{k, http://www.100md.com
一项项“宽进”政策的出台掀起了一浪高过一浪的药店开张潮，也暴露出了急于求成的后果：执业药师严重“缺货”。在药店购买处方药，没有执业药师进行把关，一旦出现问题，后果不堪设想。为此，7月18日，杭州市药监局专门下发了《杭州市药品零售企业驻店药师管理规定(试行)》，明确在一年内，如果发现药师不在岗两次，将在媒体上公开曝光；如果发现不在岗三次，则视为该店无驻店药师，将对其重新核准经营范围，变更其经营范围为乙类非处方药。在放宽准入门槛的同时，杭州市药监局及时跟上了另一步——严格监管。{k, http://www.100md.com
9月1日，又一项严管措施——《杭州市药品零售企业分级管理办法(试行)》出台，从人员、设施设备、管理三方面，将杭州市的药品零售企业实行四级管理(AAA级、AA级、A级、B级)。轻松跨进药品零售市场的经营者很快发现，打江山容易守江山难，要在市场辛⒆悖荒玫阏姹玖斐隼纯擅苫觳还亍?br> ■卫生部门：推动医院直面挑战
因为不在同一起跑线上，药店和医院药房的竞争总是显得有些力不从心，价格降下来了，资格具备了，但是形式各异的密码处方让药店在面对这块“蛋糕”时有着说不出的尴尬。去年4月29日，困扰药店发展的这一难题终于有了突破性的进展——浙江省有关部门首先出台文件，要求省级医保定点医疗机构必须给病人提供外配处方的方便；7月24日，杭州市也开始有所行动，市卫生局提出明确要求，各市级医疗机构必须无条件满足门诊病人药物外配的要求。q6, http://www.100md.com
然而，面对平价药店的咄咄逼人的挑战和老百姓的呼声，仅仅清除政策层面的障碍显然是不够的，卫生部门需要用更直接的手段来应对挑战。8月18日，杭州市卫生局率先行动，宣布杭州市12家市属医院的215种中西药价格全面下调，其中大部分为医保目录药品。时隔三天，8月21日，浙江省卫生厅宣布了在杭的18家省级大医院药品降价的消息。据说在降价之前，省卫生部门进行了一项医院处方流向的调查，发现杭州市各大医院自费病人处方流失已达15%~20%。q6, http://www.100md.com
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医院药品招标采购已经进行了好几年，但这次中标药品的降幅之大却是前所未有的，这得归功于物价部门定价政策的调整。杭州市体改办的一位负责人介绍，以前，杭州市物价局是依据“在中标价基础上顺加15%后与零售价的差价，按不低于60%的比例让利给患者”的原则定价。但这种“统一差率”对患者不利，由于低价药与高价药的流通差率(药品流通环节中进价和销价及批发与零售之间的价差比率)相等，很多医院喜欢用零售价高的药品，以致药品价格越高越好卖。“比如说，疗效相当的两种药，10元中标价的可卖16元，100元中标价的可卖160元，医生肯定会开贵的药，这样医院能多赚钱啊。”杭州市物价局的一位工作人员解释说。q6, http://www.100md.com
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文/特约记者 张瑜(张瑜 )