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我这样与医生交流
http://www.100md.com 2004年2月12日 《当代健康报》 2004.02.12
     刚刚患病的时候,去医院看病还真是摸不着头绪,只知道在医生还没上班时就赶着去排队挂号。可在就诊时讲述病情却抓不住重点,只会说笼统的感觉,医生就根据我的主诉开好医学影像检查申请单后,我看也不看就去了影像科。然后,划价、交费、登记、排队,等待检查。好不容易等到做完医学影像检查时,才发现还有一个部位没有检查,原因是我刚才就诊时有一个症状忘了告诉医生。不得已又去找医生补开申请单,再划价、交费、登记、排队,结果浪费了大量宝贵时间。一个影像检查就整整用了一上午。

    渐渐地去医院的次数多了,了解到看病中也有不少学问呢,为了节省费用、时间,使医生对疾病能作出及时、准确的诊断,我们就要学会与医生交流。通常,医生为你看病问诊会有一定的规程,作为病人首先要把本次看病的主要感受告诉医生,包括起病的情况、患病的时间、主要特点(如疼痛出现的部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素)、有无病因和诱因、病情的发展与演变情况、有无伴随症状、在其他医院的诊治经过和自己的既往病史、个人史(如居住环境、职业史、习惯与不良嗜好等),甚至就连婚姻史都得一一道来。这样,医生便可问出个水落石出了。
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    常有病人抱怨医生问诊不够细致,没有了解病人的真正痛楚,其实细想想也不全是医生的责任。一个医生每天要接诊那么多病人,自然会有疏漏的地方,这就需要病人主动与医生交流。就拿腹痛来说吧,如果你单纯告诉医生肚子疼,那就太难为他了,同样是腹痛,医生要考虑的疾病很多,消化系统的疾病可引起腹痛,泌尿系统的疾病可引起腹痛,妇科疾病也可引起腹痛,甚至连胸腔疾病,如肺炎也可有腹痛。而单单消化系统的疾病,就得考虑肝、胆、胰、胃、肠等部位。如果您讲清疼痛的部位,如右下腹疼痛,这就有阑尾炎的可能;如果是育龄妇女,有停经史,则不能排除宫外孕的可能。要是你能讲述疼痛的性质,如是灼痛、胀痛,还是绞痛、隐痛,以及剧烈刀割样疼痛等,那就更好办一些。突发性中上腹剧烈刀割样疼痛、烧灼样疼痛,再加上以前有过胃、十二指肠溃疡,则考虑有胃、十二指肠溃疡穿孔的可能;中上腹持续性剧痛或阵发性加剧、呈腰带状疼痛,加上有酗酒史、暴饮暴食,应考虑急性胰腺炎的可能;阵发性腹痛且相当剧烈并使患者辗转不安,加上伴有血尿,则有可能是泌尿系结石所致。由此可见,你得把起病情况、过去病史及伴随症状讲清,这样一来,医生可有针对性地为你开出相关的各类检查申请单,用以证实医生的判断是否正确。
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    很多人认为检查单开那么多是一种浪费,又不是治疗,何必花那么多钱,其实不然。检查在某种意义上讲是正确治疗的前提。现代人看病已远不是过去的大、小便加手指血的三大常规检查了,而是包括X线胸片、超声检查、肝功能等在内的近乎“十大常规”检查了。为此,你要重视医生为你开出的每一项检查申请单。

    面对各种申请单,你还要询问一下在何处检查?是否要做检查前准备?有无特定的检查时间?各类检查有无先后顺序?然后你再科学、合理地安排好你的时间。

    最后是和医生一起确定治疗方案。你首先要告诉医生的就是你的经济实力,请医生为你拿出最合理的治疗方案。这就如同上星级宾馆能住,在街头旅店也能躺,就看你在什么经济基础上以及追求什么了。如做静脉肾盂造影时使用离子型造影剂,而对一些高危人群,如年老体弱、有过敏史的病人,则采用非离子型造影剂为妥,前者与后者价格相差近十倍。另如抗癌药,有的昂贵,但副作用少,用药后人舒服一点;有的则价格低廉、副作用较大。这些都需要你与医生一道选择。

    与医生交流沟通得越好,看起病来省时省力,还能省钱,这也是我多年看病的一点收获吧。

    (刘梅芳), http://www.100md.com