中药材加工炮制不合格 配方制剂不规范——辨证妙方药不灵 歧伯再世也无能
在今天的城市和乡村，药店星罗棋布，并且大都配备了中药材专柜。这对患者凭处方配药治病提供了方便，老百姓无不赞好。o+!q&, 百拇医药
但是，却有些中药材零售者只知“谋利生财”，缺乏专业药品知识，甚至无视起码的职业道德——忽视中药材的加工炮制规范，不按方嘱配药，甚至配方缺味、戥药短两、以次充好的现象时有发生。o+!q&, 百拇医药
药品是治病救人的特殊商品。中药材加工炮制质量的优劣，直接关系着公众用药的安全有效。自古以来，中医中药唇齿相依，医家辨证施治遣方用药，药工按方嘱配药。如果两者不能协调配合，方虽妙药不灵，纵是歧伯怕也无能为力。o+!q&, 百拇医药
广东省一位著名老中医在一次学术交流中倾吐了他的肺腑之言：“‘用药如用兵’，药到方能病除。医家治病，望、闻、问、切，辨证下药。君、臣、佐、使各味药之于临床，甚相吻合，缺一不可。”他在给病人诊病时，每必观察病患者体质强弱不同，味药用量用法必有差异。有时为了斟酌每一味药的克数，得“打分打厘”费尽工夫。可是，现在有些药工抓药象天女散花，象关公舞刀，太过粗疏，缺乏起码的责任心。o+!q&, 百拇医药
中医有“细辛不过钱(一钱为3克)”之古训。现代医学也证明，细辛超量容易引致中枢神经系统先兴奋，后麻痹，致中毒危及生命。在中药里，对剂量有严格的要求。但是，在笔者走访过的很多药店里，药工往往是戥一次药散分为三剂。有些如板蓝根、大青根、芦根、茅根、桑叶、竹叶、白头翁等等，药工不经称量，而直接抓药散分入药剂也有之。有的药材，药工仅仅用剪药刀“舞”一下，根本不称重。这些未经过严格计量的一大片、一大段、一大块的药材，水煎时其有效成分必然不能完全浸出而降低药效。o+!q&, 百拇医药
不少老人都说，过去一踏入药材铺，就可听到铜臼槌碎味药的叮咚声，研药槽的砰砰声，药工配药时边点核边呼出药名的响亮声音。这一景象已难再见，尤其难以在药柜上见到“压方棒”(俗称“方压”，压在处方与包药纸之上，可供及时核对处方之用)。o+!q&, 百拇医药
古旧的中药作坊早已告别了历史舞台，但是传统的制作工艺是保证中药疗效的要素之一，无论何时都不应该失去。据了解，历代相传的数十种加工炮制方法，在现代药店很多已经“失传”。如穿山甲系鳞甲角质，有效成份不易煎出，必须砂中烫炙，使其膨胀而质地疏松，并去腥腐之气，砂炙后的称炮山甲或山甲珠。炮炙过程中，喷洒米醋，称醋炙山甲珠，擅入肝经，专攻散瘀通络定痛，祛瘀消肿及跌打伤科。笔者去一家药店抓药，医生的处方写着：山甲珠“醋炙”。药工配药时，却不管“三七二十一”，直接用穿山甲入药。笔者问药工“穿山甲是否‘“醋炙’过？”，药工却根本不知其意。类似的情况比比皆是：用于润肺止喘咳的麻黄不按方嘱蜜炙，杜仲无盐制，用于增强行气破血的莪术无酒炒等等。这种“偷工减料”的行为，必然造成药效减低而贻误病程。o+!q&, 百拇医药
目前，很多药店虽然持有“营业执照”，却对其工作人员缺乏有效的专业培训，导致一些店员配药马虎失法。如方嘱上分明写上“打碎”字样(像栀子、五味、金铃、火麻仁、郁李仁、酸枣仁等等)，但是不经铜臼打碎而入药者甚多。更有甚者，入药不足味数、不足重量，往往是较贵重的药不足处方剂量。同一处方，二人戥药，又没有认真校对核查也常常引致错漏。凡此种种，令人忧心。o+!q&, 百拇医药
“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。希望药店恪守文明经营的行风道德，让人民群众吃上“放心药”。o+!q&, 百拇医药
文/广东省澄海市卫生局 彭锦(彭锦 )
但是，却有些中药材零售者只知“谋利生财”，缺乏专业药品知识，甚至无视起码的职业道德——忽视中药材的加工炮制规范，不按方嘱配药，甚至配方缺味、戥药短两、以次充好的现象时有发生。o+!q&, 百拇医药
药品是治病救人的特殊商品。中药材加工炮制质量的优劣，直接关系着公众用药的安全有效。自古以来，中医中药唇齿相依，医家辨证施治遣方用药，药工按方嘱配药。如果两者不能协调配合，方虽妙药不灵，纵是歧伯怕也无能为力。o+!q&, 百拇医药
广东省一位著名老中医在一次学术交流中倾吐了他的肺腑之言：“‘用药如用兵’，药到方能病除。医家治病，望、闻、问、切，辨证下药。君、臣、佐、使各味药之于临床，甚相吻合，缺一不可。”他在给病人诊病时，每必观察病患者体质强弱不同，味药用量用法必有差异。有时为了斟酌每一味药的克数，得“打分打厘”费尽工夫。可是，现在有些药工抓药象天女散花，象关公舞刀，太过粗疏，缺乏起码的责任心。o+!q&, 百拇医药
中医有“细辛不过钱(一钱为3克)”之古训。现代医学也证明，细辛超量容易引致中枢神经系统先兴奋，后麻痹，致中毒危及生命。在中药里，对剂量有严格的要求。但是，在笔者走访过的很多药店里，药工往往是戥一次药散分为三剂。有些如板蓝根、大青根、芦根、茅根、桑叶、竹叶、白头翁等等，药工不经称量，而直接抓药散分入药剂也有之。有的药材，药工仅仅用剪药刀“舞”一下，根本不称重。这些未经过严格计量的一大片、一大段、一大块的药材，水煎时其有效成分必然不能完全浸出而降低药效。o+!q&, 百拇医药
不少老人都说，过去一踏入药材铺，就可听到铜臼槌碎味药的叮咚声，研药槽的砰砰声，药工配药时边点核边呼出药名的响亮声音。这一景象已难再见，尤其难以在药柜上见到“压方棒”(俗称“方压”，压在处方与包药纸之上，可供及时核对处方之用)。o+!q&, 百拇医药
古旧的中药作坊早已告别了历史舞台，但是传统的制作工艺是保证中药疗效的要素之一，无论何时都不应该失去。据了解，历代相传的数十种加工炮制方法，在现代药店很多已经“失传”。如穿山甲系鳞甲角质，有效成份不易煎出，必须砂中烫炙，使其膨胀而质地疏松，并去腥腐之气，砂炙后的称炮山甲或山甲珠。炮炙过程中，喷洒米醋，称醋炙山甲珠，擅入肝经，专攻散瘀通络定痛，祛瘀消肿及跌打伤科。笔者去一家药店抓药，医生的处方写着：山甲珠“醋炙”。药工配药时，却不管“三七二十一”，直接用穿山甲入药。笔者问药工“穿山甲是否‘“醋炙’过？”，药工却根本不知其意。类似的情况比比皆是：用于润肺止喘咳的麻黄不按方嘱蜜炙，杜仲无盐制，用于增强行气破血的莪术无酒炒等等。这种“偷工减料”的行为，必然造成药效减低而贻误病程。o+!q&, 百拇医药
目前，很多药店虽然持有“营业执照”，却对其工作人员缺乏有效的专业培训，导致一些店员配药马虎失法。如方嘱上分明写上“打碎”字样(像栀子、五味、金铃、火麻仁、郁李仁、酸枣仁等等)，但是不经铜臼打碎而入药者甚多。更有甚者，入药不足味数、不足重量，往往是较贵重的药不足处方剂量。同一处方，二人戥药，又没有认真校对核查也常常引致错漏。凡此种种，令人忧心。o+!q&, 百拇医药
“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。希望药店恪守文明经营的行风道德，让人民群众吃上“放心药”。o+!q&, 百拇医药
文/广东省澄海市卫生局 彭锦(彭锦 )