简易门诊遭遇尴尬
■本报记者孙伯萧通讯员帅菲斐白雪
几年前，为提高医疗服务质量，更好地方便患者，我市多家医院都不约而同地推出了一项便民举措：简易门诊。可以说这是彰显医院对患者人文关怀的一项具体举措。但就像任何事情都是在发展变化一样，简易门诊推行以来也发生了许多变化，甚至有些地方出乎了院方和患者的预料，在个别时候引发了医患矛盾，给本想“把好事办好”的院方带来了困惑。“简易门诊”到底怎么了？“简易门诊”还办不办？“简易门诊”怎么办好？带着一系列问题，记者近日采访了开办“简易门诊”的部分医院、行政主管部门、患者和的医生。
“生逢其时”
便民惠院
据了解，市卫生局并没有就“简易门诊”的开办下发过通知或专门的红头文件，也没有提过统一的要求，只是要求各家医院都要采取适合自己的便民措施，并把此作为业绩考核的一项重要内容，各家市级医院都在相隔不长的时间内相继推出了“简易门诊”。
, 百拇医药
同为“简易门诊”，各家医院的叫法并不尽相同，如市人民医院叫“方便门诊”，市第二人民医院和北京大学深圳医院叫“简易门诊”，市中医院叫“快捷门诊”。不过，其服务内容和业务范围却是基本一致：即为一些已明确诊断的慢性病人开具药物处方或单纯的化验、检查单等，并明确规定“简易门诊”医生不负责为患者诊断。
由于“简易门诊”直接根据患者的要求开药方开单，免去了患者排队等候、就诊之劳，加上其挂号费只有1元，一推出便受到的患者欢迎。据悉，各家医院的“简易门诊”的日门诊量都保持在一两百人以上，市第二人民医院“简易门诊”甚至达到在300多人。其结果是原先每天都要排起长龙的挂号室和各专科门诊前一下“清静”了不少，只想开药、化验的病人省去了麻烦，想看病的患者从医生那里得到了更多的诊断时间，医生也避免许多“无用功”。对患者来说，“简易门诊”的推出都是一件便民惠医的大好事。
遭遇尴尬
骑虎难下
, 百拇医药
就在各家医院为切实找到一条方便患者、赢得患者赞誉的途径而“沾沾自喜”之际，一些意想不到的麻烦却接连找上门来。
尴尬一：虽然各家医院都把简易门诊“只开药开单不看病”的职责给患者讲得明明白白，但有些患者认为我挂了号你就得对我从看病到开药化验“一条龙”负责到底。每当遇到这类病人时，医生往往要费尽口舌解释上半天，遇上不讲理的不是恶语相向，就是直接“杀”进院长接待室“投诉”。
尴尬二：病人要求开大处方。据了解，为保证患者用药安全和疗效，最大限度地维护患者的经济利益，国家卫生部明确了处方的开药量和时间。“简易门诊”自然也要遵守这一规定。但一些患者为了少跑一次，便要求医生开几个月甚至半年的药，另外个别医保患者除要求多开药外还要求开与自己疾病无关的药，以尽可能多花医保卡里的钱。遭到拒绝后，患者往往以“我自己花费买药为何不卖”为由进行指责或投诉。在各院接待的投诉患者中，此类问题占了相当大一部分。
, 百拇医药 另外，各医院还明确规定“简易门诊”只开“普药”，对于专科性强的药物和儿童用药，必须到专科门诊诊断后再开，这也招致了部分患者的不满，认为医院服务不到位。
尴尬三：医疗风险时时有。只开具药方和化验单虽然为患者提供了方便，但同时也给医院带来了一定的风险。来开药的多是些“老病号”，但有些患者的疾病可能已经发生了变化或者又患上了其它疾病，这时由于在开药时未再次“确诊”，医生未能发现这些问题，就容易带来医疗风险。
尴尬四：“简易门诊”成咨询台。有些医院的“简易门诊”规定，对于“简易门诊”开出的化验、检查单，不负责对其结果进行解释。理由是“简易门诊”医生不是全科医生，不可能对每种疾病和检查项目都了解，做出的解释不一定正确或全面。同时，由于“简易门诊”门诊量大，医生没有时间进行解释。但有些患者在拿到检查结果后，往往又回到“简易门诊”找医生解释。如果医生不解释，就会招致患者的不满。
另外，由于“简易门诊”的挂号费很低，虽然患者也是在本院就诊，但实际上造成了本院各专科患者的隐性流失，也给院方带来了一定的经济损失等。据了解，由于出现了这样那样的问题，给医院带来了许多意想不到的麻烦，有些医院也曾想打退堂鼓，但一想到这项措施是深受患者欢迎的，从这个角度出发，“简易门诊”就必须要办下去，而且还要办好。但怎么样才能办得既让患者满意又让医院免除尴尬甚至得到实惠呢？
, 百拇医药
以人为本
加强沟通
北京大学深圳医院叶炯贤副院长认为，造成“简易门诊”遭遇尴尬的一个主要原因是信息不对称。
他说，从对疾病的检查治疗来说，医生切入的角度与患者切入的角度是有很大不同的。医生要想通过一系列的检查和诊断，在明确某种或某些疾病的同时，排除其它疾病，以免造成漏诊和误诊，而患者则往往从疗效和检查治疗成本等角度来考虑，但哪些项目是必须检查的？哪些是不必要检查的？有时即使医生也难以做出明确的判断。
因此，在以上这些信息不对称时就会引起医患矛盾。只有双方加强沟通，相信“简易门诊”就能走出尴尬的境地。
制度管理
科学论证
市第二人民医院门诊部副主任郭岱琪认为，解决目前问题的手段之一就是要加强对“简易门诊”的制度化管理，例如进一步明确“简易门诊“医生的权限，并在患者能看到的地方明示，一方面以减少不必要的和重复解释，另一方面也可以增进患者对医生的理解。同时，在”简易门诊“的业务范围中把一些可能会给患者带来安全带来隐患的项目剔除。
“简易门诊”是否真正的方便市民呢？本报记者孙伯箫摄
“简易门诊”该何去何从？本报记者吴永东摄
(图片见PDF版B10版), http://www.100md.com
几年前，为提高医疗服务质量，更好地方便患者，我市多家医院都不约而同地推出了一项便民举措：简易门诊。可以说这是彰显医院对患者人文关怀的一项具体举措。但就像任何事情都是在发展变化一样，简易门诊推行以来也发生了许多变化，甚至有些地方出乎了院方和患者的预料，在个别时候引发了医患矛盾，给本想“把好事办好”的院方带来了困惑。“简易门诊”到底怎么了？“简易门诊”还办不办？“简易门诊”怎么办好？带着一系列问题，记者近日采访了开办“简易门诊”的部分医院、行政主管部门、患者和的医生。
“生逢其时”
便民惠院
据了解，市卫生局并没有就“简易门诊”的开办下发过通知或专门的红头文件，也没有提过统一的要求，只是要求各家医院都要采取适合自己的便民措施，并把此作为业绩考核的一项重要内容，各家市级医院都在相隔不长的时间内相继推出了“简易门诊”。
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同为“简易门诊”，各家医院的叫法并不尽相同，如市人民医院叫“方便门诊”，市第二人民医院和北京大学深圳医院叫“简易门诊”，市中医院叫“快捷门诊”。不过，其服务内容和业务范围却是基本一致：即为一些已明确诊断的慢性病人开具药物处方或单纯的化验、检查单等，并明确规定“简易门诊”医生不负责为患者诊断。
由于“简易门诊”直接根据患者的要求开药方开单，免去了患者排队等候、就诊之劳，加上其挂号费只有1元，一推出便受到的患者欢迎。据悉，各家医院的“简易门诊”的日门诊量都保持在一两百人以上，市第二人民医院“简易门诊”甚至达到在300多人。其结果是原先每天都要排起长龙的挂号室和各专科门诊前一下“清静”了不少，只想开药、化验的病人省去了麻烦，想看病的患者从医生那里得到了更多的诊断时间，医生也避免许多“无用功”。对患者来说，“简易门诊”的推出都是一件便民惠医的大好事。
遭遇尴尬
骑虎难下
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就在各家医院为切实找到一条方便患者、赢得患者赞誉的途径而“沾沾自喜”之际，一些意想不到的麻烦却接连找上门来。
尴尬一：虽然各家医院都把简易门诊“只开药开单不看病”的职责给患者讲得明明白白，但有些患者认为我挂了号你就得对我从看病到开药化验“一条龙”负责到底。每当遇到这类病人时，医生往往要费尽口舌解释上半天，遇上不讲理的不是恶语相向，就是直接“杀”进院长接待室“投诉”。
尴尬二：病人要求开大处方。据了解，为保证患者用药安全和疗效，最大限度地维护患者的经济利益，国家卫生部明确了处方的开药量和时间。“简易门诊”自然也要遵守这一规定。但一些患者为了少跑一次，便要求医生开几个月甚至半年的药，另外个别医保患者除要求多开药外还要求开与自己疾病无关的药，以尽可能多花医保卡里的钱。遭到拒绝后，患者往往以“我自己花费买药为何不卖”为由进行指责或投诉。在各院接待的投诉患者中，此类问题占了相当大一部分。
, 百拇医药 另外，各医院还明确规定“简易门诊”只开“普药”，对于专科性强的药物和儿童用药，必须到专科门诊诊断后再开，这也招致了部分患者的不满，认为医院服务不到位。
尴尬三：医疗风险时时有。只开具药方和化验单虽然为患者提供了方便，但同时也给医院带来了一定的风险。来开药的多是些“老病号”，但有些患者的疾病可能已经发生了变化或者又患上了其它疾病，这时由于在开药时未再次“确诊”，医生未能发现这些问题，就容易带来医疗风险。
尴尬四：“简易门诊”成咨询台。有些医院的“简易门诊”规定，对于“简易门诊”开出的化验、检查单，不负责对其结果进行解释。理由是“简易门诊”医生不是全科医生，不可能对每种疾病和检查项目都了解，做出的解释不一定正确或全面。同时，由于“简易门诊”门诊量大，医生没有时间进行解释。但有些患者在拿到检查结果后，往往又回到“简易门诊”找医生解释。如果医生不解释，就会招致患者的不满。
另外，由于“简易门诊”的挂号费很低，虽然患者也是在本院就诊，但实际上造成了本院各专科患者的隐性流失，也给院方带来了一定的经济损失等。据了解，由于出现了这样那样的问题，给医院带来了许多意想不到的麻烦，有些医院也曾想打退堂鼓，但一想到这项措施是深受患者欢迎的，从这个角度出发，“简易门诊”就必须要办下去，而且还要办好。但怎么样才能办得既让患者满意又让医院免除尴尬甚至得到实惠呢？
, 百拇医药
以人为本
加强沟通
北京大学深圳医院叶炯贤副院长认为，造成“简易门诊”遭遇尴尬的一个主要原因是信息不对称。
他说，从对疾病的检查治疗来说，医生切入的角度与患者切入的角度是有很大不同的。医生要想通过一系列的检查和诊断，在明确某种或某些疾病的同时，排除其它疾病，以免造成漏诊和误诊，而患者则往往从疗效和检查治疗成本等角度来考虑，但哪些项目是必须检查的？哪些是不必要检查的？有时即使医生也难以做出明确的判断。
因此，在以上这些信息不对称时就会引起医患矛盾。只有双方加强沟通，相信“简易门诊”就能走出尴尬的境地。
制度管理
科学论证
市第二人民医院门诊部副主任郭岱琪认为，解决目前问题的手段之一就是要加强对“简易门诊”的制度化管理，例如进一步明确“简易门诊“医生的权限，并在患者能看到的地方明示，一方面以减少不必要的和重复解释，另一方面也可以增进患者对医生的理解。同时，在”简易门诊“的业务范围中把一些可能会给患者带来安全带来隐患的项目剔除。
“简易门诊”是否真正的方便市民呢？本报记者孙伯箫摄
“简易门诊”该何去何从？本报记者吴永东摄
(图片见PDF版B10版), http://www.100md.com