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喘息停是把“双刃剑”
http://www.100md.com 2004年3月4日 《当代健康报》 2004.03.04
     早春时节,乍暖还寒,气候多变,哮喘病人最易犯病。于是,喘息停喷雾剂成了须臾不可分离的"伴侣"。一旦哮喘发作,立即吸入1~2揿,喘息立时烟消云散。哮喘患者便视喘息停为救命药,一喷为快。但许多病人并不知道,如果使用不当,喘息停也能致人于死地。

    喘息停又名异丙基肾上腺素,是一种拟肾上腺素类药物。因它是一种非选择性β受体激动剂,既可作用于支气管平滑肌上β受体舒张气道平滑肌,又可兴奋心肌上β受体。哮喘病人使用后,可使支气管平滑肌扩张,起到迅速止喘作用的同时,又兴奋心肌上β受体。如吸入过频,剂量过大,导致心率加快,心脏收缩力加强,心肌耗氧量增加,就会出现心慌不适、胸痛胸闷、头晕恶心等症状,对年老体弱缺氧严重的病人,更会加重心肌缺氧,甚至引起心律失常而导致猝死。长期使用喘息停,可使机体产生耐药性而影响疗效。因为体内分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素,维持着支气管平滑肌的扩张,如使用喘息停,支气管产生耐药性后,便会影响到自身的调节作用。这便是有些哮喘病人刚开始用喘息停有效,越用效果越差的原因。此外,吸入喘息停后,体内的一些酶可将异丙基肾上腺素代谢成为3-氧位甲基异丙肾上腺素,这种物质有对抗异丙基肾上腺素的作用,使之难以扩张支气管而使喘息加重,甚至会导致"闭锁肺"而引起死亡。

    由此可见,喘息停也是把"双刃剑",用之得当,效如桴鼓;用之不当,杀人瞬间。因此,哮喘病人,尤其是老年患者,一定要学会掌握好使用喘息停的方法,一般吸入1~2揿,一日4~5次,每周不超过一瓶。如果需要重复使用时,间隔不得少于2小时。使用后一旦出现心慌、胸闷、喘息加重时,应立即停用,并及时去医院看医生,积极治疗。

    需要提醒的是,对哮喘患者必须按1997年中华医学会呼吸分会制订修改的我国哮喘防治指南去做正规的治疗,正确地应用糖皮质激素和茶碱控制气道炎症,尽量不用气喘气雾剂,以保证患者安全。

    (河南省南阳市第一人民医院 杨锋), http://www.100md.com