目击心脏手术
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■“吱……吱……”电锯锯开胸骨，一直等到“吱”声消失，记者才凑上台前，一探头：胸骨牵开器撑开的胸部有个像小橄榄球大的血色窟窿，割开的皮脂、肌肉和胸骨大约有4、5厘米厚……医生用电刀“吱啦吱啦”慢慢地割开了那层血浸的肉包，记者眼前是一块蠕动的、鲜艳的、湿润的肉球!人们常说心窝，还真有个心窝窝，心脏就卧在里面，像一只仰面朝天的青蛙的大肚子，一鼓一鼓。人的心脏竟有一只芒果那么大!它表面肉粉色深浅不一，有两处还覆盖一层金黄色的脂肪，看起来又很像一块巨大、油亮、多姿多彩的雨花石。它的盛衰，决定着我们每个人的生、老、病、死!
■医生用纱布不停地蘸着渗出的血液，纱布一块一块地更换，随后深层赤色肌肉展露，烟在袅袅地升起，烤肉焦味一阵一阵，最终记者不得不赶紧离开手术室，到外面去干呕。
■医生弯着腰，低着头，额上的小探灯照射到胸腔里面，手一点一点来回移动，像在微雕，这可是生命的微雕。
■医生接过护士递过的一个“哈巴狗”(小止血钳)，用“哈巴狗”咬住这根血管后部，随后将左乳动脉切口与左冠状动脉切口吻合，用一根像汗毛一样细小弯曲的针，一针一针，仔细地将两条血管吻合缝在一起。
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2月18日
7∶50———记者进入手术室记者换上全套无菌服装进入北京大学人民医院4楼手术中心，这里人来人往，忙忙碌碌，十几间手术室灯火通明。记者在第13号手术室，看见无影灯下的手术台上躺着一位中年大汉，双臂平展，整体呈十字状。主治医师陈博士介绍说，这位病人49岁，身高1.79米，体重90公斤，患左冠状动脉肌桥已经20多年。他一活动就心绞痛，睡觉、吃饭、大便都疼，什么事也不能做。如果不做搭桥手术，会因心肌供血不足，使心脏一块肌肉坏死，导致心肌梗死，许多病人就是死在这病上。心绞痛不及时治疗，会导致心梗，即便有些人被抢救过来，也会出现心脏功能衰竭，危险很大。手术的目的是改善心肌供血，避免心肌梗死。另外血管接通，可防止病人心绞痛，改善其生活质量。
8∶10———病人深度麻醉墙上的钟已8点10分，病人经镇静诱导麻醉，已陷入深度麻醉状态。手术台旁的监测仪的屏幕上，一条平稳的绿色线：心跳每分钟50/70，一条起伏不定的红线：血压120/76。麻醉师李医生告诉记者，靠麻醉药物的剂量，调整病人麻醉程度的深浅度，控制药物剂量来调整手术麻醉病人的心率和血压。病人现在的生理状况比较稳定。一位男麻醉师把喉镜插入病人口腔盖住舌后部，避免舌头堵塞气管，然后把一根管子徐徐插入病人的喉头，这是在喉镜引导下做气管插管。接着，三个护士掀起病人身上的被子，用碘伏消毒，把病人脖颈、胸、下体涂成了棕色，片刻又将碘伏擦去。两位医生又对病人躯体用碘伏消毒一遍，并为其插入导尿管，用几块蓝色手术无菌布单覆盖在病人的躯体，仅露出胸部，在胸部贴上无菌敷料阻止病人体内细菌，然后从胸部正中划一道20厘米红线。医生用高频电刀开始在病人胸部切口，那圆珠笔似的电刀顶端有一节3厘米长的金属锐喙，它像烙铁，触到皮肤就“吱啦吱啦”作响，一股股刺鼻的、烧焦肉皮的味道，几乎让戴着口罩的记者感到窒息。一个医生说：“第一次闻是受不了，我们都习惯了。”记者咬牙挺着，眼瞧着那胸部的乳色皮肤被划开，血殷红地溢出，医生用纱布不停地蘸着渗出的血液，纱布一块一块地更换，随后深层赤色肌肉展露，烟在袅袅地升起，烤肉焦味一阵一阵，最终记者不得不赶紧离开手术室，到外面去干呕。
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9∶10———记者看到活人心脏记者返回室内，听见“吱……吱……”
电锯锯开胸骨的声音，一直等到“吱”声消失，才凑上台前，一探头：胸骨牵开器撑开的胸部有个像小橄榄球大的血色窟窿，割开的皮脂、肌肉和胸骨大约有4、5厘米厚。这时手执电刀的医生对记者说：“你看，这是心包，心脏就包在这里面，一会儿剥开你就能看见心脏。”记者看到一个血色肉包在蠕动。医生用电刀“吱啦吱啦”缓慢地割开了那层血浸的肉包。“你看，这就是心脏。”他指着一块蠕动的脏器对记者说，“其它科医生都没有这个机会，亲眼看到活人的心脏。它起搏得多有规律啊，说明病人的状态很平稳。”———记者眼前是一块蠕动的、鲜艳的、湿润的肉球。人们常说心窝，还真有个心窝窝，心脏就卧在里面，像一只仰面朝天的青蛙的大肚子，一鼓一鼓。人的心脏竟有一只芒果那么大!它表面肉粉色深浅不一，有两处还覆盖一层金黄色的脂肪，看起来又很像一块巨大、油亮、多姿多彩的雨花石。它的盛衰，决定着我们每个人的生、老、病、死!
此时，9点10分。执刀的医生把刀刃在磨刀石上曲成45°角后探进胸腔内左侧，小心翼翼地划、切、割，正从心脏表面剥离一节左乳动脉。他弯着腰，低着头，额上小探灯照射到胸腔里面，手一点一点来回移动，像在微雕，这可是生命的微雕。10点25分，他把这根长约10厘米的像小蚯蚓似的左乳动脉血管剥离下来———它就是“桥”，这根血管不可替代，非常珍贵。
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10∶25———手术宛若绣花10点25分，国内著名心外科专家、该院心外科主任万峰走进手术室，他是本台手术主刀。万主任目前是国内做“心脏不停跳冠状动脉搭桥”手术最好的专家之一，成功率达到99%。万主任指着心脏表面一根细细的血管对记者说：“它叫左冠状动脉，就是它里面长东西(肌桥)了，影响血液流通，那么就得在它肌桥的远端切一个刀口，然后和那根左乳动脉血管接在一起，这就是心脏搭桥。”———万主任用“固定器”的压脚，压住心脏左冠状动脉，使心脏局部跳动减慢，然后把堵塞这根血管的白色小塞子钳出，一股鲜血咕地喷射出来，溅在他和对面医生胸前。万主任接过护士递过的一个“哈巴狗”(小止血钳)，用“哈巴狗”咬住这根血管后部，随后将左乳动脉切口与左冠状动脉切口吻合，用一根像汗毛一样细小弯曲的针，一针一针，仔细地将两条血管缝在一起。他告诉记者：“这也叫‘冠状动脉旁路乳内动脉搭桥’，手术就这么简单，怎么样？像绣花一样。”
万主任所采用的搭桥技术，是当今国际最流行的冠状动脉搭桥手术，既“非体外循环冠状动脉搭桥术”，也叫“心脏不停跳冠状动脉搭桥术”。那个“固定器”是关键设备，目前国内只有十几位心外科专家掌握“心脏不停跳冠状动脉搭桥术”。大多数心脏搭桥手术，仍采用“体外循环心脏停跳搭桥术”。
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12∶10———病人被推回监护室万主任下台后，两位医生开始缝合刀口，他们先在病人胸部下方刀口的末端，间隔4厘米处切开两个小口，用尖嘴钳将胸壁用力穿透，插入两根引流管，为将胸腔积液排出体外，避免病人术后感染。然后他们卸下胸骨牵开器，用7段钢丝均匀地、牢牢地把两侧胸骨拧合在一起，再将肌肉缝合后，表皮采用内皮缝合技术，线可以被吸收，所以记者看到刀口只是一道细细的缝。他们用无菌敷料将刀口贴得严严实实，说24小时内病人身体上插的8根管子就可以卸下，48小时内就可以起床活动，7天后就可以出院了。12点10分，手术病人身上带着8根插管被抬下手术台，推回监护室。
2月20日
9∶05———记者探望病人记者再次来到北京大学人民医院心外科7病区住院处，进入一间病房。该科主治医陈博士指着临窗的一张病榻上面斜靠着一位面色苍白的中年男病人说：“他就是前天搭桥的病人。”并叮嘱记者不要和他多讲话，目前他身体还很虚弱。
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记者：“我那天看了你的手术。”
病人：“是啊？!”
记者：“以前，你的身体有什么不舒服的？”
病人：“老心绞痛，心脏像老被谁捏着似的，难受，浑身没劲儿。”
记者：“你的刀口还疼吗？”
病人：“疼，一说话就疼，疼……”
记者：“你是做什么工作的？”
病人：“在机关搞管理工作的。”
记者：“愿你早日康复!”
病人点点头。陈博士告诉记者，他身上原来插着8根管子，只留下那根引流管。他是昨天11点30分离开监护室被送到病房的，明天他就可以下床了，5天以后就可以出院了。这就是采用心脏不停跳冠状动脉搭桥术的技术优势。病人手术效果好，住院时间短，治疗费用自然也降低，大概能节省6千元到7千元。过去采用“体外循环冠状动脉搭桥术”，病人恢复要10天至15天时间，心脏功能差的老年人因并发症甚至要恢复1到3个月，整个治疗费用就难以估量了。
2月26日
8∶30———记者从7病区护士长孟蕾口中得知：病人昨天已经出院。
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北京大学人民医院心外科万峰主任正在实施“心脏不停跳冠状动脉搭桥术”。, http://www.100md.com(本报记者 胡迎新)