让农民兄弟用上放心药——部分人大代表、政协委员为解决农村缺医少药问题建言献策
国务院总理温家宝在《政府工作报告》中，将改善农村医疗卫生条件，做好新型合作医疗制度试点工作，包括逐步改善农村缺医少药状况，作为要办的三件轮弧H绾谓饩雠┟袢币缴僖┑奈侍猓晌窘烊舜蟠怼⒄泵枪?br>注的焦点之一。本报记者就此问题采访了部分人大代表、政协委员。0o, http://www.100md.com
■观现状，不无忧虑0o, http://www.100md.com
谈到农村用药的现状，委员、代表们不无忧虑。贵州神奇药业董事长、全国政协委员张芝庭感慨地说，不久前，他走了贵州的两个县，发现那里的农民用药水平还停留在20年世纪六七十年代。那里的农民只能接受一元以下的药品，而现在能生产价格这样低廉药品的厂家已经太少了。0o, http://www.100md.com
北京中医药大学教授、全国政协委员方廷钰说，去年，医药卫生界的委员就农村合作医疗问题专门到江西、福建两地农村开展调查。从调查的情况看，对于农村新型合作医疗，农民很欢迎。但地方政府有困难。由于农村合作医疗是以农民个人出10元、政府再每人补助10元这样一种形式举办，财政困难的地方推行起来有一定难度。另外，方廷钰委员认为，农民生病能否既少花钱又看好病，主要还取决于乡村两级的医疗网点能否提供优质的服务。但乡村医疗机构经费不足、缺乏专业人员，没有好的医疗设备，人才进不来，留不住，也是一个较突出的问题。他举例说，有一个乡卫生院原有7名大专学历的医务人员，但由于待遇差，条件艰苦，先后调走了4人。农村乡村两级医疗机构诊疗条件不解决，农民看病问题不能从根本上解决。0o, http://www.100md.com
全国政协委员、山东大学医学院教授孙靖中博士说：“近年来，由于城乡发展不平衡、农村药品供销渠道不畅、监管力量薄弱、农民缺乏对药品知识的了解、农民自我防范意识差等原因，让不法分子有机可乘，致使大量假劣药品流入农村。据不完全统计，全国60%以上的假劣药品都是在农村发现的；约70%的假劣药品案件发生在农村。”0o, http://www.100md.com
全国政薄⒘赡√悄虿≈瘟浦行闹魅畏胧懒家踩衔昀矗谟泄?br>部门的努力下，农村药品市场秩序得到了根本性好转，但仍不容乐观，特别是边远地区的农村药品市场秩序仍很不规范。因此，在今后很长一段时间内，药品监管工作的重点和难点仍然在农村。0o, http://www.100md.com
■看未来，建言献策0o, http://www.100md.com
如何加强农村用药监管，确保农民吃上放心药，许多代表、委员提出不少良策。0o, http://www.100md.com
新疆医科大学口腔系常务副主任、全国政协委员阿达莱提说，都说病人看病难但是对于贫困地区的医务工作者来说，也存在着难看病的问题，难在病人太多，病人太穷。所以，她呼吁发展地方经济，地方经济发展了，医药卫生的发展就快了。
全国人蟠怼⑸蕉禄晨挂揭┘哦鲁ず囟它岢鼋ㄒ椋M⒆?br>门面向农民的基本药品目录。贺端代表说，农民缺医少药的问题主要是农村经济发展落后造成的，农民没有钱解决看病问题。另外一个比较重要的原因就是农村比较分散，导致药品进入农村市场相对困难。为此，贺端代表建议：首先，政府要增加投入，加强对农村医疗救助体系的建设，加强对农村保险的投入。可以建立农村医疗基金，政府投入一部分，农民自己投入一部分；其次，建立面向农村的基本用药目录。这个目录在某些地方区别于城市用药目录，要特别考虑药品安全、价格低廉，可以长期使用。另外，可以让那些通过了GMP认证的制药企业来生产这类药品，保证投入到农村的药品质量可靠。同时，在药品销售上，还可以采取由企业面向农村直销的方式，尽量减少环节，降低药品价格。ua9, 百拇医药
全国政协委员、中国中医研究院学术咨询委员会主任委员傅世垣也提出，现在市场上很少能见到质优价廉的老药了。主要就是由于利润太低，厂家已经不生产了。因此，国家对农民用药问题，应该采取一些实际措施。全国人大代表、哈尔滨圣泰制药股份有限公司董事长高翔对如何从医药角度出发减轻农民负担表明了自己的看法并提出了几点建议。ua9, 百拇医药
一是抓关系农民切身利益的“药箱子”问题。国家有关部门应当像抓“米袋子”、“菜篮子”工程那样，尽快把农村用药的问题提到各级政府的工作日程上来。二是通过加强农村药品销售市场的规范和管理，减少农村药品流通的中间环节，降低流通成本，切实减轻农民的医药消费负担。三是通过鼓励和引导制药企业药品销售向农村延伸，扩大农村药品市场的覆盖率，从机制上解决目前农村存在的“买药难”问题。四是规范农村药品市场管理，促进农村医药市场发展。ua9, 百拇医药
■“两网”建设是治本之举ua9, 百拇医药
全国人大代表、江西汇仁集团总裁陈年代说，抓好农村药品“两网”建设是规范农村药品市场的治本之举。他建议，在推进农村“两网”建设工作中，一是政府要切实加大对此项工作的投入，改善基层执法条件。二是要尽快完善相关管理制度和标准。目前，农村药品如何实行招标采购，大企业到乡镇建立药品零售网点是否要按GSP标准来建立等问题还没有具体的规定。ua9, 百拇医药
贺端代表说，推进农村“两网”建设是一项很重要的工作，规模大，难度大。因此，一定要遵循市场规律，对正规的药品经营企业在开拓农村药品市场工作中，政策上要给予扶持、工作上要多帮促；要引入竞争机制，不能搞垄断经营，既要让农民买药方便，用药安全，还要让农民得实惠。ua9, 百拇医药
■创建农村长效监管机制ua9, 百拇医药
不少代表、委员们说，做好农村用药监管工作，除了大力推进农村“两网”建设外，创建农村用药长效监管机制至关重要。ua9, 百拇医药
冯世良委员说，加强农村用药监管，要坚持打防并举，堵疏结合，标本兼治，建立长效监管机制。首先，要加大《药品管理法》等相关法律法规的学习、培训、宣传力度，帮助基层医疗机构制定简洁规范、便于操作的管理制度；增强农民识别假劣药品的能力，强化农民自我防范意识，积极营造依法用药、依法管药的强烈氛围。其次，要设立全国统一的举报电话，树立执法权威，动员全社会参与药品质量监督。第三，要切实改善基层药品监管装备条件，把药品快速鉴别方法植根于农村，扩大农村用药监督检查和抽验的覆盖面。ua9, 百拇医药
全国政协委员、浙江省疾病预防控制中心名誉主任朱智勇认为，加强农村用药监管，要着眼于长远，着手于抓基础，着力创建长效监管机制。首先，要建立农村药品监管联防联动机制，充分发挥社会和群众的力量，特别是要真正发挥乡村药品监管协管员、信息员的作用，加强对他们的培训，并适当给予报酬；其次，要把重点放在整顿和规范乡村医疗机构用药上；第三，以乡镇为单位，在农村大力施行药品集中招标采购。ua9, 百拇医药
本报记者集体采写(本报记者 )
■观现状，不无忧虑0o, http://www.100md.com
谈到农村用药的现状，委员、代表们不无忧虑。贵州神奇药业董事长、全国政协委员张芝庭感慨地说，不久前，他走了贵州的两个县，发现那里的农民用药水平还停留在20年世纪六七十年代。那里的农民只能接受一元以下的药品，而现在能生产价格这样低廉药品的厂家已经太少了。0o, http://www.100md.com
北京中医药大学教授、全国政协委员方廷钰说，去年，医药卫生界的委员就农村合作医疗问题专门到江西、福建两地农村开展调查。从调查的情况看，对于农村新型合作医疗，农民很欢迎。但地方政府有困难。由于农村合作医疗是以农民个人出10元、政府再每人补助10元这样一种形式举办，财政困难的地方推行起来有一定难度。另外，方廷钰委员认为，农民生病能否既少花钱又看好病，主要还取决于乡村两级的医疗网点能否提供优质的服务。但乡村医疗机构经费不足、缺乏专业人员，没有好的医疗设备，人才进不来，留不住，也是一个较突出的问题。他举例说，有一个乡卫生院原有7名大专学历的医务人员，但由于待遇差，条件艰苦，先后调走了4人。农村乡村两级医疗机构诊疗条件不解决，农民看病问题不能从根本上解决。0o, http://www.100md.com
全国政协委员、山东大学医学院教授孙靖中博士说：“近年来，由于城乡发展不平衡、农村药品供销渠道不畅、监管力量薄弱、农民缺乏对药品知识的了解、农民自我防范意识差等原因，让不法分子有机可乘，致使大量假劣药品流入农村。据不完全统计，全国60%以上的假劣药品都是在农村发现的；约70%的假劣药品案件发生在农村。”0o, http://www.100md.com
全国政薄⒘赡√悄虿≈瘟浦行闹魅畏胧懒家踩衔昀矗谟泄?br>部门的努力下，农村药品市场秩序得到了根本性好转，但仍不容乐观，特别是边远地区的农村药品市场秩序仍很不规范。因此，在今后很长一段时间内，药品监管工作的重点和难点仍然在农村。0o, http://www.100md.com
■看未来，建言献策0o, http://www.100md.com
如何加强农村用药监管，确保农民吃上放心药，许多代表、委员提出不少良策。0o, http://www.100md.com
新疆医科大学口腔系常务副主任、全国政协委员阿达莱提说，都说病人看病难但是对于贫困地区的医务工作者来说，也存在着难看病的问题，难在病人太多，病人太穷。所以，她呼吁发展地方经济，地方经济发展了，医药卫生的发展就快了。
全国人蟠怼⑸蕉禄晨挂揭┘哦鲁ず囟它岢鼋ㄒ椋M⒆?br>门面向农民的基本药品目录。贺端代表说，农民缺医少药的问题主要是农村经济发展落后造成的，农民没有钱解决看病问题。另外一个比较重要的原因就是农村比较分散，导致药品进入农村市场相对困难。为此，贺端代表建议：首先，政府要增加投入，加强对农村医疗救助体系的建设，加强对农村保险的投入。可以建立农村医疗基金，政府投入一部分，农民自己投入一部分；其次，建立面向农村的基本用药目录。这个目录在某些地方区别于城市用药目录，要特别考虑药品安全、价格低廉，可以长期使用。另外，可以让那些通过了GMP认证的制药企业来生产这类药品，保证投入到农村的药品质量可靠。同时，在药品销售上，还可以采取由企业面向农村直销的方式，尽量减少环节，降低药品价格。ua9, 百拇医药
全国政协委员、中国中医研究院学术咨询委员会主任委员傅世垣也提出，现在市场上很少能见到质优价廉的老药了。主要就是由于利润太低，厂家已经不生产了。因此，国家对农民用药问题，应该采取一些实际措施。全国人大代表、哈尔滨圣泰制药股份有限公司董事长高翔对如何从医药角度出发减轻农民负担表明了自己的看法并提出了几点建议。ua9, 百拇医药
一是抓关系农民切身利益的“药箱子”问题。国家有关部门应当像抓“米袋子”、“菜篮子”工程那样，尽快把农村用药的问题提到各级政府的工作日程上来。二是通过加强农村药品销售市场的规范和管理，减少农村药品流通的中间环节，降低流通成本，切实减轻农民的医药消费负担。三是通过鼓励和引导制药企业药品销售向农村延伸，扩大农村药品市场的覆盖率，从机制上解决目前农村存在的“买药难”问题。四是规范农村药品市场管理，促进农村医药市场发展。ua9, 百拇医药
■“两网”建设是治本之举ua9, 百拇医药
全国人大代表、江西汇仁集团总裁陈年代说，抓好农村药品“两网”建设是规范农村药品市场的治本之举。他建议，在推进农村“两网”建设工作中，一是政府要切实加大对此项工作的投入，改善基层执法条件。二是要尽快完善相关管理制度和标准。目前，农村药品如何实行招标采购，大企业到乡镇建立药品零售网点是否要按GSP标准来建立等问题还没有具体的规定。ua9, 百拇医药
贺端代表说，推进农村“两网”建设是一项很重要的工作，规模大，难度大。因此，一定要遵循市场规律，对正规的药品经营企业在开拓农村药品市场工作中，政策上要给予扶持、工作上要多帮促；要引入竞争机制，不能搞垄断经营，既要让农民买药方便，用药安全，还要让农民得实惠。ua9, 百拇医药
■创建农村长效监管机制ua9, 百拇医药
不少代表、委员们说，做好农村用药监管工作，除了大力推进农村“两网”建设外，创建农村用药长效监管机制至关重要。ua9, 百拇医药
冯世良委员说，加强农村用药监管，要坚持打防并举，堵疏结合，标本兼治，建立长效监管机制。首先，要加大《药品管理法》等相关法律法规的学习、培训、宣传力度，帮助基层医疗机构制定简洁规范、便于操作的管理制度；增强农民识别假劣药品的能力，强化农民自我防范意识，积极营造依法用药、依法管药的强烈氛围。其次，要设立全国统一的举报电话，树立执法权威，动员全社会参与药品质量监督。第三，要切实改善基层药品监管装备条件，把药品快速鉴别方法植根于农村，扩大农村用药监督检查和抽验的覆盖面。ua9, 百拇医药
全国政协委员、浙江省疾病预防控制中心名誉主任朱智勇认为，加强农村用药监管，要着眼于长远，着手于抓基础，着力创建长效监管机制。首先，要建立农村药品监管联防联动机制，充分发挥社会和群众的力量，特别是要真正发挥乡村药品监管协管员、信息员的作用，加强对他们的培训，并适当给予报酬；其次，要把重点放在整顿和规范乡村医疗机构用药上；第三，以乡镇为单位，在农村大力施行药品集中招标采购。ua9, 百拇医药
本报记者集体采写(本报记者 )