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把工作做到农民心坎上
http://www.100md.com 2004年3月13日 《中国医药报》2004.03.13
     ■方廷钰委员:彻底改变医疗卫生工作重城轻农局面i&vk, 百拇医药

    据新华社讯 全国政协委员、北京中医药大学教授方廷钰在全国政协十届二次会议第三次全体会议上指出,目前我国农村医疗卫生机构条件落后、体系不全、功能薄弱的问题还比较严重,医疗卫生工作重城轻农的局面应彻底改变。i&vk, 百拇医药

    方廷钰在大会发言时说,目前,我国农村医疗卫生事业存在的问题主要有:投入严重不足,运转日见艰难,政府对基层农村卫生经费投入人均不到城市的1/4;网络破损,卫生资源分散,作为为农民提供基本预防和医疗保障的乡、村两级卫生机构,“枢纽不灵,网底不牢”的现象已经很严重;人才设备匮乏,重医轻防突出,农民看不起病,门诊和住院率低。i&vk, 百拇医药

    方廷钰委员指出,农村医疗卫生事业关系9亿人的福祉,解决不好,将严重影响全面建设小康社会目标的实现。中央财政要加大对农村的卫生投入,以带动地方财政的支持力度;要将农村医疗卫生工作纳入各级主要干部的考评范围,要把卫生事业搞得好坏和地方干部的政绩联系起来,实行一票否决制;要采取有效措施,鼓励并保证“城市、军队医院为卫生院(所)的医务人员提供免费培训、技术指导,帮助基础设施建设和捐助医疗设备”等规定的落实;要整合卫生资源,理清各自职能。i&vk, 百拇医药

    ■郑楚光委员:政府在改进医保体系中要发挥主导作用i&vk, 百拇医药

    本报北京讯 实习记者张燕玲报道 “目前,制约农民生活质量提高的关键是医疗保健制度。”全国政协委员、武汉华中科技大学能源学院教授郑楚光对如何提高农民生活质量极为关注。i&vk, 百拇医药

    郑楚光委员认为,目前,我国农村的医疗保健有两个突出问题:医疗技术水平不高,医疗费用水平过高。郑楚光委员认为,这主要是因为传统的合作医疗制度与现在的社会经济发展状况不相适应的结果。为了从根本上解决农民医疗保健问题,郑楚光委员提出了五点建议:i&vk, 百拇医药

    一是不要拘泥于千篇一律的医保模式,应该根据当地的经济发展水平因地制宜地开展医疗救助、合作医疗或者医疗保险等不同层次的医疗保障制度。i&vk, 百拇医药

    二是政府要充分发挥政策调节机制,加强对药品、医疗器械市场的监督管理,同时切实保障市场信息在农村中的畅通,减少信息不对称情况的发生,切实维护农民利益。i&vk, 百拇医药

    三是努力拓宽资金筹集面,资金投入要有重点芾碓擞斜U稀3锛?br>的资金要用在农民看大病、公共卫生保健上,要投入到最需要资金投入的贫困地区。

    四是建立“家庭合同保健”与“大病统筹”相结合的医保模式。这种模式采用的是家庭和社会相结合的方法。“家庭合同保健”是以初级卫生保健为主要内容,以户为单位预先交纳费用,农民可以根据自身特点购买不同的服务。“大病统筹”是指以县(市)为单位,以对大病医疗费用的分开承担来达到减少或缓解因病致贫现象的目的。sd}t, 百拇医药

    五是政府在医保体系的改进中依然要发挥主导作用。政府对于农村医疗的责任主要应体现在四个方面,即制度的构建、资金的扶持、卫生工作人员的培训以及必要医疗设备的配置。sd}t, 百拇医药

    ■董协良委员:建立济民(贫民)医院sd}t, 百拇医药

    本报北京讯 实习记者张燕玲报道 全国政协委员、陕西协同生殖学研究所所长董协良建议,在全国100个贫困县首先建立济民(贫民)医院,为那些没有生活保障的贫苦群众实行基本医疗。sd}t, 百拇医药

    由于诸多因素的影响,农民收入低下,贫困使得他们在患病的时候没有钱去看病,而有病没有得到及时治疗又使得他们更加贫困,这在一定程度上形成了恶性循环。政府已经采取了多种措施,努力解决“三农”问题,并且获得了一定成效。但是贫困依然困扰着农民,尤其困扰着欠发达地区、偏远山区及大灾害后的特困地区的农民。为此,董协良委员强烈呼吁,政府应该从全局角度出发,对这一弱势群体的生存状态投以更多的关注。sd}t, 百拇医药

    董协良委员建议,在全国100个贫困县首先建立济民(贫民)医院,为那些没有生活保障的贫苦群众实行基本医疗,实行救急与救贫计划。可以从县级医疗机构以及当地难以经营的职工医院中拨出一部分医疗资源,然后增加适当的渲茫?br>制定享受的标准及范围,建立济民(贫民)医院。另外,还可以由财政部门负责拨款,民政部门、卫生部门负责办院,审计部门负责审查经营状况。也可以由国家扶贫办公室制定一个专项计划,拨出一定数额的款项,专款专用。sd}t, 百拇医药

    ■刘运来委员:完善农村合作医疗制度sd}t, 百拇医药

    据新华社讯 全国政协委员、江西省政协副主席刘运来反映,以“大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度改革在试点中暴露了出不少问题,需要国家高度重视并切实加以完善。sd}t, 百拇医药

    刘运来委员在调查中发现,不少地方在对“大病统筹为主”的理解和贯彻上普遍存在较大差距,有些地方的“大病统筹”很少甚至完全没有统到农民的自缴资金,而有些地方补助标准过低,补助重点不突出,达不到“重点解决农民因病致贫、返贫问题”的目的。另外,“农民自愿”的原则未能很好贯彻。有些地方仍然习惯于靠行政手段压任务、定指标,或者用政府的财政资金、企业的赞助资金帮农民垫付,以此去“钓”上级财政的补助资金。此外,“大病救助”的要求难以落实。一方面,特困农户和孤寡、五保户最需要参加合作医疗,但要他们每年拿出几十块钱参加合作医疗很困难;另一方面,合作医疗大病统筹基金的支付能力有限,少数患特大疾病的农民即使得到合作医疗补助,仍可能致贫、返贫。sd}t, 百拇医药

    针对以上问题,刘运来委员建议:要按照“大病统筹为主”的要求,完善调整试点方案。一是农民自缴资金至少一半以上要进入“大病统筹”,以增强大病统筹基金的支付能力,提高农民互助共济的意识。二是正确界定“大病”概念,将必须在院治疗和在短时期内必须支付大额门诊医药费用的病例定义为“大病”,以便得到大病统筹基金的补助。三是突出补助重点,提高补助标准。通过严格基线调查,科学确定起补线和补助比例。四是严格跟踪经费动向,严格实行宏观调控。经费超支,经费节余过多,都不利于合作医疗制度的推进。sd}t, 百拇医药

    刘运来委员还建议,要建立农村医疗救助制度,与合作医疗“双轨”并行、相互促进、互为补充。(新华社;张燕玲 )