药品分类管理为何难到位？——与全国政协委员张鹤镛一席谈
为遏制不合理用药行为，引导广大消费者正确合理使用药品,我国在零售企业实施药品分类管理制度，国家食品药品监督管理局也先后完成了五批非处方药的遴选工作。但事实表明，药品分类管理工作推行得并不尽如人意。其原因何在？国务院参事、中国非处方药协会会长张鹤镛委员就此话题接受了记者的采访。#1\%'7, 百拇医药
张鹤镛委员说，从我国实施药品分类管理的情况看，大城市比偏远地区和县级城市做得好一些，对处方药和非处方药都实施了分类摆放，并贴上OTC标签。但实行药品分类管理最明显的标志就是处方药必须凭医生处方调配、购买和使用，可因为零售药店执业药师匮乏，有的药店有执业药师却拿不到医师处方等原因，在小城镇，零售药店不凭医师处方销售处方药品的现象普遍存在。究其原因是医药卫生体制改革不到位,医药不分家造成的。#1\%'7, 百拇医药
张鹤镛委员分析说，从我国医院现行的体制看，医院大多是公立性的，由于国家对医院经费的投入不足，药品收入成为医院的主营收入，所以医院不愿意让处方流向社会药店。据卫生部不完全统计，2001年全国医疗卫生机构的总收入达4000多亿元，其中42%是药品收入(比前几年有所下降)，利润至少达500亿元，而商业流通领域利润率只有0.5%～0.7%。#1\%'7, 百拇医药
从目前现状看，群众80%的用药来自医疗机构，并且有些医生开药，不是完全根据病人的病情，而是谁家给的回扣高，就给病人开谁家的药。曾有媒体报道，在医生开出的抗生素中，不合理的处方就占四至五成左右。#1\%'7, 百拇医药
同时，执业药师的价值未能真正体现出来也是原因之一。虽然这两年执业药师人数有所增加，但仍然供不应求，称职的执业药师就更少了。#1\%'7, 百拇医药
张鹤镛委员说，要解决这些问题，推进药品分类管理，深化医疗卫生体制改革是关键。首先，要加快医疗卫生体制改革的步伐，实行医药分家，把门诊药房从医院剥离出来，建成独立核算的单体药店，对医院实行公益性医院和非公益性医院的改制，以参股、合资等多种形式允许医院变成营利性质的医院；对非营利性质的公益性医院，国家实行合理性的经费补贴。第二是积极推进医疗卫生体制、医疗保险体制和药品流通体制(即三项制度)的改革。在我国，医疗卫生资源的分配很不平衡，城市对医疗卫生资源的享用占到70～80%，而70%的农民只享用20～30%的医疗资源。可以说，农村缺医少药的局面不改变，推行药品分类管理就是一句空话。第三是尽快出台《执业药师法》，以促进执业药师队伍的建设，让药店有称职的执业药师，保证百姓用药安全有效。第四是加大宣传力度，让百姓知道什么是OTC药品，理解实施药品分类管理的意义，处方药凭医生处方销售的目的是什么等，使药品分类落到实处。#1\%'7, 百拇医药
本报记者 白京丽(白京丽 )
张鹤镛委员说，从我国实施药品分类管理的情况看，大城市比偏远地区和县级城市做得好一些，对处方药和非处方药都实施了分类摆放，并贴上OTC标签。但实行药品分类管理最明显的标志就是处方药必须凭医生处方调配、购买和使用，可因为零售药店执业药师匮乏，有的药店有执业药师却拿不到医师处方等原因，在小城镇，零售药店不凭医师处方销售处方药品的现象普遍存在。究其原因是医药卫生体制改革不到位,医药不分家造成的。#1\%'7, 百拇医药
张鹤镛委员分析说，从我国医院现行的体制看，医院大多是公立性的，由于国家对医院经费的投入不足，药品收入成为医院的主营收入，所以医院不愿意让处方流向社会药店。据卫生部不完全统计，2001年全国医疗卫生机构的总收入达4000多亿元，其中42%是药品收入(比前几年有所下降)，利润至少达500亿元，而商业流通领域利润率只有0.5%～0.7%。#1\%'7, 百拇医药
从目前现状看，群众80%的用药来自医疗机构，并且有些医生开药，不是完全根据病人的病情，而是谁家给的回扣高，就给病人开谁家的药。曾有媒体报道，在医生开出的抗生素中，不合理的处方就占四至五成左右。#1\%'7, 百拇医药
同时，执业药师的价值未能真正体现出来也是原因之一。虽然这两年执业药师人数有所增加，但仍然供不应求，称职的执业药师就更少了。#1\%'7, 百拇医药
张鹤镛委员说，要解决这些问题，推进药品分类管理，深化医疗卫生体制改革是关键。首先，要加快医疗卫生体制改革的步伐，实行医药分家，把门诊药房从医院剥离出来，建成独立核算的单体药店，对医院实行公益性医院和非公益性医院的改制，以参股、合资等多种形式允许医院变成营利性质的医院；对非营利性质的公益性医院，国家实行合理性的经费补贴。第二是积极推进医疗卫生体制、医疗保险体制和药品流通体制(即三项制度)的改革。在我国，医疗卫生资源的分配很不平衡，城市对医疗卫生资源的享用占到70～80%，而70%的农民只享用20～30%的医疗资源。可以说，农村缺医少药的局面不改变，推行药品分类管理就是一句空话。第三是尽快出台《执业药师法》，以促进执业药师队伍的建设，让药店有称职的执业药师，保证百姓用药安全有效。第四是加大宣传力度，让百姓知道什么是OTC药品，理解实施药品分类管理的意义，处方药凭医生处方销售的目的是什么等，使药品分类落到实处。#1\%'7, 百拇医药
本报记者 白京丽(白京丽 )