药品分类管理为何难到位？
与全国政协委员一席谈
为遏制不合理用药行为，引导广大消费者正确合理使用药品,我国 在零售企业实施药品分类管理制度，国家食品药 品监督管理局也先后完 成了五批非处方药的遴选工作。但事实表明，药品分类管理工作推行得 并不尽如人意。其原因何在 ？国务院参事、中国非处方药协会会长张鹤 镛委员就此话题接受了记者的采访。
张鹤镛委员说，从我国实施药品分类管理的情况看，大城市比偏远 地区和县级城市做
得好一些，对处方药和非 处方药都实施了分类摆放， 并贴上OTC标签。但实行药品分类管理最明显的标志就是处方药必须凭 医生处方调配、购买 和使用，可因为零售药店执业药师匮乏，有的药店 有执业药师却拿不到医师处方等原因，在小城镇，零售药店不凭医师处 方销售处方药品的现象普遍存在。究其原因是医药卫生体制改革不到位, 医药不分家造成的。
张鹤镛委员分析说，从我国医院现行的体制看，医院大多是公立性 的，由于国家对医院经费的投入不足，药品 收入成为医院的主营收入， 所以医院不愿意让处方流向社会药店。据卫生部不完全统计，2001年全 国医疗卫生机构的 总收入达4000多亿元，其中42%是药品收入(比前几 年有所下降)，利润至少达500亿元，而商业流通领域利润率 只有0.5% ～0.7%。
从目前现状看，群众80%的用药来自医疗机构，并且有些医生开药， 不是完全根据病人的病情，而是谁家给 的回扣高，就给病人开谁家的药。 曾有媒体报道，在医生开出的抗生素中，不合理的处方就占四至五成左 右。
同时，执业药师的价值未能真正体现出来也是原因之一。虽然这两 年执业药师人数有所增加，但仍然供不应求 ，称职的执业药师就更少了。
张鹤镛委员说，要解决这些问题，推进药品分类管理，深化医疗卫 生体制改革是关键。首先，要加快医疗卫生 体制改革的步伐，实行医药 分家，把门诊药房从医院剥离出来，建成独立核算的单体药店，对医院 实行公益性医院和非公 益性医院的改制，以参股、合资等多种形式允许 医院变成营利性质的医院；对非营利性质的公益性医院，国家实行合理 性 的经费补贴。第二是积极推进医疗卫生体制、医疗保险体制和药品流 通体制(即三项制度)的改革。在我国，医疗卫生资源 的分配很不平衡， 城市对医疗卫生资源的享用占到70～80%，而70%的农民只享用20～30 %的医疗资源。
可以说，农村缺医少药的局面不改变，推行药品分类管理就是一句 空话。第三是尽快出台《执业药师法》，以 促进执业药师队伍的建设， 让药店有称职的执业药师，保证百姓用药安全有效。第四是加大宣传力 度，让百姓知道什么是 OTC药品，理解实施药品分类管理的意义，处方 药凭医生处方销售的目的是什么等，使药品分类落到实处。(白京丽), 百拇医药
为遏制不合理用药行为，引导广大消费者正确合理使用药品,我国 在零售企业实施药品分类管理制度，国家食品药 品监督管理局也先后完 成了五批非处方药的遴选工作。但事实表明，药品分类管理工作推行得 并不尽如人意。其原因何在 ？国务院参事、中国非处方药协会会长张鹤 镛委员就此话题接受了记者的采访。
张鹤镛委员说，从我国实施药品分类管理的情况看，大城市比偏远 地区和县级城市做
得好一些，对处方药和非 处方药都实施了分类摆放， 并贴上OTC标签。但实行药品分类管理最明显的标志就是处方药必须凭 医生处方调配、购买 和使用，可因为零售药店执业药师匮乏，有的药店 有执业药师却拿不到医师处方等原因，在小城镇，零售药店不凭医师处 方销售处方药品的现象普遍存在。究其原因是医药卫生体制改革不到位, 医药不分家造成的。
张鹤镛委员分析说，从我国医院现行的体制看，医院大多是公立性 的，由于国家对医院经费的投入不足，药品 收入成为医院的主营收入， 所以医院不愿意让处方流向社会药店。据卫生部不完全统计，2001年全 国医疗卫生机构的 总收入达4000多亿元，其中42%是药品收入(比前几 年有所下降)，利润至少达500亿元，而商业流通领域利润率 只有0.5% ～0.7%。
从目前现状看，群众80%的用药来自医疗机构，并且有些医生开药， 不是完全根据病人的病情，而是谁家给 的回扣高，就给病人开谁家的药。 曾有媒体报道，在医生开出的抗生素中，不合理的处方就占四至五成左 右。
同时，执业药师的价值未能真正体现出来也是原因之一。虽然这两 年执业药师人数有所增加，但仍然供不应求 ，称职的执业药师就更少了。
张鹤镛委员说，要解决这些问题，推进药品分类管理，深化医疗卫 生体制改革是关键。首先，要加快医疗卫生 体制改革的步伐，实行医药 分家，把门诊药房从医院剥离出来，建成独立核算的单体药店，对医院 实行公益性医院和非公 益性医院的改制，以参股、合资等多种形式允许 医院变成营利性质的医院；对非营利性质的公益性医院，国家实行合理 性 的经费补贴。第二是积极推进医疗卫生体制、医疗保险体制和药品流 通体制(即三项制度)的改革。在我国，医疗卫生资源 的分配很不平衡， 城市对医疗卫生资源的享用占到70～80%，而70%的农民只享用20～30 %的医疗资源。
可以说，农村缺医少药的局面不改变，推行药品分类管理就是一句 空话。第三是尽快出台《执业药师法》，以 促进执业药师队伍的建设， 让药店有称职的执业药师，保证百姓用药安全有效。第四是加大宣传力 度，让百姓知道什么是 OTC药品，理解实施药品分类管理的意义，处方 药凭医生处方销售的目的是什么等，使药品分类落到实处。(白京丽), 百拇医药