加强肠球菌耐药机制研究(加强抗感染药物监测 临床药学展现异彩)
近20年来，由于广谱抗生素的大量使用，使肠球菌感染及耐药菌株日益增多。研究表明，肠球菌是第2位最常见的医院感染菌，是医院感染败血症第3位最常见的原因。n-zp%, 百拇医药
肠球菌的耐药特点主要表现在耐氨基糖苷类药和万古霉素等。肠球菌对红霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢唑林、头孢他啶普遍耐药，氨苄西林、青霉素对肠球菌仍有较好的抗菌活性。n-zp%, 百拇医药
肠球菌感染的严重性还在于其多重耐药，对庆大霉素、链霉素高度耐药菌株的出现，使联合治疗遇到了困难。近年来，在美国、欧洲已经有耐万古霉素的肠球菌引起严重感染的报道。n-zp%, 百拇医药
近年来，肠球菌对β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素耐药性严重，特别是耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现和蔓延，严重危及人类的健康。国外报道耐万古霉素的肠球菌较多，且有上升趋势。有研究表明，氯霉素作为治疗VRE感染的抗生素，如果其最低抑菌浓度(MIC)值在敏感下限或中敏，治疗剂量的氯霉素很难在血液中达到和维持在体外药敏试验中的最低抑菌浓度。所以对氯霉素治疗VRE感染仍需要认真考虑，除非氯霉素的MIC值很低。已有用氨苄西林+舒巴坦+高浓度庆大霉素成功治疗VRE(非产β-内酰胺酶菌株)菌血症的报道。可能是舒巴坦促进氨苄西林结合于青霉素结合蛋白来发挥协同作用的。奎奴普汀(quinupristin)/达福普汀(dalfopristin)可能作为治疗VRE感染的新组合抗生素。有实验发现，高浓度庆大霉素的耐药菌株比例较高，对氨基糖苷类高水平耐药表明当青霉素或糖肽类联合一个氨基糖苷类药物联合使用时，不会对该肠球菌产生协同效应。过去氨苄西林加庆大霉素是很好的协同用药，但对现在半数以上的菌株已失去这种机会，在临床治疗中是个突出的问题。n-zp%, 百拇医药
总之，肠球菌耐万古霉素菌株的出现及肠球菌对高浓度氨基糖苷类的高度耐药，加大了肠球菌引起的严重感染的难治程度。因此，应加强对其耐药机制的研究，以便更好地指导临床用药，有效地控制其感染。n-zp%, 百拇医药
解放军总医院药材处门诊药局主管药师 苟静玲(苟静玲 )
肠球菌的耐药特点主要表现在耐氨基糖苷类药和万古霉素等。肠球菌对红霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢唑林、头孢他啶普遍耐药，氨苄西林、青霉素对肠球菌仍有较好的抗菌活性。n-zp%, 百拇医药
肠球菌感染的严重性还在于其多重耐药，对庆大霉素、链霉素高度耐药菌株的出现，使联合治疗遇到了困难。近年来，在美国、欧洲已经有耐万古霉素的肠球菌引起严重感染的报道。n-zp%, 百拇医药
近年来，肠球菌对β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素耐药性严重，特别是耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现和蔓延，严重危及人类的健康。国外报道耐万古霉素的肠球菌较多，且有上升趋势。有研究表明，氯霉素作为治疗VRE感染的抗生素，如果其最低抑菌浓度(MIC)值在敏感下限或中敏，治疗剂量的氯霉素很难在血液中达到和维持在体外药敏试验中的最低抑菌浓度。所以对氯霉素治疗VRE感染仍需要认真考虑，除非氯霉素的MIC值很低。已有用氨苄西林+舒巴坦+高浓度庆大霉素成功治疗VRE(非产β-内酰胺酶菌株)菌血症的报道。可能是舒巴坦促进氨苄西林结合于青霉素结合蛋白来发挥协同作用的。奎奴普汀(quinupristin)/达福普汀(dalfopristin)可能作为治疗VRE感染的新组合抗生素。有实验发现，高浓度庆大霉素的耐药菌株比例较高，对氨基糖苷类高水平耐药表明当青霉素或糖肽类联合一个氨基糖苷类药物联合使用时，不会对该肠球菌产生协同效应。过去氨苄西林加庆大霉素是很好的协同用药，但对现在半数以上的菌株已失去这种机会，在临床治疗中是个突出的问题。n-zp%, 百拇医药
总之，肠球菌耐万古霉素菌株的出现及肠球菌对高浓度氨基糖苷类的高度耐药，加大了肠球菌引起的严重感染的难治程度。因此，应加强对其耐药机制的研究，以便更好地指导临床用药，有效地控制其感染。n-zp%, 百拇医药
解放军总医院药材处门诊药局主管药师 苟静玲(苟静玲 )