不安静的黎明——陆医生手记之710
黎明，通常总是静悄悄的。然而，今天黎明时分，我院的急诊观察室里却是熙熙攘攘紧张异常。原来，有关专家正在为一位小腿胫骨骨折患者进行紧急会诊抢救。她在一小时前突然昏迷抽痉。
诊疗室里灯火通明，气氛凝重。值班医生向前来会诊的骨科、神经内、外科等专家简要介绍了病情。患者是一位车祸外伤的中年妇女，于一日前来院拍片证实为左小腿上1/3粉碎性骨折后，便立即给予复位、石膏固定处理。术后，病人一直安静清醒，头颅及全身检查并无损伤，原本计划留观1～2天后出院随访。然而时至子夜，病情突然起了变化，患者表现头痛、不安、神志恍惚。一小时后转入昏迷、抽痉。因为病情急转直下，一些必要的辅助检查也来不及做了。
听罢病情报告和检查患者的神经系统体征后，我对诊断胸有成竹。我说“这位病人虽然没来得及作CT等检查，但从伤史及病情变化来看，应诊断为骨折后‘脑脂肪栓塞综合征’”。
“脑脂肪栓塞”为脑栓塞中非心源性病因中的一种，临床上不多见，多发生于长骨骨折、长骨外科手术后、油剂注射和脂肪组织严重挫伤后等等情况。这位病人胫骨上1/3粉碎性骨折、软组织挫伤严重。这样，伤处游离的脂肪小滴便完全可能沿破裂血管进入血循环顺流而上，周游全身，最后有的脂肪颗粒可散布停滞于脑、肺、皮下等细小血管内，可出现身体各处的皮下出血或呼吸困难、咳嗽、咯痰等呼吸系统症状。若栓子进入脑循环后，停留在脑血管腔内，则血流受阻，供血断流而发生脑梗死，病人将出现头痛、不安、谵妄、昏迷、抽痉、尿失禁等严重急性的脑症状。我的诊断得到了大家的赞同。经速查尿中脂肪小滴及血小板、血沉的测定及相关的头部检查，完全符合“脑脂肪栓塞”的诊断。由于诊断正确、治疗方案及时对路使病人脱离了危险。
这时，东方的旭日高挂，温暖的阳光洒在病人宁静的脸庞上。新的一天又开始了。, 百拇医药(刘泉开)
诊疗室里灯火通明，气氛凝重。值班医生向前来会诊的骨科、神经内、外科等专家简要介绍了病情。患者是一位车祸外伤的中年妇女，于一日前来院拍片证实为左小腿上1/3粉碎性骨折后，便立即给予复位、石膏固定处理。术后，病人一直安静清醒，头颅及全身检查并无损伤，原本计划留观1～2天后出院随访。然而时至子夜，病情突然起了变化，患者表现头痛、不安、神志恍惚。一小时后转入昏迷、抽痉。因为病情急转直下，一些必要的辅助检查也来不及做了。
听罢病情报告和检查患者的神经系统体征后，我对诊断胸有成竹。我说“这位病人虽然没来得及作CT等检查，但从伤史及病情变化来看，应诊断为骨折后‘脑脂肪栓塞综合征’”。
“脑脂肪栓塞”为脑栓塞中非心源性病因中的一种，临床上不多见，多发生于长骨骨折、长骨外科手术后、油剂注射和脂肪组织严重挫伤后等等情况。这位病人胫骨上1/3粉碎性骨折、软组织挫伤严重。这样，伤处游离的脂肪小滴便完全可能沿破裂血管进入血循环顺流而上，周游全身，最后有的脂肪颗粒可散布停滞于脑、肺、皮下等细小血管内，可出现身体各处的皮下出血或呼吸困难、咳嗽、咯痰等呼吸系统症状。若栓子进入脑循环后，停留在脑血管腔内，则血流受阻，供血断流而发生脑梗死，病人将出现头痛、不安、谵妄、昏迷、抽痉、尿失禁等严重急性的脑症状。我的诊断得到了大家的赞同。经速查尿中脂肪小滴及血小板、血沉的测定及相关的头部检查，完全符合“脑脂肪栓塞”的诊断。由于诊断正确、治疗方案及时对路使病人脱离了危险。
这时，东方的旭日高挂，温暖的阳光洒在病人宁静的脸庞上。新的一天又开始了。, 百拇医药(刘泉开)