腔-脾-房人工血管转流——重症布-加综合征治疗新术式
近日，郑州大学一附院普通外科和心血管外科通力合作，创造性地采用腔-脾-房人工血管转流手术，对一名重症布-加综合征患者进行治疗并获得成功。据检索，该手术在国内外尚属首例。*6'(0d;, 百拇医药
这名47岁的男性患者，10年前被诊断为布-加综合征，并接受了右心房下腔静脉手指破膜术。术后3个月，患者的疾病复发。不久前，患者入住郑州大学一附院普通外科就医。该院专家检查发现，患者双下肢呈指陷性水肿、色素沉着、溃疡形成、浅静脉曲张、精索静脉曲张，并存在胸腹壁浅静脉曲张，肝脏肿大(肋下5厘米，剑突下10厘米)，脾脏肿大(肋缘下10厘米)，移动性浊音阳性，“蛙状腹”，门静脉压力高于正常值近1倍，下腔静脉压力高出正常值1倍以上等症状。彩超检查提示，患者肝后下腔静脉闭塞，肝右、肝中、肝左静脉均闭塞。据此，该院专家诊断患者为布-加综合征术后复发(根据许培钦分类法属Ⅲb型)。*6'(0d;, 百拇医药
针对这一罕见的重症布-加综合征病例，该院专家依靠其在对布-加综合征手术方式进行长期、系统的探索中所取得的经验，决定以腔-脾-房人工血管转流术式，对患者进行治疗。*6'(0d;, 百拇医药
近日，在许培钦、叶学祥教授指导下，该院普通外科冯留顺主任医师和心血管外科徐敬副教授，共同为患者实施了这一手术：施术者首先切除患者的脾脏，并游离其胰腺的体尾部，解剖出3厘米长的脾静脉备用，然后在其肾静脉以下游离下腔静脉，并将下腔静脉与右心房以长30厘米、直径为16毫米的人工血管作吻合，再将脾静脉与人造血管做端侧吻合。血流开放后，患者的肝脏质地变软、缩小，并转为鲜红色，其门静脉压力降为24cmH2O(厘米水柱)，下腔静脉压力降为12cmH2O。术后第3天，患者的双下肢水肿消失，周径缩小15厘米，溃疡缩小，腹腔引流液体约50毫升。*6'(0d;, 百拇医药
据施术者介绍，对于像该患者这样症状较重的布-加综合征，以往的下腔静脉或门静脉转流术，不能同时解决其下腔静脉高压和门静脉高刮侍猓膊灰私?br>行介入治疗——如进行介入治疗，可能导致肺动脉栓塞，造成患者死亡。腔-脾-房人工血管转流术的优点在于同时解决了下腔静脉高压和门静脉高压，且只需一根人造血管(传统的腔-肠-房人工血管转流术需两根人造血管)，减少了吻合口，同时也为患者节省了治疗费用。*6'(0d;, 百拇医药
■郭凯民 时仲省 刘春阳(郭凯民；时仲省；刘春阳 )
这名47岁的男性患者，10年前被诊断为布-加综合征，并接受了右心房下腔静脉手指破膜术。术后3个月，患者的疾病复发。不久前，患者入住郑州大学一附院普通外科就医。该院专家检查发现，患者双下肢呈指陷性水肿、色素沉着、溃疡形成、浅静脉曲张、精索静脉曲张，并存在胸腹壁浅静脉曲张，肝脏肿大(肋下5厘米，剑突下10厘米)，脾脏肿大(肋缘下10厘米)，移动性浊音阳性，“蛙状腹”，门静脉压力高于正常值近1倍，下腔静脉压力高出正常值1倍以上等症状。彩超检查提示，患者肝后下腔静脉闭塞，肝右、肝中、肝左静脉均闭塞。据此，该院专家诊断患者为布-加综合征术后复发(根据许培钦分类法属Ⅲb型)。*6'(0d;, 百拇医药
针对这一罕见的重症布-加综合征病例，该院专家依靠其在对布-加综合征手术方式进行长期、系统的探索中所取得的经验，决定以腔-脾-房人工血管转流术式，对患者进行治疗。*6'(0d;, 百拇医药
近日，在许培钦、叶学祥教授指导下，该院普通外科冯留顺主任医师和心血管外科徐敬副教授，共同为患者实施了这一手术：施术者首先切除患者的脾脏，并游离其胰腺的体尾部，解剖出3厘米长的脾静脉备用，然后在其肾静脉以下游离下腔静脉，并将下腔静脉与右心房以长30厘米、直径为16毫米的人工血管作吻合，再将脾静脉与人造血管做端侧吻合。血流开放后，患者的肝脏质地变软、缩小，并转为鲜红色，其门静脉压力降为24cmH2O(厘米水柱)，下腔静脉压力降为12cmH2O。术后第3天，患者的双下肢水肿消失，周径缩小15厘米，溃疡缩小，腹腔引流液体约50毫升。*6'(0d;, 百拇医药
据施术者介绍，对于像该患者这样症状较重的布-加综合征，以往的下腔静脉或门静脉转流术，不能同时解决其下腔静脉高压和门静脉高刮侍猓膊灰私?br>行介入治疗——如进行介入治疗，可能导致肺动脉栓塞，造成患者死亡。腔-脾-房人工血管转流术的优点在于同时解决了下腔静脉高压和门静脉高压，且只需一根人造血管(传统的腔-肠-房人工血管转流术需两根人造血管)，减少了吻合口，同时也为患者节省了治疗费用。*6'(0d;, 百拇医药
■郭凯民 时仲省 刘春阳(郭凯民；时仲省；刘春阳 )