为了保证农民用药安全有效——江西省农村药品“两网”建设的调查
解决好“三农”问题是全党和全国工作的重中之重，药监部门也有着义不容辞的责任，并且能有所作为。搞好农村药品监督，促进农村药品供应网络建设，就是从解决农民用药安托枨笕胧郑澈驼饩龊谩叭蔽侍夥钟堑氖?br>际行动。江西省食品药品监管局在农村药品“两网”建设工作中，努力探索适合于本省实际情况的新路子，积累了一些成功的经验。今天，本报刊发的这篇调查报告，希望能对各地药监部门实际工作有所启示。*7{)1e?, 百拇医药
——编者按*7{)1e?, 百拇医药
从去年6月开始，江西省食品药品监督管理局按照国家食品药品监督管理局的部署，认真组织开展农村药品“两网”建设试点工作，努力创新农村药品监督管理体系，形成人员素质高、机制完善、反应快捷的县、乡、村三级监管网络；促进建立渠道清晰、相对稳定、保障有力的农村药品供应网络，保证农民群众用药安全有效、经济、方便，受到了广大农民的欢迎。*7{)1e?, 百拇医药
一、把解决农民用药需求、质量、价格三个关键问题作为“两网”建设的着力点*7{)1e?, 百拇医药
江西省食品药品监管局在农村“两网”建设工作中，紧紧扣住这个着力点，立脚于建立长效机制，整体推进监督网络建设，促进供应网络的合理布局、有效运转。*7{)1e?, 百拇医药
◆监督网络方面，建设以专为主、以协为辅、专协结合的农村药品监管队伍。*7{)1e?, 百拇医药
以专为主，就是提高药监专职队伍监管水平。该省设区市和县级药监机构成立不到两年，为使这支年轻的队伍胜任药监特别是农村药品监督管理工作，省食品药品监管局下大力气加强队伍建设，举办了药监人员脱产培训班，开展了执法检查、岗位练兵、法律知识竞赛、演讲比赛等一系列活动，通过多种途径提升药监人员执法水平及其综合素质。药品供应网络延伸到一些村以后，他们千方百计创造条件，为每个县局配备了快速检测箱，设立了“快检”室，举办了“快检”培训班，开展“快检”和药品抽样技术比赛，促使基层药监人员人人会快速检测、个个会药品抽样，全省县级药监机构已有60%以上人员基本掌握了“快检”技术。*7{)1e?, 百拇医药
以协为辅，就是在进一步强化专职队伍功能的同时，充分发挥协管力量的作用。“两网”建设开展以来，江西全省聘任乡镇药监协管员1870人、村级药监信息员8924人，平均每万人农村人口有3.3个协管员、信息员。为了调动协管员、信息员的积极性，该局建立了协管员、信息员聘任、管理的规章制度，并对之实行激励约束机制；同时，广泛宣传群众、发动群众，让广大群众知道“两网”建设，懂得有哪些权力、以什么途径去监督农村药品经营者、使用者，增强自我保护意识，把药品安全防线构筑到千家万户。去年6~12月，全省县级药监机构查获的涉药案件，有30%以上是由协管员、信息员和农民群众提供的案源信息。
◆供应网络方面，促进建立快捷、方便的配送、销售终端。.ky, 百拇医药
一直以来，农村药品购销环节多、药品价格虚高，使农民群众花了不少“冤枉钱”，他们迫切希望解决这个问题。但价格有价格主管部门监管，药监部门不能越位去干预市场价格，江西省食品药品监管局的做法是：把监管手段融入到市场调节之中，制定鼓励药品经营企业向农村延伸网点的政策，鼓励农村药品配送主体多元化、配送方式多样化、配送环节简捷化，提高配送效率，降低配送成本，促使价格趋于合理，减轻农民负担。县一级，鼓励采取招标和签约的方式选择若干个药品配送中心，既规范药品购进渠道，又保持市场的适度竞争。在乡一级，由县药品配送中心直接配送，以减少流通环节。在配送范围比较大、交通不便的农村，县药品配送中心在乡镇设立药品配送站，由乡镇药品配送站往下配送。在企业难以延伸到的农村地区，则由乡镇卫生院为村卫生室代购药品。目前全省已建立农村药品配送站301个，有7428个村卫生所、诊所由491个乡镇卫生院实行药品代购。.ky, 百拇医药
为了满足农民的用药需求，农村药品零售、供应点呈现多种形式。在人口比较集中的大的行政村设置零售药店；在不够设置零售药店条件的村，以村级卫生所为依托，根据自愿的原则，符合条件的村卫生所与药品经营企业在签订协议的基础上，经药监部门审核，设置药品零售点，这样一来，既能发挥乡村医生的优势，又能降低农村药品供应点设置成本。目前，全省开办乡镇药店2295家，比“两网”建设前增加758家，增长33%，零售药店空白乡镇由建网前的602个减少到了78个，乡镇药店覆盖率达94.8%；村级药店、药品服务点分别由基本空白发展到了601家、6485个，村级药店和药品服务点在行政村的覆盖率为36.7%。.ky, 百拇医药
此外，为了对“两网”建设实际效果进行监测评估，江西省食品药品监管局委托江西中医学院研制出了《江西省药品供应与监督网络建设成果评估体系》，广泛发动群众，让广大农民参与评议，客观、公正、科学地对“两网”建设效果进行跟踪监测评估。该局力争通过评估，使各级药监机构及时发现问题，总结经验，提高认识，完善措施，进一步提升“两网”建设的质量。.ky, 百拇医药
二、农村药品“两网”建设初见成效，惠及农民，多方受益.ky, 百拇医药
评估结果表明，江西省农村药品“两网”建设初步取得了效果，主要体现在以下几个方面：.ky, 百拇医药
◆规范了药品购销渠道，为农民提供了安全、有效、便捷、经济的药品服务。
评估结果显示：在“两网”建设工作做得好的地方，不仅药品购销渠道混乱的状况从根本上得到改变，而且群众购药比较方便。配送站一般能在24小时内按要求送达药品，零售点或服务点进村庄，农民在家门口就能买到常用药；药品质量有了基本保障，价格也趋于公道合理。江西中医学院“两网”建设评估组去年12月对5个县的抽样调查结果表明，20种常用药品无假劣现象，其配送价格同2002年12月相比平均下降了27.19%。x#7.:(, http://www.100md.com
◆促进了药品流通体制改革，企业受益。x#7.:(, http://www.100md.com
江西省食品药品监管局整体推进城乡药品市场的监管改革，修订了《江西省零售药店设置管理办法》，制定了《农村药品配送站、服务点设置管理办法》等有关规定，放开全省药品零售市场，引导和促进大型药品批发企业向农村延伸配送网点、药品连锁药店进农村、乡镇单体药店加盟连锁，形成了连锁、直配和乡镇卫生院代购药品等多种模式。江西省药品连锁门店过去大都集中在城市，现有149个连锁门店开设在乡镇，有的还开到了村。“两网”建设为药品经营企业提供了发展机会，也为救活一些效益不佳的企业提供了条件。如进贤县医药公司把原四级批发站温圳镇药品批发站改为配送站之后，这个站供应网络辐射到9个乡镇，承担31万人口用药的供应。进贤县医药公司的举措符合药品流通体制改革的要求，在为农村各个网点提供方便及时、质优价廉的药品供应服务的同时，企业自身也获得了比较好的效益。江西中医学院“两网”建设评估组对5个县抽样调查结果表明，对“两网”建设，企业满意度平均为98.8%，政府满意度平均为95.2%。x#7.:(, http://www.100md.com
◆提高了药品监管水平。x#7.:(, http://www.100md.com
开展“两网”试点使江西省药监工作的重点真正放到了农村，解决了困扰药监部门的农村药监工作的难点，促使药监部门努力创新工作理念、思路、机制，全面提升监管水平。通过“两网”建设的实践锻炼，江西省药监人员的法制观念、群众观点、创新意识、服务意识明显增强，依法行政的能力、组织协调的能力也有了提高。x#7.:(, http://www.100md.com
三、江西省农村“两网”建设试点工作的初步经验x#7.:(, http://www.100md.com
经过一段时间的探索和实践，江西省食品药品监管局认识到，开展农村“两网”建设，要把握住正确的方向。具体来说，江西省食品药品监管局在农村“两网”建设中做到了“四个坚持”：x#7.:(, http://www.100md.com
◆坚持一切为了群众，超越部门利益。
江西省药监部门把“立党为公、执政为民”和“群众利益无小事”的要求落实到“两网”建设中，以人为本，真正关心农民，把农村药监作为衡量工作成效的一个重要标准，把保证药品质量、维护农民身体健康和用药合法权益，作为“两网”建设的最大追求，一切为了群众，没有自己的特殊利益。“两网”建设开展之初，有个别地方向企业收取一些费用。发现这种情况后，江西省食品药品监管局及时进行批评，严厉禁止，并进一步统一大家的思想认识，要求牢固树立执政为民、执法为民的理念，绝不准借“两网”建设之机搞乱摊派乱收费乱罚款。?mto, 百拇医药
◆坚持一切从实际出发,注重实效。?mto, 百拇医药
在“两网”建设中江西省食品药品监管局注意总结过去市场监管的经验教训，特别强调必须从实际出发，循序渐进。局领导带头深入农村各地进行调查研究，掌握农村药品市场的特点，提出工作思路，经过领导、专家、基层药监工作者等反复讨论，制订了试点工作实施方案和有关措施。为了把这件惠及农民的好事做实，该局负责同志及时深入基层倾听群众意见，全省药监系统还开展了“作风建设年”活动，大兴求真务实之风，切实转变工作作风，力戒做表面文章，从而使全省“两网”建设做到了因地制宜，扎实推进。?mto, 百拇医药
◆坚持依靠各方，调动一谢蛩亍?br> “两网”建设是一项复杂的系统工程，不能光靠药监部门唱“独角戏”。江西省食品药品药管局在江西省政府领导下，把原则性与灵活性结合起来，注意兼顾农民、企业、医疗卫生机构各方的利益，主动协商，化解矛盾，形成融洽的氛围、工作的合力。比如，他们从促进农村医疗卫生事业发展出发，提出“两网”建设要做到“三个结合”：与贯彻执行《乡村医生从业管理条例》相结合，与新型农村合作医疗制度试点工作相结合，与建立农村医疗卫生保健体系相结合；“三个不要影响”：不要影响乡镇卫生院的发展，不要影响乡村医疗机构正常医疗活动，不要影响农村卫生防疫工作。在“两网”建设触及到一些深层次问题，有的部门出现了不同的声音的时候，他们要求各级药监机构要以大局为重，虚心听取各方面的意见，把不同的声音当作是对自己工作的监督，不仅要善于反思、总结工作，更要加强与有关部门沟通、协调。这种出以公心、虚怀若谷的姿态进一步赢得了各级党委、政府的大力支持，使得“两网”建设在全省顺利推进。?mto, 百拇医药
◆坚持市场化运作，促进供应网建设顺利推进。?mto, 百拇医药
江西省有的药监机构也曾经走过一段弯路，或充当“教练员”，直接参与供应网络建设的具体工作；或片面追求高指标，急于求成，比如要求一些药品经营企业在限定的时间内建多少个配送站、零售店(点)。江西省食品药品监管局认为“两网”建设没有现成的模式，贵在探索，发生一些偏差是完全可能的。该局既敢于正视问题，不护短，又注意保护各级药监机构的积极性，及时制止了这种倾向，进一步明确了促进供应网络建设的原则和要求，即：遵循市场经济规律，发挥监管手段的引导和宏观调控作用，研究制定相关政策罱ㄆ教ǎ愫梅瘛?br>企业怎么建立网点，让企业自己去办，药监部门主要把好准入和监管关，多做引导性、指导性、监督性工作。他们提出，在供应网建设中，必须做到“三个防止”：防止药监部门包办代替，去做属于企业要做的事；防止药监部门与企业有利益瓜葛；防止片面追求建网的数量，建“形式网”、“短命网”。总之，要牢牢把握“政府引导，市场运作”的原则，促进药品供应网络建设。?mto, 百拇医药
文/黄富强(黄富强 )
——编者按*7{)1e?, 百拇医药
从去年6月开始，江西省食品药品监督管理局按照国家食品药品监督管理局的部署，认真组织开展农村药品“两网”建设试点工作，努力创新农村药品监督管理体系，形成人员素质高、机制完善、反应快捷的县、乡、村三级监管网络；促进建立渠道清晰、相对稳定、保障有力的农村药品供应网络，保证农民群众用药安全有效、经济、方便，受到了广大农民的欢迎。*7{)1e?, 百拇医药
一、把解决农民用药需求、质量、价格三个关键问题作为“两网”建设的着力点*7{)1e?, 百拇医药
江西省食品药品监管局在农村“两网”建设工作中，紧紧扣住这个着力点，立脚于建立长效机制，整体推进监督网络建设，促进供应网络的合理布局、有效运转。*7{)1e?, 百拇医药
◆监督网络方面，建设以专为主、以协为辅、专协结合的农村药品监管队伍。*7{)1e?, 百拇医药
以专为主，就是提高药监专职队伍监管水平。该省设区市和县级药监机构成立不到两年，为使这支年轻的队伍胜任药监特别是农村药品监督管理工作，省食品药品监管局下大力气加强队伍建设，举办了药监人员脱产培训班，开展了执法检查、岗位练兵、法律知识竞赛、演讲比赛等一系列活动，通过多种途径提升药监人员执法水平及其综合素质。药品供应网络延伸到一些村以后，他们千方百计创造条件，为每个县局配备了快速检测箱，设立了“快检”室，举办了“快检”培训班，开展“快检”和药品抽样技术比赛，促使基层药监人员人人会快速检测、个个会药品抽样，全省县级药监机构已有60%以上人员基本掌握了“快检”技术。*7{)1e?, 百拇医药
以协为辅，就是在进一步强化专职队伍功能的同时，充分发挥协管力量的作用。“两网”建设开展以来，江西全省聘任乡镇药监协管员1870人、村级药监信息员8924人，平均每万人农村人口有3.3个协管员、信息员。为了调动协管员、信息员的积极性，该局建立了协管员、信息员聘任、管理的规章制度，并对之实行激励约束机制；同时，广泛宣传群众、发动群众，让广大群众知道“两网”建设，懂得有哪些权力、以什么途径去监督农村药品经营者、使用者，增强自我保护意识，把药品安全防线构筑到千家万户。去年6~12月，全省县级药监机构查获的涉药案件，有30%以上是由协管员、信息员和农民群众提供的案源信息。
◆供应网络方面，促进建立快捷、方便的配送、销售终端。.ky, 百拇医药
一直以来，农村药品购销环节多、药品价格虚高，使农民群众花了不少“冤枉钱”，他们迫切希望解决这个问题。但价格有价格主管部门监管，药监部门不能越位去干预市场价格，江西省食品药品监管局的做法是：把监管手段融入到市场调节之中，制定鼓励药品经营企业向农村延伸网点的政策，鼓励农村药品配送主体多元化、配送方式多样化、配送环节简捷化，提高配送效率，降低配送成本，促使价格趋于合理，减轻农民负担。县一级，鼓励采取招标和签约的方式选择若干个药品配送中心，既规范药品购进渠道，又保持市场的适度竞争。在乡一级，由县药品配送中心直接配送，以减少流通环节。在配送范围比较大、交通不便的农村，县药品配送中心在乡镇设立药品配送站，由乡镇药品配送站往下配送。在企业难以延伸到的农村地区，则由乡镇卫生院为村卫生室代购药品。目前全省已建立农村药品配送站301个，有7428个村卫生所、诊所由491个乡镇卫生院实行药品代购。.ky, 百拇医药
为了满足农民的用药需求，农村药品零售、供应点呈现多种形式。在人口比较集中的大的行政村设置零售药店；在不够设置零售药店条件的村，以村级卫生所为依托，根据自愿的原则，符合条件的村卫生所与药品经营企业在签订协议的基础上，经药监部门审核，设置药品零售点，这样一来，既能发挥乡村医生的优势，又能降低农村药品供应点设置成本。目前，全省开办乡镇药店2295家，比“两网”建设前增加758家，增长33%，零售药店空白乡镇由建网前的602个减少到了78个，乡镇药店覆盖率达94.8%；村级药店、药品服务点分别由基本空白发展到了601家、6485个，村级药店和药品服务点在行政村的覆盖率为36.7%。.ky, 百拇医药
此外，为了对“两网”建设实际效果进行监测评估，江西省食品药品监管局委托江西中医学院研制出了《江西省药品供应与监督网络建设成果评估体系》，广泛发动群众，让广大农民参与评议，客观、公正、科学地对“两网”建设效果进行跟踪监测评估。该局力争通过评估，使各级药监机构及时发现问题，总结经验，提高认识，完善措施，进一步提升“两网”建设的质量。.ky, 百拇医药
二、农村药品“两网”建设初见成效，惠及农民，多方受益.ky, 百拇医药
评估结果表明，江西省农村药品“两网”建设初步取得了效果，主要体现在以下几个方面：.ky, 百拇医药
◆规范了药品购销渠道，为农民提供了安全、有效、便捷、经济的药品服务。
评估结果显示：在“两网”建设工作做得好的地方，不仅药品购销渠道混乱的状况从根本上得到改变，而且群众购药比较方便。配送站一般能在24小时内按要求送达药品，零售点或服务点进村庄，农民在家门口就能买到常用药；药品质量有了基本保障，价格也趋于公道合理。江西中医学院“两网”建设评估组去年12月对5个县的抽样调查结果表明，20种常用药品无假劣现象，其配送价格同2002年12月相比平均下降了27.19%。x#7.:(, http://www.100md.com
◆促进了药品流通体制改革，企业受益。x#7.:(, http://www.100md.com
江西省食品药品监管局整体推进城乡药品市场的监管改革，修订了《江西省零售药店设置管理办法》，制定了《农村药品配送站、服务点设置管理办法》等有关规定，放开全省药品零售市场，引导和促进大型药品批发企业向农村延伸配送网点、药品连锁药店进农村、乡镇单体药店加盟连锁，形成了连锁、直配和乡镇卫生院代购药品等多种模式。江西省药品连锁门店过去大都集中在城市，现有149个连锁门店开设在乡镇，有的还开到了村。“两网”建设为药品经营企业提供了发展机会，也为救活一些效益不佳的企业提供了条件。如进贤县医药公司把原四级批发站温圳镇药品批发站改为配送站之后，这个站供应网络辐射到9个乡镇，承担31万人口用药的供应。进贤县医药公司的举措符合药品流通体制改革的要求，在为农村各个网点提供方便及时、质优价廉的药品供应服务的同时，企业自身也获得了比较好的效益。江西中医学院“两网”建设评估组对5个县抽样调查结果表明，对“两网”建设，企业满意度平均为98.8%，政府满意度平均为95.2%。x#7.:(, http://www.100md.com
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开展“两网”试点使江西省药监工作的重点真正放到了农村，解决了困扰药监部门的农村药监工作的难点，促使药监部门努力创新工作理念、思路、机制，全面提升监管水平。通过“两网”建设的实践锻炼，江西省药监人员的法制观念、群众观点、创新意识、服务意识明显增强，依法行政的能力、组织协调的能力也有了提高。x#7.:(, http://www.100md.com
三、江西省农村“两网”建设试点工作的初步经验x#7.:(, http://www.100md.com
经过一段时间的探索和实践，江西省食品药品监管局认识到，开展农村“两网”建设，要把握住正确的方向。具体来说，江西省食品药品监管局在农村“两网”建设中做到了“四个坚持”：x#7.:(, http://www.100md.com
◆坚持一切为了群众，超越部门利益。
江西省药监部门把“立党为公、执政为民”和“群众利益无小事”的要求落实到“两网”建设中，以人为本，真正关心农民，把农村药监作为衡量工作成效的一个重要标准，把保证药品质量、维护农民身体健康和用药合法权益，作为“两网”建设的最大追求，一切为了群众，没有自己的特殊利益。“两网”建设开展之初，有个别地方向企业收取一些费用。发现这种情况后，江西省食品药品监管局及时进行批评，严厉禁止，并进一步统一大家的思想认识，要求牢固树立执政为民、执法为民的理念，绝不准借“两网”建设之机搞乱摊派乱收费乱罚款。?mto, 百拇医药
◆坚持一切从实际出发,注重实效。?mto, 百拇医药
在“两网”建设中江西省食品药品监管局注意总结过去市场监管的经验教训，特别强调必须从实际出发，循序渐进。局领导带头深入农村各地进行调查研究，掌握农村药品市场的特点，提出工作思路，经过领导、专家、基层药监工作者等反复讨论，制订了试点工作实施方案和有关措施。为了把这件惠及农民的好事做实，该局负责同志及时深入基层倾听群众意见，全省药监系统还开展了“作风建设年”活动，大兴求真务实之风，切实转变工作作风，力戒做表面文章，从而使全省“两网”建设做到了因地制宜，扎实推进。?mto, 百拇医药
◆坚持依靠各方，调动一谢蛩亍?br> “两网”建设是一项复杂的系统工程，不能光靠药监部门唱“独角戏”。江西省食品药品药管局在江西省政府领导下，把原则性与灵活性结合起来，注意兼顾农民、企业、医疗卫生机构各方的利益，主动协商，化解矛盾，形成融洽的氛围、工作的合力。比如，他们从促进农村医疗卫生事业发展出发，提出“两网”建设要做到“三个结合”：与贯彻执行《乡村医生从业管理条例》相结合，与新型农村合作医疗制度试点工作相结合，与建立农村医疗卫生保健体系相结合；“三个不要影响”：不要影响乡镇卫生院的发展，不要影响乡村医疗机构正常医疗活动，不要影响农村卫生防疫工作。在“两网”建设触及到一些深层次问题，有的部门出现了不同的声音的时候，他们要求各级药监机构要以大局为重，虚心听取各方面的意见，把不同的声音当作是对自己工作的监督，不仅要善于反思、总结工作，更要加强与有关部门沟通、协调。这种出以公心、虚怀若谷的姿态进一步赢得了各级党委、政府的大力支持，使得“两网”建设在全省顺利推进。?mto, 百拇医药
◆坚持市场化运作，促进供应网建设顺利推进。?mto, 百拇医药
江西省有的药监机构也曾经走过一段弯路，或充当“教练员”，直接参与供应网络建设的具体工作；或片面追求高指标，急于求成，比如要求一些药品经营企业在限定的时间内建多少个配送站、零售店(点)。江西省食品药品监管局认为“两网”建设没有现成的模式，贵在探索，发生一些偏差是完全可能的。该局既敢于正视问题，不护短，又注意保护各级药监机构的积极性，及时制止了这种倾向，进一步明确了促进供应网络建设的原则和要求，即：遵循市场经济规律，发挥监管手段的引导和宏观调控作用，研究制定相关政策罱ㄆ教ǎ愫梅瘛?br>企业怎么建立网点，让企业自己去办，药监部门主要把好准入和监管关，多做引导性、指导性、监督性工作。他们提出，在供应网建设中，必须做到“三个防止”：防止药监部门包办代替，去做属于企业要做的事；防止药监部门与企业有利益瓜葛；防止片面追求建网的数量，建“形式网”、“短命网”。总之，要牢牢把握“政府引导，市场运作”的原则，促进药品供应网络建设。?mto, 百拇医药
文/黄富强(黄富强 )