当好自己身体和生活的主人
20世纪70年代末期，我国20岁以上人群中糖尿病的患病率不足1.0%，1996年已经上升至3.2%左右，而且还在以每年1.0‰的速度逐年增加。北京等经济比较发达的地区患病率已高于5.0%。据估计，目前我国1型糖尿病病人已达400万人，2型糖尿病病人已近4000万人。算起来，每年我国糖尿病病人至少要增加120万，每天至少增如3000人。说我国糖尿病正处于暴发性流行阶段，一点儿都不夸张。
但是，人们对糖尿病的了解却远远落后于它暴发的速度，这从侧面加剧了糖尿病给人们带来的危害。如何才能避免和降低这些危害？
倡导健康理念，加强健康教育，普及医学知识，让老百姓自己能够懂病、防病，培养起健康的生活方式，做自己身体和生活的主人。
这也是《当代健康报》一贯的办报宗旨，为了更好地贯彻这一宗旨，本报和山东济南市健康教育所联合邀请全国著名糖尿病专家向红丁教授于4月11日来济南进行公益性糖尿病知识讲座。3月26日，本报记者电话连线向红丁教授，预先就此次济南讲座的内容、关键性话题等对其进行了访谈，让关心这次讲座的广大读者先睹为快。
, 百拇医药
向红丁，1968年毕业于中国协和医科大学，后于1981和1985年分别获得中国协和医科大学北京协和医院硕士及博士学位，1988赴美从事博士后研究。现任北京协和医院主任医师，博士生导师，卫生部老年医学领导小组专家委员会委员兼秘书，卫生部糖尿病防治专家咨询委员会秘书，中华医学会糖尿病学分会常委兼秘书，中华预防医学会慢性病防治与控制分会常委，北京医学会糖尿病专业委员会主任委员，北京糖尿病防治协会常务副理事长，《中国糖尿病杂志》副总编辑。在九三学社中，任中央医药卫生委员会副主任、北京市委常委、北京市委医药卫生委员会主任、九三学社医科院基层委员会副主委，同时任第十二届北京市人大代表和第十届东城区政协委员等职。
医疗特长为内分泌专业，尤以糖尿病专业和男性生殖内分泌为专长。
糖尿病人突然增多
“节约基因”惹的祸，环境因素是帮凶 据向红丁教授介绍，糖尿病的病根有两个，一个是遗传病根，另一个是环境病根。那么糖尿病遗传的是什么呢？当然不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的体质，或者说容易得糖尿病的基因类型。1型糖尿病的基因目前已经比较明确，关键性基因大概有十几个。对于2型糖尿病来说，这些基因类型还远远没有搞清楚，所以有人就把这类造成2型糖尿病的基因统称为“节约基因”，其中的意思就是这种基因使人具有“积攒能量，以备荒年”的能力。有这种基因的人在能得到食品的时候，善于把热量积攒起来，以便将来忍饥挨饿之时能躲过一劫。久而久之，贫困国家或贫困人群中能够存活下来的人多半都具有“节约基因”。
, 百拇医药
可以说，在贫困时期，具备“节约基因”是一件好事，但到了不愁温饱的时候，“节约基因”又从好事变成了坏事，使人还没吃几天饱饭就发胖，就产生高血压和血脂异常，容易得糖尿病、冠心病和脑卒中。到这会儿，自然又对人类进行第二次淘汰，这回淘汰的是“节约基因”丰富的人，让他们得上现代病。这个事实说明一个道理，那就是生活水平必须和基因类型相适应，否则人就活不好。但是遗传基因变化甚慢，基因的改变往往需要几代人的时间，而生活的改变则可在数年中发生。当生活模式发生剧变之时，遗传基因的变化往往赶不上生活水平的变化。因此生活水平的变化超过遗传基因变化的速度之时，也就是糖尿病暴发性流行之日。这就是糖尿病遗传因素的意思。
当然，光有遗传因素还不成，还得有环境因素。要说基因，那是数百年上千年逐渐积淀的结果。而我国糖尿病病人剧增的现象，是近20年才出现的。为什么会有如此巨大的变化呢？
追根求源，向教授认为有以下几条原因：
, http://www.100md.com ①经济状况迅速改变。原来中国人比较贫困，多数人仅处于温饱状态，随着我国经济水平迅速提高，多数人可以随意吃喝，甚至是想吃什么就吃什么，这就给肥胖和糖尿病提供了物质基础。
②老年化倾向。据研究，随着年龄的增高，糖尿病的患病率显著上升。目前，我国人均寿命正在逐步增高，在2000年就已经进入老龄化社会了。所以老年人多，糖尿病人数目就增长。
③对糖尿病的警惕性及糖尿病的检测手段的提高，使糖尿病的发现率有所提高。
④生活模式的不科学、不健康。现在我国人民生活水平正在迅速提高，但自我保健意识和保健知识并没有随之提高，而显得相对匮乏。生活模式不科学、不健康者大有人在。
此外，糖尿病还有其“促发剂”，能加速糖尿病的来临。如过度紧张、劳累、精神刺激、感染、外伤、手术、分娩、其他重大疾病以及使用升高血糖的药物等等，这些都是引发2型糖尿病的病因。到目前为止，我们还无法控制人体的遗传基因因素，但能够对环境因素进行干预，以降低糖尿病的发病率。
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糖尿病虽不能除根但可预防 糖尿病到目前为止缺乏根治的手段，但都是可以预防的。向教授谈到，糖尿病的预防可分为三个层次。首先是糖尿病本身的预防——让能够不得糖尿病的人不得糖尿病。其次是糖尿病并发症的预防——得了糖尿病，要及早发现，积极正确地治疗，使病人不得糖尿病的并发症。第三是降低糖尿病的致残率和致死率——有了糖尿病的并发症，要好好治疗，使其造成的残废和过早死亡的比率降到最低水平。
对于糖尿病预防的具体措施，向教授介绍的非常形象且通俗易懂。他说，首先要多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿。所谓“多懂点儿”就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。“少吃点儿”就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝、肥甘厚味、吸烟喝酒等等。“勤动点儿”就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。“放松点儿”就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四点儿”，糖尿病发病率至少能减少50%。
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其次是要驾驭好“五套马车”，轻松过正常生活。第一套马车——糖尿病的教育与心理治疗。其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。第二套马车——糖尿病的饮食治疗。使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。第三套马车——糖尿病的运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美。第四套马车——糖尿病的药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降黏、减肥、降低胰岛素抵抗以及其他药物，使病人维持全面正常的状态。第五套马车——糖尿病的病情监测。糖尿病病人要定期看病，得到血、尿各项资料，定期做心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。
驾驭好这五套马车，就能获得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性并发症的发生和发展。
第三是要“六项达标”，生活质量高。我们当然要驾好五套车，但驾车并不是目的，目的是“硬硬朗朗地活着”。那么怎样才能知道将来能不能“硬硬朗朗地活着”呢？这个衡量标准就是六项达标：减肥、降糖、降压、调脂、降黏、减轻胰岛素抵抗，也就是说做到不肥胖，做到血糖、血压、血脂和血黏度都满意，做到没有胰岛素抵抗，一共六条。只要认真做到这几条，不但能长寿，而且完全可以健康地长寿。
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明白用药，选对的不一定选贵的 在糖尿病教育、心理、饮食和运动等各种方法都试了以后，但患者的血糖还是高，这种情况向教授认为就要考虑药物治疗了。在门诊上他经常遇到这种情况，糖尿病病人找到医生说：“大夫，给我开点儿最好的降糖药吧。”对类似的情况，向教授谈了它的看法：其实各种口服降糖药只有用得合不合适，而没有绝对的好坏。对一个药的评价，不外乎这几点：疗效如何？不良反应多不多？服用是否方便?价格是否合理？从这个角度来看，每种药都有利有弊。比如说，降糖作用强的，引起低血糖的危险就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就较弱。双胍类药物能够抑制食欲，这是它的“正作用”，但是，如果药物引起的食欲下降过于明显，以至于到了恶心、呕吐的地步，这也就成了它的“副作用”。所以，病人和医生寻求的是如何合理、正确地选择药物，最大程度地发挥药效而把不良反应降到最低，而不是盲目寻找所谓的“好药”。
对于怎样选择口服降糖药这一问题，向教授谈到，选择口服降糖药是医生的任务，不需要病人自己决定用什么药。但是，有的病人对药物知识一无所知，吃了几年药，连名字都叫不出来，要么大白片、小白片；要么三角儿的和圆的，这也太缺乏自我保健意识了。所以，病人对药物的选择应该有个基本的了解。选择口服降糖药要考虑病型、血糖、体形、年龄、肝、肾功能等诸多因素。
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就本报健康俱乐部及向红丁
济南健康报告会相关事宜答读者问 3月4日，本报刊发了关于成立当代健康报读者健康俱乐部的消息，即刻在广大读者中引起强烈反响，受到广泛好评，要求参加该俱乐部的人数不断增加。同时，也有不少读者打来电话，对参加健康俱乐部以及向红丁教授即将到济南做作健康报告等事宜进行咨询，现解答如下。
参加俱乐部需要交费吗
如何为广大读者提供更便捷到位的健康服务，一直是当代健康报探索的目标。此次建立读者健康俱乐部，就是为读者构建求医问药、获取健康知识的平台，让您直接与国内外一流的医疗专家面对面，及时获取自己需要的最新、最权威的健康知识。所以，您参加本报读者健康俱乐部或者由本报组织的活动，如健康讲座等活动都无需交费。
俱乐部主要组织哪些活动
当代健康报读者健康俱乐部成立后，将以开展公益性健康教育讲座活动为主，不定期邀请国内外知名专家，举办高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、高血脂、骨关节疾病、更年期综合征、前列腺疾病及健康生活方式等方面的健康教育讲座。届时，俱乐部将在当代健康报上及时发出消息，敬请广大读者关注。
如何参加向红丁教授
健康报告会
此次向红丁教授济南健康报告会的时间为4月11日(星期天)上午9点，讲座主题是：糖尿病并发症的防治。同时还有山东省糖尿病专科医院、山东省济南市中心医院、济南医院的专家进行现场咨询。地点在济南市卫生学校礼堂(经六路延长线87号，原道德北街87号)。
凡加入本报俱乐部的读者，可持“当代健康报读者健康俱乐部会员卡”直接参加听课。 (本报记者), 百拇医药
但是，人们对糖尿病的了解却远远落后于它暴发的速度，这从侧面加剧了糖尿病给人们带来的危害。如何才能避免和降低这些危害？
倡导健康理念，加强健康教育，普及医学知识，让老百姓自己能够懂病、防病，培养起健康的生活方式，做自己身体和生活的主人。
这也是《当代健康报》一贯的办报宗旨，为了更好地贯彻这一宗旨，本报和山东济南市健康教育所联合邀请全国著名糖尿病专家向红丁教授于4月11日来济南进行公益性糖尿病知识讲座。3月26日，本报记者电话连线向红丁教授，预先就此次济南讲座的内容、关键性话题等对其进行了访谈，让关心这次讲座的广大读者先睹为快。
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向红丁，1968年毕业于中国协和医科大学，后于1981和1985年分别获得中国协和医科大学北京协和医院硕士及博士学位，1988赴美从事博士后研究。现任北京协和医院主任医师，博士生导师，卫生部老年医学领导小组专家委员会委员兼秘书，卫生部糖尿病防治专家咨询委员会秘书，中华医学会糖尿病学分会常委兼秘书，中华预防医学会慢性病防治与控制分会常委，北京医学会糖尿病专业委员会主任委员，北京糖尿病防治协会常务副理事长，《中国糖尿病杂志》副总编辑。在九三学社中，任中央医药卫生委员会副主任、北京市委常委、北京市委医药卫生委员会主任、九三学社医科院基层委员会副主委，同时任第十二届北京市人大代表和第十届东城区政协委员等职。
医疗特长为内分泌专业，尤以糖尿病专业和男性生殖内分泌为专长。
糖尿病人突然增多
“节约基因”惹的祸，环境因素是帮凶 据向红丁教授介绍，糖尿病的病根有两个，一个是遗传病根，另一个是环境病根。那么糖尿病遗传的是什么呢？当然不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的体质，或者说容易得糖尿病的基因类型。1型糖尿病的基因目前已经比较明确，关键性基因大概有十几个。对于2型糖尿病来说，这些基因类型还远远没有搞清楚，所以有人就把这类造成2型糖尿病的基因统称为“节约基因”，其中的意思就是这种基因使人具有“积攒能量，以备荒年”的能力。有这种基因的人在能得到食品的时候，善于把热量积攒起来，以便将来忍饥挨饿之时能躲过一劫。久而久之，贫困国家或贫困人群中能够存活下来的人多半都具有“节约基因”。
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可以说，在贫困时期，具备“节约基因”是一件好事，但到了不愁温饱的时候，“节约基因”又从好事变成了坏事，使人还没吃几天饱饭就发胖，就产生高血压和血脂异常，容易得糖尿病、冠心病和脑卒中。到这会儿，自然又对人类进行第二次淘汰，这回淘汰的是“节约基因”丰富的人，让他们得上现代病。这个事实说明一个道理，那就是生活水平必须和基因类型相适应，否则人就活不好。但是遗传基因变化甚慢，基因的改变往往需要几代人的时间，而生活的改变则可在数年中发生。当生活模式发生剧变之时，遗传基因的变化往往赶不上生活水平的变化。因此生活水平的变化超过遗传基因变化的速度之时，也就是糖尿病暴发性流行之日。这就是糖尿病遗传因素的意思。
当然，光有遗传因素还不成，还得有环境因素。要说基因，那是数百年上千年逐渐积淀的结果。而我国糖尿病病人剧增的现象，是近20年才出现的。为什么会有如此巨大的变化呢？
追根求源，向教授认为有以下几条原因：
, http://www.100md.com ①经济状况迅速改变。原来中国人比较贫困，多数人仅处于温饱状态，随着我国经济水平迅速提高，多数人可以随意吃喝，甚至是想吃什么就吃什么，这就给肥胖和糖尿病提供了物质基础。
②老年化倾向。据研究，随着年龄的增高，糖尿病的患病率显著上升。目前，我国人均寿命正在逐步增高，在2000年就已经进入老龄化社会了。所以老年人多，糖尿病人数目就增长。
③对糖尿病的警惕性及糖尿病的检测手段的提高，使糖尿病的发现率有所提高。
④生活模式的不科学、不健康。现在我国人民生活水平正在迅速提高，但自我保健意识和保健知识并没有随之提高，而显得相对匮乏。生活模式不科学、不健康者大有人在。
此外，糖尿病还有其“促发剂”，能加速糖尿病的来临。如过度紧张、劳累、精神刺激、感染、外伤、手术、分娩、其他重大疾病以及使用升高血糖的药物等等，这些都是引发2型糖尿病的病因。到目前为止，我们还无法控制人体的遗传基因因素，但能够对环境因素进行干预，以降低糖尿病的发病率。
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糖尿病虽不能除根但可预防 糖尿病到目前为止缺乏根治的手段，但都是可以预防的。向教授谈到，糖尿病的预防可分为三个层次。首先是糖尿病本身的预防——让能够不得糖尿病的人不得糖尿病。其次是糖尿病并发症的预防——得了糖尿病，要及早发现，积极正确地治疗，使病人不得糖尿病的并发症。第三是降低糖尿病的致残率和致死率——有了糖尿病的并发症，要好好治疗，使其造成的残废和过早死亡的比率降到最低水平。
对于糖尿病预防的具体措施，向教授介绍的非常形象且通俗易懂。他说，首先要多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿。所谓“多懂点儿”就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。“少吃点儿”就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝、肥甘厚味、吸烟喝酒等等。“勤动点儿”就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。“放松点儿”就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。如果一个人能够长期做到这“四点儿”，糖尿病发病率至少能减少50%。
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其次是要驾驭好“五套马车”，轻松过正常生活。第一套马车——糖尿病的教育与心理治疗。其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。第二套马车——糖尿病的饮食治疗。使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。第三套马车——糖尿病的运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美。第四套马车——糖尿病的药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降黏、减肥、降低胰岛素抵抗以及其他药物，使病人维持全面正常的状态。第五套马车——糖尿病的病情监测。糖尿病病人要定期看病，得到血、尿各项资料，定期做心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。
驾驭好这五套马车，就能获得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性并发症的发生和发展。
第三是要“六项达标”，生活质量高。我们当然要驾好五套车，但驾车并不是目的，目的是“硬硬朗朗地活着”。那么怎样才能知道将来能不能“硬硬朗朗地活着”呢？这个衡量标准就是六项达标：减肥、降糖、降压、调脂、降黏、减轻胰岛素抵抗，也就是说做到不肥胖，做到血糖、血压、血脂和血黏度都满意，做到没有胰岛素抵抗，一共六条。只要认真做到这几条，不但能长寿，而且完全可以健康地长寿。
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对于怎样选择口服降糖药这一问题，向教授谈到，选择口服降糖药是医生的任务，不需要病人自己决定用什么药。但是，有的病人对药物知识一无所知，吃了几年药，连名字都叫不出来，要么大白片、小白片；要么三角儿的和圆的，这也太缺乏自我保健意识了。所以，病人对药物的选择应该有个基本的了解。选择口服降糖药要考虑病型、血糖、体形、年龄、肝、肾功能等诸多因素。
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济南健康报告会相关事宜答读者问 3月4日，本报刊发了关于成立当代健康报读者健康俱乐部的消息，即刻在广大读者中引起强烈反响，受到广泛好评，要求参加该俱乐部的人数不断增加。同时，也有不少读者打来电话，对参加健康俱乐部以及向红丁教授即将到济南做作健康报告等事宜进行咨询，现解答如下。
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如何为广大读者提供更便捷到位的健康服务，一直是当代健康报探索的目标。此次建立读者健康俱乐部，就是为读者构建求医问药、获取健康知识的平台，让您直接与国内外一流的医疗专家面对面，及时获取自己需要的最新、最权威的健康知识。所以，您参加本报读者健康俱乐部或者由本报组织的活动，如健康讲座等活动都无需交费。
俱乐部主要组织哪些活动
当代健康报读者健康俱乐部成立后，将以开展公益性健康教育讲座活动为主，不定期邀请国内外知名专家，举办高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、高血脂、骨关节疾病、更年期综合征、前列腺疾病及健康生活方式等方面的健康教育讲座。届时，俱乐部将在当代健康报上及时发出消息，敬请广大读者关注。
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