如何防治心力衰竭？

http://www.100md.com 2004年4月5日 深圳晚报

     半年前，一位公务员在他深深热爱的岗位上病倒了。连续数月的疲乏，常常是一整夜坐着难以入睡，直至双下肢浮肿，才被迫由家人及同事劝进医院。医生诊断是“扩张性心肌病，心力衰竭Ⅳ级”。如果病人不送院医治，说不定什么时候发生心脏猝死或使病人永远丧失劳力。而在医院的门诊、病房，常收治这些因种种原因而耽误了心脏病的诊断和治疗的病人，尤其是心力衰竭。还有的病人，已知患了心脏病，却不懂得如何求医，盲目地用药，以至延误了合适的治疗时机。

    通俗说，心力衰竭是指心脏无力，是冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病等各种心脏病发展的最严重阶段。据美国统计，成年人群(超过25岁)心衰患病率为1.5-2.0%，每年有40-70万新增病人，有250万人次因心力衰竭而住院，每年医疗费用约120亿美元。中国心血管病中心研究结果显示，我国成年人心衰的患病率为0.9%，按这个患病率计算，我国目前35~74岁成年人中约有400万心衰患者。

    心衰的治疗经历了上百年的历程，传统的治疗虽然改善了病人的症状，但却不能明显地延长病人的寿命。20世纪后期以来，人们认识到心力衰竭是不断恶化的疾病。国际多项临床研究证实，改善神经体液调节的药物可以明显降低心衰病人的住院率、病残率和死亡率。

    这些药物，应当充分足量并长期用于可以耐受的心衰病人。然而，受传统治疗的影响以及实际应用时的一些困难，这些已经被临床证实有效的治疗方法并没有很好地得到推广普及，同时，仍在使用一些已被证实无效的药物。

    目前，市福田人民医院心内科拥有一批具有丰富的临床工作经验和掌握了具有国际水平的治疗心力衰竭的专家，并特别成立了心力衰竭门诊，目的是规范医生的治疗，便于病人的管理，通过长期规范的治疗而改善心衰的症状，提高生活质量并降低治疗的总费用。同时有利于对心衰病人长期随访，增强病人治疗信心，加强对病人科普教育，做好日常保健，坚持药物治疗，必要时采用介入治疗和手术治疗。另外，还可通过对心衰病人的登记和长期随访，为心衰治疗的临床研究提供条件。

    (深圳市福田人民医院心血管内科副主任黄建平)

    作者档案：

    黄建平，现任深圳市福田人民医院心血管内科副主任，副主任医师。

    毕业于第一军医大学，从事心血管病专业工作30余年，有较扎实的专业理论基础，对本专科疾病在目前世界上新进展比较熟悉和了解，参与《当代心脑血管病诊断与防治》一书的编写，任副主编。

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