HbA1c有助于糖尿病的早期诊断
发表在近期出版的美国糖尿病协会主办的《糖尿病保健》(DiabetesCare)上的一项新研究结果显示，对因高血糖而住院接受治疗的患者来说，糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是一种有益于糖尿病确诊的标记物。0p, http://www.100md.com
来自于美国康涅狄格州Derby市耶鲁大学医学院的LauraS.Greci教授及其同事强调指出，研究结果虽已证实HbA1c水平是治疗糖尿病患者的一种重要的监测工具，但目前尚不推荐其用于糖尿病的临床筛查或诊断；据报道，该项研究首次利用HbA1c水平对住院接受治疗的高血糖患者进行糖尿病诊断研究，其结果为大量的尚未确诊的糖尿病患者提供了确诊、教育和开展治疗的适宜时机。0p, http://www.100md.com
研究人员随机对在2000年3月20日～7月31日期间就诊于一所医院急诊室的508例糖尿病患者进行了高血糖的检测；高血糖被定义为血浆中的血糖浓度高于125毫克/d升。0p, http://www.100md.com
研究结果显示有50例(9.8%)从未使用过皮质类固醇激素亦无糖尿病史的患者出现高血糖；其中35例(70%)患者完成了整个研究，21例(60%)患者在住院期间通过空腹血糖检测被诊断为糖尿病。研究证实糖尿病患者的平均HbA1c水平高于无糖尿病患者(分别为6.8±0.4%和5.3±0.1%；P＝0.002)。以HbA1c水平高于6.0%作为界限，糖尿病被确诊的匾煨钥纱锏?00%(14/14)，敏感度达到57%(12/21)；当HbA1c水平低于5.2%的界限值时，其确诊的特异性约为50%(10/21)，敏感度为100%(14/14)。0p, http://www.100md.com
Greci教授等人认为，在入院时随机发现的高血糖急症患者中，HbA1c水平高于6.0%者可被确诊为糖尿病，HbA1c水平低于5.2%者则可明确排除糖尿病的诊断(同时应进行特异性标准空腹血糖测定)。研究人员同时强调指出，鉴于该项研究具有样本量较小、患者人群年龄较大、住院期间急性疾病状态对空腹血糖检测金标准的可能影响等缺点的存在，因此该项研究的临床诊断标准还需在不同人群的前瞻性研究中进一步加以验证。0p, http://www.100md.com
作为住院患者的最佳诊断方法，费用、劳动力、实验室应用以及患者的方便程度和依从性等均属于应当考虑的因素；此外，采用HbA1c水平测定法快速诊断糖尿病还能在早期激发住院患者有益于治疗的能动性(如营养和教育)，甚至提高早期药物作用的效果。0p, http://www.100md.com
■林琳 寒冰(林琳；寒冰 )
来自于美国康涅狄格州Derby市耶鲁大学医学院的LauraS.Greci教授及其同事强调指出，研究结果虽已证实HbA1c水平是治疗糖尿病患者的一种重要的监测工具，但目前尚不推荐其用于糖尿病的临床筛查或诊断；据报道，该项研究首次利用HbA1c水平对住院接受治疗的高血糖患者进行糖尿病诊断研究，其结果为大量的尚未确诊的糖尿病患者提供了确诊、教育和开展治疗的适宜时机。0p, http://www.100md.com
研究人员随机对在2000年3月20日～7月31日期间就诊于一所医院急诊室的508例糖尿病患者进行了高血糖的检测；高血糖被定义为血浆中的血糖浓度高于125毫克/d升。0p, http://www.100md.com
研究结果显示有50例(9.8%)从未使用过皮质类固醇激素亦无糖尿病史的患者出现高血糖；其中35例(70%)患者完成了整个研究，21例(60%)患者在住院期间通过空腹血糖检测被诊断为糖尿病。研究证实糖尿病患者的平均HbA1c水平高于无糖尿病患者(分别为6.8±0.4%和5.3±0.1%；P＝0.002)。以HbA1c水平高于6.0%作为界限，糖尿病被确诊的匾煨钥纱锏?00%(14/14)，敏感度达到57%(12/21)；当HbA1c水平低于5.2%的界限值时，其确诊的特异性约为50%(10/21)，敏感度为100%(14/14)。0p, http://www.100md.com
Greci教授等人认为，在入院时随机发现的高血糖急症患者中，HbA1c水平高于6.0%者可被确诊为糖尿病，HbA1c水平低于5.2%者则可明确排除糖尿病的诊断(同时应进行特异性标准空腹血糖测定)。研究人员同时强调指出，鉴于该项研究具有样本量较小、患者人群年龄较大、住院期间急性疾病状态对空腹血糖检测金标准的可能影响等缺点的存在，因此该项研究的临床诊断标准还需在不同人群的前瞻性研究中进一步加以验证。0p, http://www.100md.com
作为住院患者的最佳诊断方法，费用、劳动力、实验室应用以及患者的方便程度和依从性等均属于应当考虑的因素；此外，采用HbA1c水平测定法快速诊断糖尿病还能在早期激发住院患者有益于治疗的能动性(如营养和教育)，甚至提高早期药物作用的效果。0p, http://www.100md.com
■林琳 寒冰(林琳；寒冰 )