乙肝病后患再障 中医辨治有妙方
□海南省三亚市中医院 副主任医师 吴沛田
乙肝后再障属中医“虚劳”、“血证”、“虚损”范畴。其发病原因，现代医学认为是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞的直接毒害作用，以及某些药物对肝脏及骨髓的长期损伤。中医认为是湿热邪毒内陷，日久使造血微环境发生病变，多与肝脾肾有关。如《内经》：“精气内夺则积虚成损，积损成劳”，《类证治裁》：“凡虚损起于脾胃，劳瘵多起于肾经。”其病理特点是，病久阴损及阳，血虚及气，渐成虚实错杂。中医辨治要点如下：
浊邪留滞 症见疲乏无力、头晕气短、鼻衄齿衄、呕恶腹胀、纳差失眠、低热缠绵，或咽干口苦、大便不爽；舌苔薄白或黄腻，脉滑或细滑，或无力。治当清解浊邪、益气生血，方选茵陈蒿汤、当归黄芪补血汤化裁：茵陈、栀子、当归、黄芪、茯苓、白术、丹参、黄芩、大黄、党参、首乌、香附、土茯苓、半边莲。
脾肾气虚 症见面色苍白、全身乏力、四肢酸重、纳呆食少、胁胀腹满、口淡不渴、腰膝痿软、阳事不举，或畏寒肢冷、便溏自汗；舌苔薄白，舌淡而胖大有齿痕，脉沉细无力。治当温补脾肾、祛湿解毒，方选补中益气汤、保元汤、右归丸化裁：黄芪、党参、补骨脂、菟丝子、鹿角胶、熟地、山药、云苓、泽泻、山萸肉、丹皮、枸杞子、肉桂、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、土茯苓、赤芍。
肝肾阴虚 症见面色萎黄、精神不振、四肢无力、皮肤干燥、口苦咽干、腰膝酸软、不耐久立、五心烦热、渴喜凉饮、大便干结、小便赤短，或形体消瘦，或失眠多梦、耳鸣耳聋、胁痛隐隐；舌淡形瘦，少苔或薄黄苔，脉沉细或细数。治当滋养肝肾、祛邪蠲毒，方选杞菊地黄汤、二至丸化裁：枸杞子、女贞子、旱莲草、熟地、山药、云苓、山萸肉、泽泻、黄精、土茯苓、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、黄芪、丹参、香附、郁金。
肾阴阳两虚 肾主骨生髓，久病及肾，肝肾同源。症见乏力疲惫、眩晕耳鸣、四肢畏寒、五心烦热、口干欲饮但饮不多、不思饮食、腰膝酸软，大便或溏或干，小便清长或黄赤；舌淡胖有齿痕或舌质偏红，脉沉细或沉弱。治当阴阳双补、养血解毒，方选地黄饮子、金匮肾气丸化裁：生熟地、山萸肉、山药、云苓、丹皮、车前子、制首乌、怀牛膝、仙灵脾、寄生、菟丝子、黄芪、当归、丹参、阿胶、肉桂、白花蛇舌草、贯众、虎杖、半边莲。
该病涉及五脏虚衰，但以肝脾肾为主。虽有湿浊邪毒影响，但正虚为本，浊邪为标；正虚为急，邪毒是缓。临证之时应首分虚实寒热，再顾变证错杂，尤其应处理好养阴与祛湿的关系，做到养阴血不助湿，除湿浊免伤血，才能使邪去正安，达到事半功倍之目的。, 百拇医药
乙肝后再障属中医“虚劳”、“血证”、“虚损”范畴。其发病原因，现代医学认为是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞的直接毒害作用，以及某些药物对肝脏及骨髓的长期损伤。中医认为是湿热邪毒内陷，日久使造血微环境发生病变，多与肝脾肾有关。如《内经》：“精气内夺则积虚成损，积损成劳”，《类证治裁》：“凡虚损起于脾胃，劳瘵多起于肾经。”其病理特点是，病久阴损及阳，血虚及气，渐成虚实错杂。中医辨治要点如下：
浊邪留滞 症见疲乏无力、头晕气短、鼻衄齿衄、呕恶腹胀、纳差失眠、低热缠绵，或咽干口苦、大便不爽；舌苔薄白或黄腻，脉滑或细滑，或无力。治当清解浊邪、益气生血，方选茵陈蒿汤、当归黄芪补血汤化裁：茵陈、栀子、当归、黄芪、茯苓、白术、丹参、黄芩、大黄、党参、首乌、香附、土茯苓、半边莲。
脾肾气虚 症见面色苍白、全身乏力、四肢酸重、纳呆食少、胁胀腹满、口淡不渴、腰膝痿软、阳事不举，或畏寒肢冷、便溏自汗；舌苔薄白，舌淡而胖大有齿痕，脉沉细无力。治当温补脾肾、祛湿解毒，方选补中益气汤、保元汤、右归丸化裁：黄芪、党参、补骨脂、菟丝子、鹿角胶、熟地、山药、云苓、泽泻、山萸肉、丹皮、枸杞子、肉桂、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、土茯苓、赤芍。
肝肾阴虚 症见面色萎黄、精神不振、四肢无力、皮肤干燥、口苦咽干、腰膝酸软、不耐久立、五心烦热、渴喜凉饮、大便干结、小便赤短，或形体消瘦，或失眠多梦、耳鸣耳聋、胁痛隐隐；舌淡形瘦，少苔或薄黄苔，脉沉细或细数。治当滋养肝肾、祛邪蠲毒，方选杞菊地黄汤、二至丸化裁：枸杞子、女贞子、旱莲草、熟地、山药、云苓、山萸肉、泽泻、黄精、土茯苓、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、黄芪、丹参、香附、郁金。
肾阴阳两虚 肾主骨生髓，久病及肾，肝肾同源。症见乏力疲惫、眩晕耳鸣、四肢畏寒、五心烦热、口干欲饮但饮不多、不思饮食、腰膝酸软，大便或溏或干，小便清长或黄赤；舌淡胖有齿痕或舌质偏红，脉沉细或沉弱。治当阴阳双补、养血解毒，方选地黄饮子、金匮肾气丸化裁：生熟地、山萸肉、山药、云苓、丹皮、车前子、制首乌、怀牛膝、仙灵脾、寄生、菟丝子、黄芪、当归、丹参、阿胶、肉桂、白花蛇舌草、贯众、虎杖、半边莲。
该病涉及五脏虚衰，但以肝脾肾为主。虽有湿浊邪毒影响，但正虚为本，浊邪为标；正虚为急，邪毒是缓。临证之时应首分虚实寒热，再顾变证错杂，尤其应处理好养阴与祛湿的关系，做到养阴血不助湿，除湿浊免伤血，才能使邪去正安，达到事半功倍之目的。, 百拇医药