鱼胆中毒致MODS的临床研究
鱼胆中毒是我国特有的中毒。由于鱼胆在我国民间有“明目、清热、平喘”的功效之说，大部分患者由此吞服鱼胆而中毒，其死亡率为19%。近年来国内有研究发现，鱼胆中毒除可致急性肾衰外，还可导致多脏器功能障碍综合征(MODS)。中南大学湘雅医院急诊科对其1997年9月~1999年10月期间收治的11例鱼胆中毒导致MODS的患者，进行了回顾性研究，以观察鱼胆中毒后患者肾功能、尿N-AG酶、肝功能、心肌酶学和肾脏损害的病理变化。&5.*]c:, 百拇医药
■临床资料&5.*]c:, 百拇医药
上述患者男9例，女2例，吞服鱼胆种类全部为草鱼胆。&5.*]c:, 百拇医药
11例患者均在吞服鱼胆后0.5~4小时内发病，始发症状均为恶心、呕吐、腹痛和水样腹泻；11例患者的少尿或无尿症状多发生在中毒12～24小时内，少尿期持续10～14天；10例患者有肝肿大，9例患者出现黄疸，10例患者出现心悸；11例患者全部发生MODS，其中急性肾功能衰竭11例，肝功能损害10例，中毒性心肌炎10例及胃肠道功能障碍8例；患者脏器受损程度从重到轻依次为肾、肝、心肌及胃肠道。B型超声检查显示，上述患者肾脏肿大者6例，肾脏实质损害A级者8例、B级者3例。患者的肾穿刺检查结果为肾近曲小管上皮细胞空泡样、水样及脂肪样变性。其电子显微镜检查结果为肾小管上皮细胞内线粒体空泡湫裕掀は赴?br>肿胀，肾小球部分足突融合、球囊腔变窄。&5.*]c:, 百拇医药
对上述患者的治疗除施行中毒常规处理外，重点是严格控制患者的入水量，措施为利尿(速尿20~60毫克)、扩张肾血管(多巴胺1~3毫克·分钟-1/千克)和血液透析。为患者施行应急血液透析治疗的指征为：当患者每天尿量26毫摩尔,血肌酐(Cr)>700微摩尔/升,或并发急性左心衰，或血钾>6.5毫摩尔/升时经上述治疗无效者。保护患者的肝、心和胃肠道黏膜等措施为应用甘利欣、硫糖铝、西米替丁。此外，对中毒中晚期患者，还加用了中药鱼胆清方剂(略)等中西医结合治疗。&5.*]c:, 百拇医药
治疗后，患者的肝肾功能、心肌酶学、尿N-AG酶较治疗前明显改善(P(邓跃林；肖桂林 )
■临床资料&5.*]c:, 百拇医药
上述患者男9例，女2例，吞服鱼胆种类全部为草鱼胆。&5.*]c:, 百拇医药
11例患者均在吞服鱼胆后0.5~4小时内发病，始发症状均为恶心、呕吐、腹痛和水样腹泻；11例患者的少尿或无尿症状多发生在中毒12～24小时内，少尿期持续10～14天；10例患者有肝肿大，9例患者出现黄疸，10例患者出现心悸；11例患者全部发生MODS，其中急性肾功能衰竭11例，肝功能损害10例，中毒性心肌炎10例及胃肠道功能障碍8例；患者脏器受损程度从重到轻依次为肾、肝、心肌及胃肠道。B型超声检查显示，上述患者肾脏肿大者6例，肾脏实质损害A级者8例、B级者3例。患者的肾穿刺检查结果为肾近曲小管上皮细胞空泡样、水样及脂肪样变性。其电子显微镜检查结果为肾小管上皮细胞内线粒体空泡湫裕掀は赴?br>肿胀，肾小球部分足突融合、球囊腔变窄。&5.*]c:, 百拇医药
对上述患者的治疗除施行中毒常规处理外，重点是严格控制患者的入水量，措施为利尿(速尿20~60毫克)、扩张肾血管(多巴胺1~3毫克·分钟-1/千克)和血液透析。为患者施行应急血液透析治疗的指征为：当患者每天尿量26毫摩尔,血肌酐(Cr)>700微摩尔/升,或并发急性左心衰，或血钾>6.5毫摩尔/升时经上述治疗无效者。保护患者的肝、心和胃肠道黏膜等措施为应用甘利欣、硫糖铝、西米替丁。此外，对中毒中晚期患者，还加用了中药鱼胆清方剂(略)等中西医结合治疗。&5.*]c:, 百拇医药
治疗后，患者的肝肾功能、心肌酶学、尿N-AG酶较治疗前明显改善(P(邓跃林；肖桂林 )