糖皮质激素有效治疗重型药疹

http://www.100md.com 2004年4月12日 深圳晚报

     药疹亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入或塞入等各种途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜反应。是皮肤科常见病之一，任何一种药物在一定条件下，都有引起药疹的可能。临床上易引起药疹的药物有：抗生素类、解热镇痛类、镇静催眠药及抗癫痫药、异种血清制剂及疫苗、中药等。有的病人为图方便，小病自行购药使用，由此增加了药疹的发病率。药疹临床表现多种多样，临床上分为轻型药疹、重症药疹两大类。其中重型药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹，包括大疱性表皮松解型药疹、重症多形红斑型药疹及剥脱性皮炎型药疹。重型药疹患者病情严重，易出现严重并发症，既往报告死亡率高达25%-40%。

    治疗重型药疹成功的关键是做到及时和足量投用糖皮质激素。病人如近期有用药史，用药后皮肤出现各种各样皮疹伴搔痒，要及时到正规医院诊治，以免延误治疗时间。我们近年来成功治愈12例重型药疹患者，治愈率达92%。患者入院后立即给予糖皮质激素治疗，初始剂量相当于地塞米松20-30mg/d。若糖皮质激素足量，病情应在3~5日内控制；否则，应加大糖皮质激素用量(原剂量的1/3-1/2)，待皮疹颜色变淡，无新发皮疹，体温下降，症状缓解后逐渐减量，同时辅以防治感染，选用少致敏的抗生素；给予制酸保护胃粘膜；给予能量合剂、白蛋白、人血丙种球蛋白支持治疗；纠正水电解质平衡紊乱；及时发现并正确处理内脏疾病；加强护理及局部治疗。

    重型药疹是较严重的药物反应，对人体损伤极大，即往报告死亡率很高，近年报告死亡率明显下降，这与早期足量应用糖皮质激素和及时积极抢救有关，合适的糖皮质激素治疗是抢救成功的关键。(深圳市福田区人民医院皮肤科供稿)

    专家简介

    陈锦辉，皮肤科副主任医师，毕业于汕大医学院。从事皮肤、性病的临床和研究工作近20年。任广东省皮肤科学会委员。具有丰富的临床经验，擅长手足癣、天疱疮、药疹、重型痤疮、银屑病、慢性前列腺炎等的诊治。, http://www.100md.com

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