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编号:10541590
精神活性物质所致精神障碍护理
http://www.100md.com 2004年4月15日
     护理人员可以在发展物质滥用防治计划或拟定政策时,扮演和起到一个非常重要的角色。

    护理措施:

    有关物质滥用的治疗理论很多,护理人员必须依个案之个别需要选择最合适的护理方法。

    1.生物学方面问题的护理

    物质滥用者常由于物质的使用过量、戒断、过敏或中毒反应产生身体上的危机,而求助于健康照顾机构,这些身体危机包括营养不良、脱水及各类的感染。在病人所有的健康需要中,生理状况危机的处理应列为第一优先考虑。特别主要的事是要让物质滥用者注意到他们生理状况的改变且确认它是一个问题之后,护理人员才会被接纳为一个有用的协助者。

    ①戒断的护理:若个案对药物已产生身体依赖,则其药物的戒断必须在医疗照顾下完成。戒断可以是一种解毒过程。即逐渐减少用量,拉长不使用的期间,例如巴比妥钠、安非他命或抗焦虑剂。要防止戒断的发生,事实上很困难,因为物质依赖患者常无法提供正确的药物使用史,所以护理人员对这方面的评估尤为重要。若对个案所使用的物质剂量不清楚或未察觉个案是多种药物滥用者。则要注意戒断症状的出现及痉挛地发生,同时应及时通知医生做进一步的确认,并要收集血液及尿液,以供检验分析。

    ②过量使用的护理:首先要确认是使用何种药物,再给予适当的治疗方式。在病人度过急性期后则必须评估过量使用的环境,特别重要的是辨明是故意使用或意外所致;假如动机不明则最好假设为自杀企图直到收集到更进一步的心理状态资料为止。

    ③中毒性精神病之护理: LSD和PCP的使用者常发生急性中毒性精神病,其行为很类似精神分裂症的患者。对于中毒性精神病的患者,护理人员必须以平静、同情心的态度给予支持和做环境的介绍,以减轻患者的恐慌;提供安全的环境很重要,由于害怕可能做出冲动性伤害自己的行为;并注意生命体征之变化及满足其生理需要。如过量反应的症状持续存在则必须给予洗胃等措施。

    ④怀孕时的物质滥用:大部分被滥用的物质可以通过胎盘,因此在怀孕期间物质滥用会影响胎儿;目前先天性异常儿出生及胎儿的酒精征候群已经被确认。如在怀孕期使用药物而造成躯体依赖者,会生出一个面临药物戒断的药瘤婴儿。所以怀孕期间母亲不宜用药。

    2.人际互动方面的护理

    ①团体支持:护理措施应直接减轻各种压力来源。例如个案用药的动机是来自同辈压力,则应帮助个案计划在将来遇到同样的压力时应如何应付。但这对于需要依赖同辈团体认同以维持其自尊的青少年来说,可能有困难,但利用团体支持的治疗方式则会有帮助,一方面因这些患者常会否认未来发生问题的可能性,而在支持性的团体治疗中,同辈成员可以跟患者对质 ......

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