一、偏执型患者的护理

    (一)护理评估

    收集资料：

    1.主观资料

    (1)主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化。

    (2)认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。

    (3)经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。

    (4)经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。

    (5)认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。

    (6)诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。

    (7)不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。

    (8)睡眠不好。

    (9)食欲不好。

    2.客观资料

    (1)躯体评估 意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。

    (2)情绪状态评估 抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。

    (3)对疾病认识的评估 有无自知力。

    (4)妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。

    (5)社会心理状况评估 家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。

    (6)既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。

    (7)在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。

    (8)实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。

    (二)护理诊断

    1.有暴力行为的危险 对自己或他人。与幻觉、妄想有关。

    2.有逃跑行为的危险 与不安心住院有关。

    3.不合作 不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。

    4.感知改变 幻听，与幻觉有关。

    5.社交孤立 不能与人正常交往，与精神状态异常有关。

    (三)预期目标

    1.病人住院期间不发生自伤及伤害他人行为。

    2.病人住院期间不发生逃离医院的行为。

    3.病人住院期间在护士的帮助下，能够得到有效的治疗护理。

    4.病人出现幻觉后避免发生危险的行为。

    5.病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。

    (四)护理措施

    1.有自杀危险的病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外 ......