一、护理评估

    护理人员利用会谈与观察的技巧，从生理、心理、社会文化等多层面去了解和评估患者。患情感疾患所面临的困难和呈现的问题，依护理人员能协助其解决与改善的部分加以分类，做出护理诊断，并排列处理的优先次序。

    1.活动过程

    评估有无主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加平素感兴趣的活动。

    评估患者走路和其他动作十分缓慢，甚至不语不动，可达木僵程度。

    评估在抑郁发作时常见焦虑情绪引起的活动增多，如坐卧不安、踱步或搓手顿足。

    评估伴有躯体症状的患者则表现纠缠医护人员，反复要求给予解释、检查和治疗。

    评估患者在病情严重时，表现生活懒于料理，缺乏梳洗的精力，个人卫生差。

    评估患者的睡眠状况，在严重抑郁时患者主诉不易入睡，而且在清晨三、四点钟左右醒来，此时出现孤独感、极度焦虑、无价值感，甚至痛苦难熬、度日如年、生不如死并可出现自伤、自杀行为。

    2.认知过程

    评估严重抑郁症患者无法集中注意力，并有自责自罪观念，毫无根据地认为自己是家庭和社会的累赘，变成了“废物”，或犯了弥天大罪，故患者常责备自己或惩罚自己。

    评估患者在躯体不适基础上产生疑病观念，怀疑自己患了不治之症，甚至有疑病妄想。

    评估患者的主要临床表现是低自尊、长久存在的无价值感，在发病时变得更明显、更

    严重。因此，他们会较注意一些使自己更感到无价值的情境及别人的态度，而忽视或正

    确识别一些使自己感到有价值感的情景及态度。

    3.生态过程

    评估患者由于自我照顾能力受到影响，甚至对自已周围的环境照顾也有困难。包括日常生活等都无法料理，这本身又造成另一种压力。同时也反映患者的抑郁程度。

    4.情绪过程

    评估抑郁症患者通常表现出悲观绝望、愁眉不展、罪恶感、忧伤及羞愧。同时患者的

    这些体验很强烈，即使患者还未主诉护理人员应能观察出来。

    评估患者对所有活动都没兴趣，即使是以前他热衷的活动。

    评估患者抑郁的强度，一般人常将哭泣与抑郁联想在一起，但事实上严重抑郁症患者都可能不会有这种痛苦的表现 ......