当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:10546849
海外传真
http://www.100md.com 2004年4月15日 《北京现代商报》 2004.04.15
     古巴、智利和巴西

    实施全民免费医疗体制


    卫生部副部长马晓伟、财政部副部长肖捷率中国卫生代表团,应邀访问古巴、巴西和智利,出访的主要目的是考察三国卫生体制、城市医院和社区卫生服务。

    古巴、巴西和智利均属于南美洲国家,社会制度和经济发展水平各有差异。但在卫生事业上却有着以下共同特点:

    一是宪法保证全体国民享有免费医疗服务的权利。

    凡本国居民无论贫富或就业与否,都可在公立卫生机构获得免费的医疗和预防保健服务;公立医疗机构的社会目标明确,即救死扶伤,对所有病人都要因病施治,不得拒绝提供医疗服务。

    同时,富人也可在私立医疗机构获得条件更好、更方便周到的医疗服务。

    二是卫生事业坚持政府投入为主,积极进行多渠道筹资。

    各级政府卫生事权和财权划分明确,中央主要制订重大疾病防治规划和政策,按项目进行预算投入;地方主要执行和实施公共卫生项目,负责举办和管理各类卫生机构。

    政府卫生投入一般都超过财政总支出10%,公共卫生机构和大型综合医院基本都是公立的。同时,鼓励私立医疗机构和商业医疗保险发展,作为不可缺少的补充,一些诊所和中小医院是私立的。

    三是卫生服务网遍及城乡。

    卫生服务组织方式基本为三级,即以社区门诊部(诊所)为基础,主要针对“小病小祸”,使大多数居民特别是老人、妇女和儿童能够免费获得初级卫生保健服务;以专科和普通综合医院为枢纽,主要针对常见病和多发病,解决大多数患者的住院诊治问题;以大型综合医院为依托,主要从事疑难杂症诊治、医学科研和教学。

    在基层工作中,疾病的预防控制和医疗保健较好地实现了结合和统一。

    四是重视人才培养,医生是受社会尊重的职业,且就业机制灵活。

    医生必须拥有大学学历,大学附属医院和大型综合医疗中心的通科训练是年轻医生的必由之路,40岁以前医生往往都在努力地学习和实践。医生的收入一般是社会平均工资的3-4倍以上。国家鼓励并规定医生必须到基层工作。在巴西和智利,医生可同时在公立和私立的医疗机构执业行医。

    古巴、巴西和智利实行全民免费医疗保健制度,全民普及基本卫生服务,人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等国民健康指标都位居世界前列。特别是上述三国基本控制了传染病,这是了不起的卫生成就,也是得到国际社会公认的成绩。经过考察,代表团看到政府提供的免费医疗水平是初级和有限的,但它对于保护人民健康特别是社会弱势人群的健康,消除社会不平等,化解社会矛盾方面,却起到了非常好的社会效果。

    代表团认为,目前我国卫生改革与发展的问题主要是前进中出现的问题,是新情况、新需求与旧体制、旧机制之间的矛盾,是政策不配套和政府卫生投入不足的结果。并认为,要解决当前群众反映“看病难、看病贵”的问题,关键是要加大卫生改革力度和发展速度,努力增加各级政府卫生投入,妥善处理疾病预防控制和医疗保健之间的关系,注重发挥医疗队伍的主力军作用,加强社区卫生建设,高度重视医学人才培养。(据卫生部官方网站)J082, 百拇医药